Супрацилиарный доступ в аспекте хирургического лечения переломов скулоорбитального комплекса

Цель: Демонстрация эффективности использования супрацилиарного хирургического доступа в аспекте лечения переломов скулоорбитального комплекса.

Клинический случай: Пациент А., 33 лет, мужского пола, был госпитализирован в ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» с диагнозом: травматический перелом правого и левого скулоорбитальных комплексов. Из анамнеза: травма получена в результате ДТП. Была произведена компьютерная томография костей лицевого скелета. Заключение: Переломы латеральных и медиальных стенок глазниц, над- и подглазничных краев, глабеллы, носовой перегородки. Было проведено оперативное вмешательство в объеме репозиции костных отломков с последующим металлоостеосинтезом. Перелом в области глабеллы был репонирован через супрацилиарный доступ с последующим металлоостеосинтезом. Функциональное состояние мимической мускулатуры сохранено в полном объеме. Конфигурация лица и мягких тканей восстановлена. Отеков мягких тканей не наблюдалось. Послеоперационный рубец визуализировался после расправления орбито-пальпебральной складки верхнего века.

Заключение: Систематическое использование эстетических доступов хирургом, как показала практика, полностью меняет восприятие укоренившейся традиционной концепции ведения пациентов с различными патологиями челюстно-лицевой области. Помимо получения выдающегося эстетического результата, растет уровень манипуляционного професссионализма врача, а также увеличивается перечень тех задач, которые становится под силу решить всесторонне развитому специалисту. Одним из наиболее принципиальных аспектов в этом отношении становится повышение качества жизни пациентов.

1. Под ред. К.П. Пшениснова. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. Изд-во ОАО «Рыбинский Дом печати»; 2010.

2. Pawar SS, Rhee JS. Frontal sinus and naso-orbital-ethmoid fractures. JAMA Facial Plast Surg. 2014;16(4):284–289. PMID: 24788607. https://doi.org/10.1001/jamafacial.2014.14

3. Kambalimath DH, Sridhar KR, Achutha S. Surgical management of frontal bone fractures. J Craniofac Surg. 2021;32(4):1472–1475. PMID: 33645950. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000007394

4. Marinheiro BH, de Medeiros EH, Sverzut CE, Trivellato AE. Frontal bone fractures. J Craniofac Surg. 2014;25(6):2139–2143. PMID: 25377971. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001102

5. Bande CR, Goel M, Dombre SS, Kurawar K, Maheshkar A. Utility of esthetic eyebrow incision in the management of anterior table fracture of frontal bone: our experience. Oral Maxillofac Surg. 2021;25(2):257–262. PMID: 33025268. https://doi.org/10.1007/s10006-020-00910-2

6. Под ред. А.А. Кулакова. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа; 2023.

7. Imaizumi A, Ishida K, Nishizeki O. An extended transcaruncular approach for naso-orbito-ethmoid and Le Fort II fracture repair. J Craniomaxillofac Surg. 2016;44(12):1922–1928. PMID: 27769723. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.09.006

8. Ha YI, Kim SH, Park ES, Kim YB. Approach for naso-orbito-ethmoidal fracture. Arch Craniofac Surg. 2019;20(4):219–222. PMID: 31462011. PMCID: PMC6715548. https://doi.org/10.7181/acfs.2019.00255

9. Под ред. К.П. Пшениснова. Пластическая хирургия лица: руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа; 2022.

10. Baliga SD, Urolagin SB. Transnasal fixation of NOE fracture: minimally invasive approach. J Maxillofac Oral Surg. 2012;11(1):34–37. PMID: 23449153. PMCID: PMC3319827. https://doi.org/10.1007/s12663-011-0305-y

11. Караян А.С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скуло-носо-глазничного комплекса: Дисс… докт. мед. наук. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; 2008.

12. Chukwulebe S, Hogrefe C. The diagnosis and management of facial bone fractures. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(1):137– 151. PMID: 30454777. https://doi.org/10.1016/j.emc.2018.09.012

13. Le P, Martinez R, Black J. Frontal sinus fracture management meta-analysis: endoscopic versus open repair. J Craniofac Surg. 2021;32(4):1311–1315. PMID: 33181610. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000007181