Влияние низкотемпературной аргоновой плазмы и ультразвуковой кавитации на течение раневого процесса в ожоговых ранах

Актуальность: Различные физические явления и феномены находят все большее применение в медицине. Однако до настоящего времени не разработаны универсальные методы физического воздействия на ожоговую рану, позволяющие оптимизировать течение раневого процесса на всех этапах лечения. В комбустиологии при лечении ожоговых ран на первых этапах необходимо очистить рану от погибших тканей, далее ставятся задачи по созданию оптимальной биологической среды, нормализации кровообращения, подавлению патогенной флоры и стимуляции пролиферативных процессов в ране.

Цель исследования: На основании клинических наблюдений и цитологического исследования определить эффективность применения низкотемпературной аргоновой плазмы и ультразвуковой кавитации в лечении глубоких ожоговых ран.

Материалы и методы: Выполнено исследование мазков отпечатков из ожоговых ран 36 пациентов с глубокими ожогами различной этиологии, которые находились на лечении в отделе термических поражений ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в период с 2022 по 2023 г. При лечении данных пострадавших применялось два вида физического воздействия на ожоговые раны: низкотемпературная аргоновая плазма (НАП) и ультразвуковая кавитация (УЗК).

Результаты: Выявлено, что смена воспалительного типа цитограммы на регенераторно-воспалительный при использовании НАП и УЗК происходит на 3–7-е сут. на исследуемом участке, в то время как на контрольном участке этот процесс отмечен лишь спустя 10 сут. лечения. Благодаря применению физических методов воздействия на ожоговую рану (НАП, УЗИ) после выполнения некрэктомии при глубоком дермальном ожоге удалось подготовить рану к аутодермотрансплантации быстрее, чем при стандартных способах местного лечения ожоговых ран. Установлено, что УЗК целесообразно применять при выраженной экссудации и при наличии влажного струпа, НАП предпочтительно использовать при замедлении репаративных процессов в ожоговой ране.

Заключение: Обработка ожоговой раны УЗК и НАП позволяет подготовить раневую поверхность к выполнению аутодермотрансплантации с высоким коэффициентом приживления. Процедура позволяет эффективно, бескровно и атравматично очищать раневой дефект от погибших тканей и одновременно подавлять патогенную микрофлору. Планируется проведение дальнейших исследований с участием пациентов с обширными глубокими ожоговыми ранами. 

1. Степаненкова Л.В., Молодцова А.В., Шахмаева О.В., Шапкина П.М. Использование ультразвукового дебридмента в лечении глубоких ожогов. Forcipe. 2021;4(S1):954.

2. Weltmann K-D, Polak M, Masur K, von Woedtke T, Winter J, Reuter S. Plasma processes and plasma sources in medicine. Contributions to Plasma Physics. 2012;52(7):644–654. https://doi.org/10.1002/ctpp.201210061

3. Laroussi M. Cold plasma in medicine and healthcare: the new frontier in low temperature plasma applications. Frontiers in Physics. 2020;8. https://doi.org/10.3389/fphy.2020.00074

4. Зиновьев Е.В., Цыган В.Н., Асадулаев М.С. и др. Возможности применения низкотемпературной воздушной плазмы дугового разряда атмосферного давления для лечения ожоговых ран. Вестник Российской Военно-медицинской Академии. 2018;(2):171–176.

5. Астафьева К.А., Иванова И.П. Анализ цитотоксического действия медицинских газоразрядных устройств. Современные технологии в медицине. 2017;9(1):115–122.

6. Фролов С.А., Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В. и др. Возможности применения низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении послеоперационных и длительно незаживающих ран. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):15–21. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-15-21

7. Короткий В.Н. Возможности применения холодной атмосферной плазмы в онкологии (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2018;17(1):72–81. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-1-72-81

8. Семенов А.П., Балданов Б.Б., Ранжуров Ц.В. и др. Инактивация микроорганизмов в холодной аргоновой плазме атмосферного давления. Успехи прикладной физики. 2014; 2(3):229–233.

9. Isbary G, Morfill G, Schmidt HU, et al. A first prospective randomized controlled trial to decrease bacterial load using cold atmospheric argon plasma on chronic wounds in patients. Br J Dermatol. 2010;163(1):78–82. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2010.09744.x

10. Бобровский М.А., Муравьева В.Б., Филиппов Ю.И., Акимов А.В. Исследование бактерицидных свойств низкотемпературной, неравновесной гелиевой плазмы атмосферного давления in vitro. Ветеринария, зоотехния и биотехнология. 2017;(2):49–53.

11. Гришанова И.А., Вакилова А.И. Влияние «холодной» плазмы на наноструктуру и свойства полимерных материалов. Бутлеровские сообщения. 2016;48(10):31–36.

12. Грушко В.И. Непосредственные результаты хирургического лечения гнойных ран с применением плазменного потока. Вятский медицинский вестник. 2006;(2):142–143.

13. Грушко В.И. Цитологическая картина мазков-отпечатков гнойных ран под воздействием плазменного потока. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2007;8:18–29.

14. Емельянов О.А., Петрова Н.О., Смирнова Н.В., Шемет М.В. Разработка и применение устройства генерации холодной плазмы атмосферного давления для лечения повреждений кожи и мягких тканей животных. Письма в Журнал технической физики. 2017;43(16):30–37. https://doi.org/10.21883/pjtf.2017.16.44930.16627

15. Кузин М.И., Костюченок Б.Н. Раны и раневая инфекция. 2-е изд. Медицина; 1990.