Анализ и методы профилактики повреждений черепных нервов при каротидной эндартерэктомии
https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-16-4-18-23
Аннотация
Цель. Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) является эффективным методом профилактики первичного и повторного ишемического инсульта. Однако, как и у любого инвазивного метода лечения, выполнение КЭАЭ сопряжено с риском возникновения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах. Одним из возможных осложнений является интраоперационное повреждение черепных нервов.
Материал и методы. С 2008 по 2014 г. в условиях университетской клиники на базе ГКБ им. Д.Д. Плетнева г. Москвы было прооперировано 172 пациента с гемодинамически значимыми стенозами ВСА, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) в бассейне кровоснабжения стенозированных внутренних сонных артерий (ВСА).
Результаты. В раннем послеоперационном периоде зафиксировано 7 случаев повреждения черепных нервов (4,0%). Наиболее часто во время операции были повреждены: концевые ветви лицевого нерва (VII), подъязычный нерв (XII), языкоглоточный нерв (IX), блуждающий нерв (X). Травмы были связаны с коагуляционным повреждением либо сдавлением нервов. В одном случае зафиксировано пересечение подъязычного нерва.
Заключение. Повреждения черепно-мозговых нервов во время КЭАЭ нередки, их надо учитывать при оценке последствий и рисков этой операции. При соблюдении описанных в статье методов профилактики возможно снижение частоты развития данного осложнения.
Об авторах
А. В. Матюшкин
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Матюшкин Андрей Валерьевич – д. м. н., профессор кафедры факультетской хирургии педиатрического факультета
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32, к. 3
А. Х. Мустафин
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Мустафин Айдар Хайсярович – ассистент кафедры факультетской хирургии педиатрического факультета
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32, к. 3
Список литературы
1. Биллер Х. Практическая неврология. Лечение. Москва: Медицинская литература, 2005. 416 c.
2. Скворцова В.И., Евзельман М. А. Ишемическийинсульт. Орел: Орел-Труд, 2006. 4044 c.
3. Cao P, Giordano G. A randomized study on eversion versus standart carotid endarterectomy: study design and preliminary results: the EVEREST trial. J. Vasc. Surgery 1998;27(4):595-605. doi:10.1016/s0741-5214(98)70223-x
4. Clagett GP, Patterson CB, Fisher D Jr, et al. Vein patch versus primary closure for carotid endarterectomy. A randomized prospective study in a selected group of patients. Journal of Vascular Surgery. 1989;9(2);213-223.
5. Привес М.Г. Анатомия человека. Санкт-Петербург: Издательский дом СПБМАЛО, 2017. 720 с.
6. Demirel S, Attigah N, Bruijnen H, et al. Eversion carotid endarterectomy is associated with impaired postoperative hemodynamic stability compared with the conventional technique. Annals of Vascular Surgery. 2012;26(6):755-765. doi:10.1016/j.avsg.2011.12.015
7. Liapis CD, Bell PR, et al. ESVS Guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques. European Journal of Vascular Surgery. 2009;37(4), p.1-19. doi:10.1016/j.ejvs.2008.11.006
8. Taurino M, Filippi F, et al. Hemodynamic changes in Chevalier eversion versus conventional carotid endarterectomy. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2014;48(5):514-520. doi:10.1016/j.ejvs.2014.08.005
Рецензия
Для цитирования:
Матюшкин А.В., Мустафин А.Х. Анализ и методы профилактики повреждений черепных нервов при каротидной эндартерэктомии. Инновационная медицина Кубани. 2019;(4):18-23. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-16-4-18-23
For citation:
Matyushkin A.V., Mustafin A.K. Analysis and methods of prevention of cranial nerves injury during carotid endarterectomy. Innovative Medicine of Kuban. 2019;(4):18-23. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-16-4-18-23
Просмотров: 653
Послать статью по эл. почте 
