Доплерометрические характеристики трофобластического кровотока для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности

Цель. Определить диагностическую значимость параметров доплерометрии трофобластического кровотока для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 218 беременных в сроках гестации с 8-й по 11-ю неделю. Женщины были разделены на 4 клинические группы в зависимости от исхода беременности для прогноза неблагоприятного исхода родов. Всем исследуемым выполнялось ультразвуковое исследование с использованием аппаратов Voluson S8, Voluson E8, работающих в режиме реального времени, имеющих качественную серую шкалу, режимы цветового доплеровского картирования и импульсно-волновой доплерометрии. Использовалась программа для акушерского исследования со следующими настройками прибора: частота доплеровского фильтра 100 МГц, TI < 1, MI = 1. Время исследования не превышало 20 минут. Лучевая нагрузка отсутствовала. Применялись методики трансвагинального и трансабдоминального сканирования.

Результаты. Для формирования группы риска неблагоприятного исхода беременности для плода, обусловленного фетоплацентарной недостаточностью, необходимо выявление ультразвуковых маркеров неадекватной плацентарной перфузии путем доплерометрического исследования фетоплацентарного кровотока. Для достижения поставленной цели – определения диагностической значимости различных параметров: индекса резистентности, пульсационного индекса, систоло-диастолического отношения и коэффициента васкуляризации хориона (k, %) – было обследовано 218 (100%) беременных сроком с 8-й по 11-ю неделю гестации. По клиническим группам получены результаты, доказывающие высокую чувствительность (76,9%) и специфичность (89,7%) коэффициента васкуляризации хориона (k, %), а также низкую специфичность (54,7%) и высокую чувствительность (81,5%) индекса резистентности трофобластического кровотока.

Заключение. Таким образом, коэффициент васкуляризации хориона (k, %) имеет высокую диагностическую значимость для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности для плода. 

1. Syngelaki A, Guerra L, Ceccacci I, Efeturk T, Nicolaides KH. Impact of holoprosencephaly, exomphalos, megacystis and increased nuchal translucency on first-trimester screening for chromosomal abnormalities. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50:45-8. PMID: 27558969. https://doi.org/10.1002/uog.17286

2. Aupont JE, Akolekar R, Illian A, Neonakis S, Nicolaides KH. Prediction of stillbirth from placental growth factor at 19-24 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48:631-5. PMID: 27854395. https://doi.org/10.1002/uog.17229

3. Акушерство: учебник. Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1040 c.

4. Akolekar R, Machuca M, Mendes M, Paschos V, Nicolaides KH. Prediction of stillbirth from placental growth factor at 11-13 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48:618-23. PMID: 27854388. https://doi.org/10.1002/uog.17288

5. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Status Praesens; 2012. 687 с.

6. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. Под ред. В.Е. Радзинского, А.П. Милованова. М.: Мед. информ. агентство; 2004. 393 с.

7. Милованов А.П. Патология системы «мать - плацента - плод». М.: Медицина; 1999. 448 с.

8. Внутриутробное развитие человека. Под ред. А.П. Милованова, С.В. Савельева. М.: МДВ; 2006. 382 с.

9. Медведев М.В. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. 3-е изд., доп. и перераб. М.: Реал Тайм; 2012. 464 с.