СЛУЧАЙ ФАТАЛЬНОГО СПАЗМА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОЙ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ ПРАВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ГОЛОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ СТЕНТОВ
https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-66-71
Аннотация
В статье представлен клинический случай развития спазма коронарных артерий после имплантации голометаллических стентов. Пациент, 60 лет, поступил в кардиологическое отделение № 4 ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1» с прогрессированием клиники ишемической болезни сердца, высоким функциональным классом стенокардии для проведения коронароангиографии. У больного имелся основной предрасполагающий фактор для развития спазма коронарных артерий – длительный стаж курения (около 20 лет). По результатам выполненной коронароангиографии на консилиуме принято решение об эндоваскулярном лечении. После его проведения (ангиопластика с имплантацией двух стентов в правую коронарную артерию) пациент был выписан на 2-е сутки. В день выписки вечером у мужчины развился интенсивный болевой приступ в эпигастральной области, по поводу которого он обратился в приемное отделение ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1». На электрокардиограмме зафиксирована элевация сегмента ST во II, III, aVF отведениях, отрицательные зубцы Т в I, aVL и V3-6 отведениях. При повторной коронароангиографии – места имплантации стентов проходимы, выраженный диффузный спазм коронарных артерий, не устранимый интракоронарным введением нитроглицерина. Спазм коронарных артерий, индуцированный ангиопластикой коронарных артерий со стентированием, – редко встречающееся осложнение, которое может развиваться в разные сроки после эндоваскулярного вмешательства. Приведенный клинический пример показывает, что и после имплантации голометаллических стентов возможно развитие эндоваскулярной дисфункции, приводящей к коронароспазму.
Об авторах
З. Г. Татаринцева
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия
заведующая кардиологическим отделением № 4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия
заведующая кардиологическим отделением № 4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Е. Д. Космачева
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского;
Кубанский государственный медицинский университет
Россия
д. м. н., заместитель главного врача по медицинской части; заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия
д. м. н., заместитель главного врача по медицинской части; заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Н. Е. Трипольская
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия
врач-кардиолог кардиологического отделения № 4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия
врач-кардиолог кардиологического отделения № 4
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Список литературы
1. Огрызко Е.В., Иванова М.А., Одинец А.В., Ваньков Д.В., Люцко В.В. Динамика заболеваемости взрослого населения острыми формами ишемической болезни сердца и смертности от них в Российской Федерации в 2012–2017 гг. Профилактическая медицина. 2019;22(5):23–26. https://doi.org/10.17116/profmed20192205123
2. Hung M-J, Hu P, Hung M-Yo. Coronary artery spasm: review and update. Int J Med Sci. 2014;11(11):1161–1171. PMID: 25249785. PMCID: PMC4166862. https://doi.org/10.7150/ijms.9623
3. Van Spall HG, Overgaard CB, Abramson BL. Coronary vasospasm: a case report and review of the literature. Can J Cardiol. 2005;21(11):953–957. PMID: 16239980.
4. Gage JE, Hess OM, Murakami T, Ritter M, Grimm J, Krayenbuehl HP. Vasoconstriction of stenotic coronary arteries during dynamic exercise in patients with classic angina pectoris: reversibility by nitroglycerin. Circulation. 1986;73(5):865–876. PMID: 3084124. https://doi.org/10.1161/01.cir.73.5.865
5. Hess OM, Bortone A, Eid K, et al. Coronary vasomotor tone during static and dynamic exercise. Eur Heart J. 1989;10 Suppl F:105–110. PMID: 2515965. https://doi.org/10.1093/eurheartj/10.suppl_f.105
6. Gordon JB, Ganz P, Nabel EG, et al. Atherosclerosis influences the vasomotor response of epicardial coronary arteries to exercise. J Clin Invest. 1989;83(6):1946–1952. PMID: 2723067. PMCID: PMC303917. https://doi.org/10.1172/JCI114103
7. Togni M, Windecker S, Wenaweser P, et al. Deleterious effect of coronary brachytherapy on vasomotor response to exercise. Circulation. 2004;110(2):135–140. PMID: 15226210. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000134956.96543.4F
8. Schena S, Wildes T, Beardslee MA, Lasala JM, Damiano RJ Jr, Lawton JS. Successful management of unremitting spasm of the nongrafted right coronary artery after off-pump coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(6):1649–1650. PMID: 17532975. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.01.073
9. Caldeira CC, Char EA, Caldeira AS, Moreno-Cabral CE, McNamara JJ. Internal mammary hypoperfusion syndrome – diagnosis and treatment. Jpn Circ J. 1997;61(12):1011–1014. PMID: 9412865. https://doi.org/10.1253/jcj.61.1011
10. Wheatcroft S, Byrne J, Thomas M, MacCarthy Ph. Lifethreatening coronary artery spasm following sirolimus- eluting stent deployment. J Am Coll Cardiol. 2006;47(9):1911–1912. PMID: 16682323. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.02.017
11. Tomassini F, Varbella F, Gagnor A, Infantino V, Luceri S, Conte MR. Severe multivessel coronary spasm after sirolimuseluting stent implantation. J Cardiovasc Med. 2009;10(6):485–458. PMID: 19365277. https://doi.org/10.2459/JCM.0b013e32831daf84
12. Лутай М.И., Голикова И.П. Влияет ли стентирование на тонус венечных артерий? Український кардіологічний журнал. 2011;3:72–79.
13. Scholl J-M, Benacerraf A, Ducimetiere P, et al. Comparison of risk factors in vasospastic angina without significant fixed coronary narrowing to significant fixed coronary narrowing and no vasospastic angina. Am J Cardiol. 1986;57(4):199–202. PMID: 3946208. https://doi.org/10.1016/0002-9149(86)90890-8
14. Morrow JD, Frei B, Longmire AW, et al. Increase in circulating products of lipid peroxidation (F2-isoprostanes) in smokers. Smoking as a cause of oxidative damage. N Engl J Med. 1995;332(18):1198–1203. PMID: 7700313. https://doi.org/10.1056/NEJM199505043321804
15. Miwa K, Igawa A, Miyagi Yu, Fujita M. Importance of magnesium deficiency in alcohol-induced variant angina. Am J Cardiol. 1994;73(11):813–816. PMID: 8160621. https://doi.org/10.1016/0002-9149(94)90886-9
16. Raizner AE, Chahine RA, Ishimori T, et al. Provocation of coronary artery spasm by the cold pressor test. Hemodynamic, arteriographic and quantitative angiographic observations. Circulation. 1980;62(5):925–932. PMID: 7418176. https://doi.org/10.1161/01.cir.62.5.925
17. Greene MA, Boltax AJ, Lustig GA, Rogow E. Circulatory dynamics during the cold pressor test. Am J Cardiol. 1965;16:54–60. PMID: 14314205. https://doi.org/10.1016/0002-9149(65)90007-X
18. Mudge GH Jr, Grossman W, Mills RM Jr, Lesch M, Braunwald E. Reflex increase in coronary vascular resistance in patients with ischemic heart disease. N Engl J Med. 1976;295(24):1333–1337. PMID: 10527. https://doi.org/10.1056/NEJM197612092952401
19. Shiroto T, Yasuda S, Tsuburaya R, et al. Role of Rho-kinase in the pathogenesis of coronary hyperconstricting responses induced by drug-eluting stents in pigs in vivo. J Am Coll Cardiol. 2009;54(24):2321–2329. PMID: 19958969. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.07.045
20. Kaku B, Honin K, Horita Y, et al. The incidence of stentedge spasm after stent implantation in patients with or without vasospastic angina pectoris. Int Heart J. 2005;46(1):23–33. PMID: 15858934. https://doi.org/10.1536/ihj.46.23
21. Chahine RA, Mallon SM. Coronary thrombosis induced by coronary spasm without myocardial infarction. Am Heart J. 1989;117(1):186–188. PMID: 2911973. https://doi.org/10.1016/0002-8703(89)90675-3
22. Nishigaki K, Inoue Yu, Yamanouchi Yo, et al. Prognostic effects of calcium channel blockers in patients with vasospastic angina: a meta-analysis. Circ J. 2010;74(9):1943–1950. PMID: 20668353. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-10-0292
Рецензия
Для цитирования:
Татаринцева З.Г., Космачева Е.Д., Трипольская Н.Е. СЛУЧАЙ ФАТАЛЬНОГО СПАЗМА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОЙ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ ПРАВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ГОЛОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ СТЕНТОВ. Инновационная медицина Кубани. 2021;(1):66-71. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-66-71
For citation:
Tatarintseva Z.G., Kosmacheva E.D., Tripolskaya N.E. CASE OF CORONARY ARTERY SPASM WITH FATAL OUTCOME IN THE EARLY PERIOD AFTER PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL CORONARY ANGIOPLASTY OF THE RIGHT CORONARY ARTERY WITH IMPLANTATION OF BARE METAL STENTS. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(1):66-71. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-21-1-66-71
Просмотров: 432
Послать статью по эл. почте 
