Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Лечение болевого синдрома после эстетических операций на молочных железах ботулотоксином типа A

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-18-2-28-34

Полный текст:

Аннотация

Цель. Обосновать возможность использования ботулотоксина типа А для купирования болевого синдрома после эстетического эндопротезирования молочных желез.

Материал и методы. В исследование включены 72 женщины в возрасте от 21 до 45 лет, которым планировалось выполнить эндопротезирование молочных желез силиконовыми имплантами. Все пациентки были разделены на две группы: в первую группу вошли 38, во вторую – 34 человека. За две недели до предполагаемой даты операции пациенткам первой группы с целью купирования болевого синдрома в большую грудную мышцу был введен ботулотоксин типа А в количестве 100 ЕД. Пациенткам второй (контрольной) группы в большую грудную мышцу вводился 0,9%-й раствор NaCl (эффект плацебо). Всем пациенткам выполнялась электронейромиография (ЭНМГ) для оценки денервации большой грудной мышцы до введения препаратов и через две недели после.

Результаты. Интенсивность болевого синдрома оценивалась в 1–2-е сутки после операции с помощью специальной анкеты-опросника. У женщин первой группы, которым за две недели до предполагаемой операции вводили ботулотоксин типа А, наблюдалось снижение интенсивности болевого синдрома, что в большинстве случаев позволило не принимать анальгетики вовсе. У женщин второй группы, которым вводился 0,9%-й раствор NaCl, выраженность болевого синдрома достигала максимальных величин (согласно анкете-опроснику), что потребовало назначения анальгетиков, в том числе наркотических, для купирования выраженного болевого синдрома. По данным ЭНМГ, при использовании ботулотоксина типа А при помощи инъекций в большую грудную мышцу показатели денервации достигали 55% в сравнении с исходными, при использовании физиологического раствора показатели ЭНМГ не изменялись.

Выводы. Использование в клинической практике инъекций ботулотоксина типа А в большую грудную мышцу позволит улучшить результаты лечения болевого синдрома после эндопротезирования молочных желез имплантами в эстетической хирургии. 

Об авторах

Е. В. Ермилова
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны РФ
Россия

Ермилова Евгения Валерьевна, соискатель кафедры патологической физиологии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6



Е. В. Зиновьев
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны РФ; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Зиновьев Евгений Владимирович, д. м. н., профессор, руководитель отдела термических поражений



Е. Н. Ямпольская
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия

Ямпольская Екатерина Николаевна, к. м. н, врач ультразвуковой диагностики



Список литературы

1. Sperlingl ML von, Høimyrl H, Finnerupl K, Jensenl TS, Finnerupl NB. Persistent pain and sensory changes following cosmetic breast augmentation. Eur J Pain. 2011;15(3):328–32. PMID: 20727797. doi:10.1016/j.ejpain.2010.07.004

2. Корнилова Л.Е., Соков Е.Л. Заболевания периферической нервной системы и болевые синдромы. Новые аспекты патогенеза и лечения: учебное пособие. М.: РУДН; 2008. 189 с.

3. Шанин Ю.Н. Послеоперационное обезболивание как элемент системы интенсивного наблюдения, профилактики, лечения и реабилитации раненых и больных. Клиническая патофизиология. 2011;1–3:3–17.

4. Terman GW, Bonica JJ. Spinal mechanisms and their modulation. In: Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, eds. Bonica’s Management of Pain. 3rd ed. Philadelphia, Pennsylvania, USA: Lippincott Williams and Wilkins; 2003:73.

5. Fletcher D, Fermanian C, Mardaye A, Aegerter P; Pain and Regional Anesthesia Committee of the French Anesthesia and Intensive Care Society (SFAR). A patient-based national survey on postoperative pain management in France reveals significant achievements and persistent challenges. Pain. 2008;137(2):441–51. PMID: 18417292. doi:10.1016/j.pain.2008.02.026

6. Kehlet H, Edwards RR, Buvanendran A. Persistent postoperative pain: pathogenic mechanisms and preventive strategies. In: Pain 2012 Refresher Courses: 14th Congress on Pain. 2015;Wolters Kluwer Health Adis:133–46.

7. Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJM, et al. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013;118(4):934–44. PMID: 23392233. doi:10.1097/aln.0b013e31828866b3

8. Cordeiro PG, McCarthy CM. A single surgeon’s 12-year experience with tissue expander/implant breast reconstruction. Part I. A prospective analysis of early complications. Plast Reconstr Surg. 2006;118(4):825–31. PMID: 16980842. doi:10.1097/01.prs.0000232362.82402.e8

9. Kumagai Ya, Shiokawa Yu, Medsger TA Jr, Rodnan GP. Clinical spectrum of connective tissue disease after cosmetic surgery: observations on eighteen patients and a review of the Japanese literature. Arthritis Rheum. 1984;27(1):1–12. PMID: 6691849. doi:10.1002/art.1780270101

10. Kaasa T, Romundstad L, Roald H, Skolleborg K, Stubhaug A. Hyperesthesia one year after breast augmentation surgery increases the odds for persisting pain at four years: a prospective four-year follow-up study. Scand J Pain. 2010;1(2):75–81. PMID: 29913948. doi:10.1016/j.sjpain.2010.01.010

11. Pereira LH, Sterodimas A. Transaxillary breast augmentation: a prospective comparison of subglandular, subfascial, and submuscular implant insertion. Aesthetic Plast Surg. 2009;33(5):752–9. PMID: 19597863. doi:10.1007/s00266-009-9389-x

12. Lesavoy MA, Trussler AP, Dickinson BP. Difficulties with subpectoral augmentation mammaplasty and its correction: the role of subglandular site change in revision aesthetic breast surgery. Plast Reconstr Surg. 2010;125(1):363–71. PMID: 20048627. doi:10.1097/prs.0b013e3181c2a4b0

13. Овечкин А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(2):29–39.

14. Peters ML, Sommer JM, de Rijke JM, et al. Somatic and psychologic predictors of long-term unfavorable outcome after surgical intervention. Ann Surg. 2007;245(3):487–94. PMID: 17435557. PMCID: PMC1877055. doi:10.1097/01.sla.0000245495.79781.65

15. Wallace MS, Wallace A, Lee J, Dobke M. Pain after breast surgery: a survey of 282 women. Pain. 1996;66(2–3):195– 205. PMID: 8880841. doi:10.1016/0304-3959(96)03064-3

16. Bruce J, Thornton A, Powell R, et al. Psychological, surgical, and sociodemographic predictors of pain outcomes after breast cancer surgery: a population-based cohort study. Pain. 2014;155(2):232–43. PMID: 24099954. doi:10.1016/j.pain.2013.09.028

17. Nelson JA, Fischer JP, Pasick C, et al. Chronic pain following abdominal free flap breast reconstruction: a prospective pilot analysis. Ann Plast Surg. 2013;71(3):278–82. PMID: 23788145. doi:10.1097/sap.0b013e31828637ec

18. Овечкин А.М., Звижулева А.А. Послеоперационное обезболивание в пластической хирургии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016;10(2):82–96.

19. Колоколов О.В., Ситкали И.В., Колоколова А.М. Ноцицептивная боль в практике невролога: алгоритмы диагностики, адекватность и безопасность терапии. РМЖ. 2015;23(12):664–7.

20. Dubin AE, Patapoutian A. Nociceptors: the sensors of the pain pathway. J Clin Invest. 2010;120(11):3760–72. PMID: 21041958. PMCID: PMC2964977. doi:10.1172/JCI42843

21. Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Cellular and molecular mechanisms of pain. Cell. 2009;139(2):267–84. PMID: 19837031. PMCID: PMC2852643. doi:10.1016/j.cell.2009.09.028


Рецензия

Для цитирования:


Ермилова Е.В., Зиновьев Е.В., Ямпольская Е.Н. Лечение болевого синдрома после эстетических операций на молочных железах ботулотоксином типа A. Инновационная медицина Кубани. 2020;(2):28-34. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-18-2-28-34

For citation:


Ermilova E.V., Zinovev E.V., Yampolskaya E.N. Treatment of pain syndrome after aesthetic breast surgery with botulinum toxin type A. Innovative Medicine of Kuban. 2020;(2):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-18-2-28-34

Просмотров: 229


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9897 (Online)