Оценка риска развития и прогнозирование исхода тромбоэмболии легочной артерии
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-4-129-135
Аннотация
Тромбоэмболия легочной артерии по-прежнему остается одной из ведущих причин смерти во всём мире. Своевременная диагностика и лечение позволяют улучшить как показатели выживаемости, так и качество жизни пациентов в отдалённой перспективе. Предтестовая стратификация вероятности тромбоэмболии легочной артерии позволяет отказаться от методов диагностики, сопряжённых с потенциальным риском осложнений, обусловленных как лучевой нагрузкой, так и введением контрастного вещества. В статье представлены шкалы для оценки вероятности тромбоэмболии легочной артерии, риска осложнений, неблагоприятного исхода и рецидива тромбоэмболии. Показаны преимущества и недостатки представленных шкал для практического применения, а также особенности использования шкал у различных категорий пациентов.
Об авторах
Т. И. Акименко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Городская Покровская больница
Россия
Россия
Акименко Татьяна Игоревна, к. м. н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; врач анестезиологреаниматолог отделения реанимации для кардиологических больных, Городская Покровская больница
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Ю. С. Александрович
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Александрович Юрий Станиславович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования
Санкт-Петербург
С. А. Разумов
Медицинский университет Астана
Казахстан
Казахстан
Разумов Сергей Андреевич, к. м. н., профессор кафедры анестезиологии и интенсивной терапии № 1, Медицинский университет Астана; независимый эксперт по детской анестезиологии и реаниматологии Министерства Здравоохранения
Астана
Список литературы
1. Никулина Н.Н., Тереховская Ю.В. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии в современном мире: анализ заболеваемости, смертности и проблем их изучения. Российский кардиологический журнал. 2019;24(6):103-108. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-103-108
2. Таранов Е.В., Пастухова Н.К., Пичугин В.В. и др. Сравнительная оценка влияния анестетиков (пропофола, севофлурана, десфлурана) на гемодинамику и газообмен в легких при операциях по поводу острой тромбоэмболии легочной артерии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2024;21(3):64-75. http://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-3-64-75
3. Claeys MJ, Vandekerckhove Y, Cosyns B, Van de Borne P, Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiol. 2021;76(1):1-8. PMID: 31920149. https://doi.org/10.1080/00015385.2019.1699282
4. Caprini Risk Score. Caprini Risk Score for Blood Clots. https://capriniriskscore.org/. Accessed December 15,2024.
5. Авдеева Н.Н., Сумин С.А., Тяпина С.В., Волкова Н.А., Жабин С.Н. Антикоагулянтная терапия тромбоэмболии легочной артерии с тромбозом правых камер сердца. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(3):87-92. http://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-87-92
6. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. 4-е изд. Санкт-Петербург: Медиздат-СПб, 2020.
7. Yunfeng Z., Yi C., Hongwei W. et al. The Legend score synthesizes Wells, PERC, Geneva, D-dimer and predicts acute pulmonary embolism prior to imaging tests. Pulmonology. 2023;10:S2531-0437(23)00195-2. http://doi.org/0.1016/j.pulmoe.2023.10.002.
8. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С. и др. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2020). Евразийский кардиологический журнал. 2021;1(34):6-43. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43
9. Shen JH, Chen HL, Chen JR, Xing JL, Gu P, Zhu BF. Comparison of the Wells score with the revised Geneva score for assessing suspected pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(3):482-492. PMID: 26178041. https://doi.org/10.1007/s11239-015-1250-2
10. Гаврилов Д.В., Андрейченко А.Е., Ермак А.Д., Кузнецова Т.Ю., Гусев А.В. Оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии при помощи модели машинного обучения. Российский кардиологический журнал. 2024;29(4):109-119. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5679
11. van der Hulle T, Cheung WY, Kooij S, et al. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017;390(10091):289-297. PMID: 28549662. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)30885-1
12. Kahn SR, de Wit K. Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2022;387(1):45-57. PMID: 35793208. https://doi.org/10.1056/nejmcp2116489
13. Stals MAM, Beenen LFM, Coppens M, et al. Performance of the 4-Level Pulmonary Embolism Clinical Probability Score (4PEPS) in the diagnostic management of pulmonary embolism: An external validation study. Thromb Res. 2023;231:65-75. PMID: 37816274. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2023.09.010
14. Righini M, Van Es J, Den Exter PL, et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA. 2014;311(11):1117-1124. PMID: 24643601. https://doi.org/10.1001/jama.2014.2135
15. van der Pol LM, Dronkers CEA, van der Hulle T, et al. The YEARS algorithm for suspected pulmonary embolism: shorter visit time and reduced costs at the emergency department. J Thromb Haemost. 2018;16(4):725-733. PMID: 29431911. https://doi.org/10.1111/jth.13972
16. van der Pol LM, Tromeur C, Bistervels IM, et al. Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2019;380(12):1139-1149. PMID: 30893534. https://doi.org/10.1056/nejmoa1813865
17. Эрлих А.Д., Барбараш О.Л., Бернс С.А., Шмидт Е.А., Дупляков Д.В. Шкала SIRENA для оценки риска госпитальной смерти у пациентов с острой лёгочной эмболией. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4S):4231. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4231
18. Черепанова Н.А., Эрлих А.Д., Павлова Т.В., Муллова И.С., Дупляков Д.В. Валидизация шкалы SIRENA для оценки риска госпитальной смерти у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии на независимой выборке. Российский кардиологический журнал. 2022;27(2S):4984. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4984
19. Yaman M, Orak M, Durgun HM, et al. The prognostic value of HALP score and sPESI in predicting in-hospital mortality in patients with pulmonary thromboembolism. Postgrad Med J. 2024;101(1191):60-65. PMID: 39301789. https://doi.org/10.1093/postmj/qgae124
20. Marginean A, Arora P, Walsh K, et al. Utilization of a Novel Scoring System in Predicting 30-day Mortality in Acute Pulmonary Embolism, the CLOT-5 Pilot Study. Clin Appl Thromb Hemost. 2024;30:10760296241278353. PMID: 39183532. PMCID: PMC11348478. https://doi.org/10.1177/10760296241278353
21. Муллова И.С., Черепанова Н.А., Павлова Т.В. и др. Шкала GRACE в оценке риска госпитальных исходов у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):25-31. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-12-25-31
22. Allgöwer M, Burri C. Shock index. Dtsch Med Wochenschr. 1967;92(43):1947-1950.
23. Черепанова Н.А. Эффективность и безопасность тромболитической терапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии невысокого риска [автореферат]. Самара: Самарский государственный медицинский университет; 2023.
24. Sam A, Sánchez D, Gómez V, et al. The shock index and the simplified PESI for identification of low-risk patients with acute pulmonary embolism. Eur Respir J. 2011;37(4):762-766. PMID: 20650994. https://doi.org/10.1183/09031936.00070110
25. Chen X, Shao X, Zhang Y, et al. Assessment of the Bova score for risk stratification of acute normotensive pulmonary embolism: A systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2020;193:99-106. PMID: 32534329. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.05.047
26. Kochmareva EA, Kokorin VA, Gordeev IG. The new bedside ROCky score to predict the complications in patients with intermediate-risk pulmonary embolism. Eur J Intern Med. 2018;57:58- 60. PMID: 29866478. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2018.05.036
27. Chopard R, Piazza G, Falvo N, et al. An Original Risk Score to Predict Early Major Bleeding in Acute Pulmonary Embolism: The Syncope, Anemia, Renal Dysfunction (PE-SARD) Bleeding Score. Chest. 2021;160(5):1832-1843. PMID: 34217683. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.06.048
28. Chopard R, Bertoletti L, Piazza G, et al. External validation of the PE-SARD risk score for predicting early bleeding in acute pulmonary embolism in the RIETE Registry. Thromb Res. 2024;235:22-31. PMID: 38295598. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2024.01.013
29. Badescu MC, Ciocoiu M, Badulescu OV, et al. Prediction of bleeding events using the VTE-BLEED risk score in patients with venous thromboembolism receiving anticoagulant therapy (Review). Exp Ther Med. 2021;22(5):1344. PMID: 34630698. PMCID: PMC8495538. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10779
30. Lecumberri R, Jiménez L, Ruiz-Artacho P, et al. Prediction of Major Bleeding in Anticoagulated Patients for Venous Thromboembolism: Comparison of the RIETE and the VTE-BLEED Scores. TH Open. 2021;5(3):e319-e328. PMID: 34568742. PMCID: PMC8459175. https://doi.org/10.1055/s-0041-1729171
31. Decousus H, Tapson VF, Bergmann JF, et al. Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest. 2011;139(1):69-79. PMID: 20453069. https://doi.org/10.1378/chest.09-3081
32. Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8(11):2450-2457. PMID: 20738765. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2010.04044.x
33. Селиверстов Е.И., Лобастов К.В., Илюхин Е.А., и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152 296. https://doi.org/10.17116/flebo202317031152.
34. Kyrle PA, Eischer L, Šinkovec H, et al. The Vienna Prediction Model for identifying patients at low risk of recurrent venous thromboembolism: a prospective cohort study. Eur Heart J. 2024;45(1):45-53. PMID: 37769352. PMCID: PMC10757868. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad618
Рецензия
Для цитирования:
Акименко Т.И., Александрович Ю.С., Разумов С.А. Оценка риска развития и прогнозирование исхода тромбоэмболии легочной артерии. Инновационная медицина Кубани. 2025;10(4):129-135. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-4-129-135
For citation:
Akimenko T.I., Aleksandrovich Yu.S., Razumov S.A. Risk Assessment and Outcome Prediction in Pulmonary Embolism. Innovative Medicine of Kuban. 2025;10(4):129-135. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-4-129-135
Просмотров:
777
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
