Непосредственные результаты хирургического лечения деструктивного туберкулеза легких у больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью

Цель исследования: Изучить хирургические риски и непосредственную эффективность хирургического лечения легких у пациентов с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) туберкулеза в сравнении.

Материалы и методы: Изучены непосредственные результаты лечения 1180 пациентов, оперированных в период с 2011 по 2023 г. по поводу деструктивного МЛУ, пре-ШЛУ и ШЛУ туберкулеза легких. Больные были разделены на 2 группы: I группа – пациенты с МЛУ туберкулезом (744 случая), II группа – пациенты с пре-ШЛУ и ШЛУ туберкулезом (436 случаев). Также пациенты I и II группы были разделены на подгруппы, в зависимости от степени радикальности хирургического лечения.

Результаты: Полный клинический эффект – закрытие полости и прекращение бактериовыделения (КВ-, МБТ-) – установлен у всех 405 радикально оперированных пациентов, у 673 (97,1%) из 694 оперированных условно-радикально и только у 10 (12,3%) из 81 оперированного паллиативно.

Заключение: Непосредственные результаты хирургического лечения МЛУ туберкулеза по всем показателям были лучше, чем результаты лечения пре-ШЛУ и ШЛУ, но при оценке эффективности лечения среди оперированных радикально и условно-радикально различия были незначимые.

1. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2015. World Health Organization; 2015.

2. Giller DB, Giller BD, Giller GV, et al. Treatment of pulmonary tuberculosis: past and present. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(5):967–972. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx447

3. Терешкович А.В. Результаты хирургического лечения пациентов с мультирезистентым туберкулезом легких и туберкулезом легких с расширенной медикаментозной резистентностью. Colloquium-journal. 2020;(15–1):15–18.

4. Порханов В.А., Марченко Л.Г., Поляков И.С. Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза. 2002;79(4):22–25.

5. Гарифуллин З.Р., Аминев Х.К. Эффективность хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом органов дыхания в зависимости от характера течения заболевания. Туберкулез и болезни легких. 2009;(7):41–46. PMID: 19697856.

6. Пехтусов В.А., Безлепкина Л.Ю., Завъялова Т.В., Агафонова Н.А., Отс О.Н. Роль хирургических методов в повышении эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ. Туберкулез и болезни легких. 2011;88(5):108.

7. ГиллерД.Б., ГлотовЕ.М., КесаевО.Ш. и др. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у больных сахарным диабетом. Инновационная медицина Кубани. 2020;17(1):16–22. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-16-22

8. World Health Organization. The Role of Surgery in the Treatment of Pulmonary TB and Multidrug- and Extensively Drug-Resistant TB. World Health Organization; 2014.

9. Яблонский П.К., Соколович Е.Г., Аветисян А.О. и др. Торакальная хирургия : Национальные клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа; 2014.

10. Campbell JR, Brode SK, Barry P, et al. Association of indicators of extensive disease and rifampin-resistant tuberculosis treatment outcomes: an individual participant data meta-analysis. Thorax. 2024;79(2):169–178. PMID: 38135489. https://doi.org/10.1136/thorax-2023-220249

11. Баженов А.В., Скорняков С.Н., Вахрушева Д.В. и др. Пути повышения эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Медицинский альянс. 2023;11(3):69–77. https://doi.org/10.36422/23076348-2023-11-3-69-77

12. Huang WL, Chien ST, Yu MC, et al. Risk factor analysis of postoperative complications after adjunctive pulmonary resection in patients with multidrug-resistant tuberculosis: a multi-institutional study. J Microbiol Immunol Infect. 2023;56(5):1064–1072. PMID: 37586914. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2023.07.006