Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА РАКА ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Полный текст:

Аннотация

Рак желудка остаётся одним из наиболее значимых онкологических заболеваний, поскольку занимает 3-е место в структуре онкосмертности. Последние достижения в хирургическом лечении больных раком желудка связаны с применением расширенной лимфодиссекции (D2), однако отдалённые результаты лечения во много зависят от распространённости карциномы, поражения регионарных лимфоузлов, дифференцировки и глубины инвазии опухоли.

Цель. Изучить выживаемость радикально пролеченных больных местнораспространённым раком желудка в зависимости от объёма лимфодиссекции и индивидуальных характеристик опухоли. материалы и методы: при помощи метода Каплана – Мейера и дисперсионного анализа изучены отдалённые результаты лечения 662 больных раком желудка с минимально допустимой (D1)  контрольная группа и расширенной лимфодиссекцией (D2)  основная группа в зависимости от влияния 10 различных особенностей опухолевого процесса.

Результаты. При изучении отдалённых результатов лечения установлено достоверное преимущество пациентов основной группы по общей и безрецидивной пятилетней выживаемости, медиана которой в контрольной группе составила 32,0 мес., в основной  46,0 мес. Собственный эффект расширенной лимфодиссекции (D2) был установлен на фоне любой из характеристик опухоли, однако их эффекты, прежде всего распространённость рака, т. е. стадия заболевания, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов и низкая дифференцировка опухоли и комбинированный объём операции оказали большее влияние на выживаемость больных, чем расширенная лимфодиссекция.

Заключение. Хирургическое лечение больных раком желудка обязательно должно сопровождаться расширенной лимфодиссекцией (D2), эффект от которой проявляется на любом клиническом фоне опухоли. Наибольший эффект в терапии больных раком желудка можно получить при соблюдении стандартов лечения и обнаружении опухоли на ранней стадии.

Об авторах

А. Г. Барышев
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


В. А. Порханов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


А. Ю. Попов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


А. Н. Лищенко
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


Н. В. Хачатурьян
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Д. А. Валякис
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


М. В. Бодня
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Список литературы

1. Jacques F., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 // Int. J. Cancer. - 2015. - Vol. 136, № 5. - P. 359 - 386.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году. - Москва: Коллектив авторов МНИОИ им. П.А. Герцена. - 2016. - 250с.

3. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 г. / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» МЗ РФ, 2013. - 232 с.

4. Huang C.M. Prognostic impact of dissected lymph node count on patients with node-negative gastric cancer / C.M. Huang, J.X. Lin, C.H. Zheng [et al.] // World J. Gastroentrerol. - 2009. - Vol. 15. - № 31. - P. 3926 - 3930.

5. Hundahl, S.A. Changing gastric cancer treatment in the United States and the pursuit of quality / S.A. Hundahl, H.J. Wanebo // European Journal of Surgical Oncology. - 2005. - Vol. 31. - № 6. - Р. 605 - 615.

6. Maruyama, K. Japanese classification of gastric carcinoma: points to be improved / K. Maruyama, M. Sasako, T. Kinoshita [et al.] // Surg Therapy. - 1996. -Vol. 75. - P. 277 - 282.

7. Moenig, S.P. Feasibility of sentinel node concept in gastric carcinoma: clinicopathological analysis of gastric cancer with solitary lymph node metastasis / S.P. Moenig, T. Luebke, S.E. Baldus [et al.] // Anticancer Res. - 2005. - Vol. 25. - № 2B. - P. 1349 - 1352.

8. Pacelli, F. Pancreas-preserving total gastrectomy for gastric cancer / F. Pacelli, V. Papa, G.B. Doglietto // 4-th International Gastric Cancer Congress. - New York, 2001. - P. 979 - 983.

9. Симонов, H.H. Факторы, определяющие эффективность лечения при местно-распространенном раке желудка / Н.Н. Симонов, В.Д. Чарторижский, О.Р. Мельников // Вопросы онкологии. - 1997. - Т. 43. - № 2. - С. 210 - 213.

10. Adachi, Y. Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in gastric carcinoma / Y. Adachi, T. Kamakura, M. Mori [et al.] // Br J Surg. - 1994. - Vol. 81. - P. 414 - 416.

11. Adachi, Y. Most important lymph node information: in gastric cancer: multivariate prognostic study / Y. Adachi, N. Shiraishi, T. Suematsu [et al.] // Ann Surg Oncol. - 2000. - Vol. 7. - № 7. - P. 503 - 507.

12. Nashimoto, A. Gastric Cancer Surgical Study Group; Japan Clinical Oncology Group. Randomized trial of adjuvant chemotherapy with mitomycin, Fluorouracil, and Cytosine arabinoside followed by oral Fluorouracil in serosa-negative gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group 9206-1 / A. Nashimoto, T. Nakajima, H. Furukawa, M. Kitamura, T. Kinoshita, Y. Yamamura [et al.] // J Clin Oncol. - 2003. - Vol. 21. - P. 2282 - 2287.

13. Roukos, D.H. Distal gastric cancer and extensive surgery: a new evaluation method based on the study of the status of residual lymph nodes after limited surgery / D.H. Roukos, P. Paraschou, M. Lorenz // Ann.Surg. Oncol. - 2000, Dec. - Vol. 7. - № 10. - P. 715 - 716.

14. Siewert, J.R. Relevant prognostic factors in gastric cancer: ten-year results of the German Gastric Cancer Group / J.R. Siewert, K. Bottcher, H.J. Stein, J. D. Roder // Ann. Surg. -1998, Oct. - Vol. 228. - № 4. - P. 449 - 461.

15. Maruyama, K. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality / K. Maruyama, K. Okabayashi, T. Kinoshita // World. J. Surg. - 1987. - Vol. 11. - № 4. - P.418 - 425.

16. Давыдов, М.И. Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3 / М. И. Давыдов, И. Н. Туркин, Б. Е. Полоцкий // Материалы IX Российского онкологич. конгр. - М., 2005. - С. 41 - 43.

17. Msika, S. Population-based study of diagnosis, treatment and prognosis of gastric cancer / S. Msika, M. Tazi, J. Benhamiche [et al.] // Br J Surg. - 1997. - Vol. 84. - P. 1474 - 1478.

18. Maruyama, K. Lymph node metastases of gastric cancer. / K. Maruyama P. Gunven, K. Okabayaschi, M. Sasako, T. Kinoshita // Ann. Surg. - 1989. -Vol. 210. - № 5. - P. 596 - 602.

19. Maruyama, K. Surgical treatment for gastric cancer: the Japanese approach / K. Maruyama, M. Sasako, T. Kinoshita, T. Sano, H. Katai // Semin. Oncol. - 1996. -Vol. 23. - № 3. - P. 360 - 368.

20. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1998. - 459 с.


Рецензия

Для цитирования:


Барышев А.Г., Порханов В.А., Попов А.Ю., Лищенко А.Н., Хачатурьян Н.В., Валякис Д.А., Бодня М.В. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА РАКА ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Инновационная медицина Кубани. 2016;(4):8-14.

For citation:


Baryshev A.G., Porhanov V.A., Popov A.J., Lischenko A.N., Khachaturyan N.V., Valyakis D.A., Bodnya M.V. CAUSES OF GASTRIC CANCER RECURRENCES IN PATIENTS AFTER RADICAL SURGERY. Innovative Medicine of Kuban. 2016;(4):8-14. (In Russ.)

Просмотров: 93


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9897 (Online)