Анальгезия у пациентов после аортокоронарного шунтирования
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-8-4-134-141
Аннотация
Адекватный контроль послеоперационного болевого синдрома после кардиохирургических операций остается на сегодняшний день актуальной проблемой. В данной работе рассмотрена патофизиология болевого синдрома после кардиохирургических операций. Подробно представлена концепция мультимодального обезболивания и регионарных методик, их преимущества и недостатки.
Об авторах
М. А. ДжопуаРоссия
Джопуа Максим Астамурович, врач-анестезиолог – реаниматолог, отделение анестезиологии реанимации № 2.1
143081, Московская область, Одинцовский городской округ, Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111/1
Б. С. Эзугбая
Россия
Эзугбая Бека Сосоевич, к. м. н., врач-анестезиолог – реаниматолог
Глухово
В. А. Аветисян
Россия
Аветисян Ваагн Ашотович, врач-анестезиолог – реаниматолог
Глухово
В. Е. Груздев
Россия
Груздев Вадим Евгеньевич, к. м. н., врач-анестезиолог – реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2.1
Лапино
В. А. Корячкин
Россия
Корячкин Виктор Анатольевич, д. м. н, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии и неотложной педиатрии им. В.И. Гордеева
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А., Кудзоева З.Ф. Сердечно-сосудистая хирургия - 2021. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева; 2022.
2. Зозуля М.В., Ленькин А.И., Курапеев И.С., Карелов А.Е., Сайганов С.А., Лебединский К.М. Аналгезия после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология. 2019;(5):38–46. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201905138
3. Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013;118(4):934–944. PMID: 23392233. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31828866b3
4. Gregory J, McGowan L. An examination of the prevalence of acute pain for hospitalised adult patients: a systematic review. J Clin Nurs. 2016;25(5–6):583–598. PMID: 26778249. https://doi.org/10.1111/jocn.13094
5. American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012;116(2):248–273. PMID: 22227789. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31823c1030
6. Guimarães-Pereira L, Reis P, Abelha F, Azevedo LF, Castro-Lopes JM. Persistent postoperative pain after cardiac surgery: a systematic review with meta-analysis regarding incidence and pain intensity. Pain. 2017;158(10):1869–1885. PMID: 28767509. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000997
7. Thanh NX, Tanguay RL, Manhas KJP, et al. Economic burden of chronic pain in Alberta, Canada. PloS One. 2022;17(8):e0272638. PMID: 35960750. PMCID: PMC9374207. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272638
8. Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;(4):9–33. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-4-9-33
9. Cryer B. The role of cyclooxygenase selective inhibitors in the gastrointestinal tract. Curr Gastroenterol Rep. 2003;5(6):453–458. PMID: 14602052. https://doi.org/10.1007/s11894-003-0033-7
10. Дядык А., Куглер Т., Цыба И., Гнилицкая В., Калуга А. Нефротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: механизмы, клиника, профилактика. Врач. 2017;(11):7–12.
11. Jin L, Liang Y, Yu Y, et al. Evaluation of the effect of new multimodal analgesia regimen for cardiac surgery: a prospective, randomized controlled, single-center clinical study. Drug Des Devel Ther. 2023;17:1665–1677. PMID: 37309414. PMCID: PMC10257907. https://doi.org/10.2147/DDDT.S406929
12. Sousa-Uva M, Head SJ, Milojevic M, et al. 2017 EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(1):5–33. PMID: 29029110. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx314
13. McNicol ED, Tzortzopoulou A, Cepeda MS, Francia MB, Farhat T, Schumann R. Single-dose intravenous paracetamol or propacetamol for prevention or treatment of postoperative pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2011;106(6):764–775. PMID: 21558067. https://doi.org/10.1093/bja/aer107
14. Freo U. Paracetamol for multimodal analgesia. Pain Manag. 2022;12(6):737–750. PMID: 35440176. https://doi.org/10.2217/pmt-2021-0116
15. Еременко А.А., Куслиева Е.В. Анальгетический и опиоидсберегающий эффект внутривенного парацетамола в ранний период после аортокоронарного шунтирования. Анестезиология и реаниматология. 2008;(5):11–14. PMID: 19105251.
16. Mamoun NF, Lin P, Zimmerman NM, et al. Intravenous acetaminophen analgesia after cardiac surgery: a randomized, blinded, controlled superiority trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(3):881–889.e1. PMID: 27236864. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.04.078
17. Jelacic S, Bollag L, BowdleA, Rivat C, Cain KC, Richebe P. Intravenous acetaminophen as an adjunct analgesic in cardiac surgery reduces opioid consumption but not opioid-related adverse effects: a randomized controlled trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(4):997–1004. PMID: 27521969. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.02.010
18. Hadipourzadeh F, Mousavi S, Heydarpur A, Sadeghi A, Ferasat-Kish R. Evaluation of the adding paracetamol to dexmedetomidine in pain management after adult cardiac surgery. Anesth Pain Med. 2021;11(3):e110274. PMID: 34540629. PMCID: PMC8438704. https://doi.org/10.5812/aapm.110274
19. Engelman DT, Ben Ali W, Williams JB, et al. Guidelines for perioperative care in cardiac surgery: enhanced recovery after surgery society recommendations. JAMA Surg. 2019;154(8):755–766. PMID: 31054241. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.1153
20. Fraser GL, Devlin JW, Worby CP, et al. Benzodiazepine versus nonbenzodiazepine-based sedation for mechanically ventilated, critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Crit Care Med. 2013;41(9 Suppl 1):S30–S38. PMID: 23989093. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182a16898
21. Еременко А.А., Сорокина Л.С., Урбанов А.В. Послеоперационное обезболивание у кардиохирургических больных. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2016;4(4):67–76.
22. Еременко А.А., Сорокина Л.С. Послеоперационное обезболивание с использованием нефопама и кетопрофена у кардиохирургических больных. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):26–32.
23. Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002;3(3):159–180. PMID: 14622770. https://doi.org/10.1054/jpai.2002.123652
24. Colvin LA, Bull F, Hales TG. Perioperative opioid analgesiawhen is enough too much? A review of opioid-induced tolerance and hyperalgesia. Lancet. 2019;393(10180):1558–1568. PMID: 30983591. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30430-1
25. Боброва О.П., Шнайдер Н.A., Дыхно Ю.A., Петрова М.M. Опиоид-индуцированная гипералгезия у пациентов с хроническим болевым синдромом онкологического генеза. Российский онкологический журнал. 2018;23(2):107–112. https://doi.org/10.18821/1028-9984-2018-23-2-107-112
26. Liang X, Liu R, Chen C, Ji F, Li T. Opioid system modulates the immune function: a review. Transl Perioper Pain Med. 2016;1(1):5–13. PMID: 26985446. PMCID: PMC4790459.
27. Ohnuma T, Raghunathan K, Moore S, et al. Dose-dependent association of gabapentinoids with pulmonary complications after total hip and knee arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(3):221–229. PMID: 31804238. https://doi.org/10.2106/JBJS.19.00889
28. Cavalcante AN, Sprung J, Schroeder DR, Weingarten TN. Multimodal analgesic therapy with gabapentin and its association with postoperative respiratory depression. Anesth Analg. 2017;125(1):141–146. PMID: 27984223. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001719
29. Rafiq S, Steinbrüchel DA, Wanscher MJ, et al. Multimodal analgesia versus traditional opiate based analgesia after cardiac surgery, a randomized controlled trial. J Cardiothorac Surg. 2014;9:52. PMID: 24650125. PMCID: PMC3975463. https://doi.org/10.1186/1749-8090-9-52
30. Wang XX, Dai J, Hu XG, Zhou AG, Pan DB. Oral pregabalin in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BioMed Res Int. 2021;2021:8835891. PMID: 33763487. PMCID: PMC7946477. https://doi.org/10.1155/2021/8835891
31. Lu Z. Dexmedetomidine is associated with intraoperative hypotension and may bring poor postoperative outcomes. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(9):1464. PMID: 33834520. https://doi.org/10.1002/gps.5543
32. Гороховатский Ю.И., Замятин М. Н., Седракян А.Р., Вахляев А.В., Борщев Г.Г. Профилактика делирия в кардиохирургии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016;11(2):9–14.
33. Grant MC, Isada T, Ruzankin P, et al. Opioid-sparing cardiac anesthesia: secondary analysis of an enhanced recovery program for cardiac surgery. Anesth Analg. 2020;131(6):1852–1861. PMID: 32889848. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005152
34. Паромов К.В., Свирский Д.А., Киров М.Ю. Регионарные методики в практике кардиоанестезиолога: есть ли выбор?. Анестезиология и реаниматология. 2021;(6):75–81. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202106175
35. Guay J, Kopp S. Epidural analgesia for adults undergoing cardiac surgery with or without cardiopulmonary bypass. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD006715. PMID: 30821845. PMCID: PMC6396869. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006715.pub3
36. Sen AC, Rajan S, Balachandran R, Kumar L, Nair SG. Comparison of perioperative thoracic epidural fentanyl with bupivacaine and intravenous fentanyl for analgesia in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery. Anesth Essays Res. 2017;11(1):105–109. PMID: 28298766. PMCID: PMC5341684. https://doi.org/10.4103/0259-1162.186613
37. Sharma M, Mehta Y, Sawhney R, Vats M, Trehan N. Thoracic epidural analgesia in obese patients with body mass index of more than 30 kg/m2 for off pump coronary artery bypass surgery. Ann Card Anaesth. 2010;13(1):28–33. PMID: 20075532. https://doi.org/10.4103/0971-9784.58831
38. Greisen J, Nielsen DV, Sloth E, Jakobsen CJ. High thoracic epidural analgesia decreases stress hyperglycemia and insulin need in cardiac surgery patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2013;57(2):171–177. PMID: 22762307. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2012.02731.x
39. Волков Д.А., Паромов К.В., Еремеев А.В., Киров М.Ю. Применение эпидуральной анестезии в коронарной хирургии: за и против. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(2):86–95. https://doi.org/10.21320/1818-474X2020-2-86-95
40. Okitsu K, Iritakenishi T, Iwasaki M, Imada T, Fujino Y. Risk of hematoma in patients with a bleeding risk undergoing cardiovascular surgery with a paravertebral catheter. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(2):453–457. PMID: 27576217. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.06.002
41. Wojtyś ME, Wąsikowski J, Wójcik N, et al. Assessment of postoperative pain management and comparison of effectiveness of pain relief treatment involving paravertebral block and thoracic epidural analgesia in patients undergoing posterolateral thoracotomy. J Cardiothorac Surg. 2019;14(1):78. PMID: 30992044. PMCID: PMC6469058. https://doi.org/10.1186/s13019-019-0901-3
42. Horlocker TT, Wedel DJ, Rowlingson JC, et al. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition). Reg Anesth Pain Med. 2010;35(1):64–101. PMID: 20052816. https://doi.org/10.1097/aap.0b013e3181c15c70
43. Forero M, Adhikary SD, Lopez H, TsuiC, Chin KJ. The erector spinae plane block: a novel analgesic technique in thoracic neuropathic pain. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(5):621–627. PMID: 27501016. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000451
44. Choi YJ, Kwon HJ, O J, Cho, et al. Influence of injectate volume on paravertebral spread in erector spinae plane block: an endoscopic and anatomical evaluation. PloS One. 2019;14(10):e0224487. PMID: 31658293. PMCID: PMC6816541. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224487
45. Ivanusic J, Konishi Y, Barrington MJ. A cadaveric study investigating the mechanism of action of erector spinae blockade. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(6):567–571. PMID: 29746445. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000789
46. Лахин Р.Е., Шаповалов П.А., Щеголев А.В., Стукалов А.В., Цветков В.Г., Уваров Д.Н. Эффективность использования erector spinae plane блокады при кардиохирургических операциях: систематический обзор и метаанализ. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):29–43. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202206129
47. Thomas KP, Sainudeen S, Jose S, Nadhari MY, Macaire PB. Ultrasound-guided parasternal block allows optimal pain relief and ventilation improvement after a sternal fracture. Pain Ther. 2016;5(1):115–122. PMID: 27001634. PMCID: PMC4912971. https://doi.org/10.1007/s40122-016-0050-5
48. Barr AM, Tutungi E, Almeida AA. Parasternal intercostal block with ropivacaine for pain management after cardiac surgery: a double-blind, randomized, controlled trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2007;21(4):547–553. PMID: 17678782. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2006.09.003
49. Sepolvere G, Fusco P, Tedesco M, Scimia P. Bilateral ultrasound-guided parasternal block for postoperative analgesia in cardiac surgery: could it be the safest strategy?. Reg Anesth Pain Med. 2020;45(4):316–317. PMID: 31964853. https://doi.org/10.1136/rapm-2019-100872
50. Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Савенков А.Н., Фелькер Е.Ю., Лавренчук А.В. Влияние дексаметазона на качество анальгетического эффекта периферических блокад. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017;11(2):84–89. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2017-11-2-84-89
Рецензия
Для цитирования:
Джопуа М.А., Эзугбая Б.С., Аветисян В.А., Груздев В.Е., Корячкин В.А. Анальгезия у пациентов после аортокоронарного шунтирования. Инновационная медицина Кубани. 2023;(4):134-141. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-8-4-134-141
For citation:
Dzhopua M.A., Ezugbaia B.S., Avetisian V.A., Gruzdev V.E., Koriachkin V.A. Analgesia in Patients After Coronary Artery Bypass Grafting. Innovative Medicine of Kuban. 2023;(4):134-141. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-8-4-134-141