Десятилетний опыт применения трансбронхиальной эндосонографии в одном центре

Актуальность Трансбронхиальная эндосонография – это относительно новый способ диагностики патологических состояний органов грудной полости.

Цель Анализ 10-летнего опыта применения трансбронхиальной эндосонографии в специализированном центре.

Материал и методы За период с апреля 2010 по апрель 2020 г. выполнено 756 трансбронхиальных эндосонографий 756 пациентам. Исследования проводились по различным показаниям: 1) группа 1 (483) – трансбронхиальная пункция лимфатических узлов с целью получения морфологического подтверждения этиологии патологического процесса в грудной полости; 2) группа 2 (260) – выполнение аспирационной биопсии с целью изучения состояния лимфатических узлов у пациентов с подозрением на рак легкого или верифицированным диагнозом для определения дескриптора N; 3) группа 3 (13) – исследование, которое закончилось только получением эндосонографического изображения. Всем пациентам была выполнена трансбронхиальная эндосонография при помощи специального ультразвукового бронхоскопа: EB-1970UK (Pentax Corp.) и ультразвукового сканера EUB 5000 Plus G OB/GYN – Vascular Ultrasound (Hitachi Corp.).

Результаты Общая информативность составила 78%, верификация лимфоаденопатии средостения – 72% (57, 79, 58% для мазков, цитоблоков и мазков + цитоблоков, цитоблоков vs мазков + цитоблоков, p < 0,05). Верификация локальных изменений в средостении – 66%; верификация перибронхиальных образований – 87%. Стадирование рака легких – 87% (82, 88, 86% для мазков, цитоблоков и мазков + цитоблоков соответственно, р > 0,05).

Заключение Диагностическая значимость трансбронхиальной аспирационной биопсии под контролем эндосонографии с целью верификации лимфаденопатии средостения может варьировать от 37,5 до 83% и повышаться с нарастанием опыта у задействованных лиц. Использование цитоблоков показало лучшие результаты. Эффективность эндосонографического стадирования варьирует от 60 до 100% и не зависит от способа обработки аспирационного материала. 

1. Herth F, Becker HD, Manegold C, Drings P. Endobronchial ultrasound (EBUS) – assessment of a new diagnostic tool in bronchoscopy for staging of lung cancer. Onkologie. 2001;24(2):151–54. PMID: 11441295. https://doi.org/10.1159/000050303

2. Порханов В.А., Сельващук А.П., Поляков И.С. и др. Возможности ультразвуковой бронхоскопии. Новые технологии в кардиоторакальной и онкохирургии: тез. докл. всерос. науч. конф. Краснодар – Ольгинка. 2007.

3. Васильев И.В., Якушенко Н.С., Ильяшук Е.А. и др. Биопсия лимфатических узлов средостения под контролем EBUS-TBNA в дифференциальной диагностике лимфаденопатий средостения. Туберкулез и болезни легких. 2011;88(4):79.

4. Кудряшов Г.Г., Васильев И.В., Зайцев И.А. и др. Использование трансбронхиальной аспирации лимфатических узлов средостения под контролем ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике туберкулезного лимфаденита у больных с лимфаденопатией средостения. Медицинский Альянс. 2017;2:35–42.

5. Rusch VW, Asamura H, Watanabe H, et al. The IASLC lung cancer staging project: a proposal for a new international lymph node map in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer. J Thorac Oncol. 2009;4(5):568–577. PMID: 19357537. https://doi.org/10.1097/jto.0b013e3181a0d82e

6. Medford ARL, Agrawal S, Free CM, Bennett JA. A prospective study of conventional transbronchial needle aspiration: performance and cost utility. Respiration. 2010;79(6):482–489. PMID: 20110643. https://doi.org/10.1159/000277931

7. Trisolini R, Patelli M, Gasparini S. While waiting to buy a ferrari, do not leave your current car in the garage! Respiration. 2010;79(6):452–453. PMID: 20160431. https://doi.org/10.1159/000287250

8. Gasparini S, Bonifazi M. Rapid on-site cytological evaluation of transbronchial needle aspiration: Why not? Lung India. 2014;31(3):203–204. PMID: 25125802. PMCID: PMC4129587. https://doi.org/10.4103/0970-2113.135751

9. Rosso L, Ferrero S, Mendogni P, et al. Tenyear experience with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: single center results in mediastinal diagnostic and staging. J Thorac Dis. 2017;9(5):363–369. PMID: 28603646. PMCID: PMC5459875. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.03.115

10. Chrysikos S, Karampitsakos T, Zervas E, et al. Thoracic endosonography (EBUS/EUS-b) in the diagnosis of different intrathoracic diseases: A 4-year experience at a single-centre in Greece. Int J Clin Pract. 2020;19:e13684. PMID: 32813909. https://doi.org/10.1111/ijcp.13684

11. Hergott CA, MacEachern P, Stather DR, Tremblay A. Repair costs for endobronchial ultrasound bronchoscopes. J Bronchology Interv Pulmonol. 2010;17(3):223–227. PMID: 23168887. https://doi.org/10.1097/lbr.0b013e3181e77280

12. Yasufuku K, Chiyo M, Sekine Y, et al. Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration of mediastinal and hilar lymph nodes. Chest. 2004;126(1):122– 128. PMID: 15249452. https://doi.org/10.1378/chest.126.1.122

13. Guarize J, Casiraghi M, Donghi S, et al. Endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration in thoracic diseases: much more than mediastinal staging. Can Respir J. 2018;2018:4269798. PMID: 29686741. PMCID: PMC5857308. https://doi.org/10.1155/2018/4269798

14. Gahlot T, Parakh U, Verma K, Bhalotra B, Jain N. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in diagnosing mediastinal lymphadenopathy. Lung India. 2017;34(3):241–246. PMID: 28474649. PMCID: PMC5427751. https://doi.org/10.4103/0970-2113.205339

15. Madan K, Dhungana A, Mohan A, et al. Conventional transbronchial needle aspiration versus endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration, with or without rapid on-site evaluation, for the diagnosis of sarcoidosis: a randomized controlled trial. J Bronchology Interv Pulmonol. 2017;24:48–58. PMID: 27984385. https://doi.org/10.1097/lbr.0000000000000339

16. Kheir F, Alokla K, Myers L, Palomino J. Endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration of mediastinal and hilar lymphadenopathy learning curve. Am J Ther. 2016;23(4):e1016-e1019. PMID: 24621644. PMCID: PMC4160423. https://doi.org/10.1097/mjt.0000000000000050

17. Zhu J, Zhang H, Ni J, et al. Endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration for diagnosing mediastinal lymphadenectasis: a cohort study from a single center. Clin Respir J. 2017;11(2):159–167. PMID: 25918974. https://doi.org/10.1111/crj.12317

18. Sharples LD, Jackson C, Wheaton E, et al. Clinical effectiveness and cost- effectiveness of endobronchial and endoscopic ultrasound relative to surgical staging in potentially resectable lung cancer: results from the ASTER randomised controlled trial. Health Technol Assess. 2012;16(18). PMID: 22472180. https://doi.org/10.3310/hta16180

19. Vilmann P, Clementsen P, Colella S, et al. Combined endobronchial and esophageal endosonography for the diagnosis and staging of lung cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline, in cooperation with the European Respiratory Society (ERS) and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). Endoscopy. 2015;47(6):545–559. PMID: 26030890. https://doi.org/10.1055/s-0034-1392040

20. Скороход А.А., Козак А.Р., Васильев И.В. и др. Эндобронхиальная ультрасонография с аспирационной биопсией лимфоузлов средостения и видеоассистированная медиастинальная лимфаденэктомия в выявлении «скрытого» N2-N3 метастазирования у больных немелкоклеточным раком легкого. Медицинский альянс. 2020;8(1):43–53. https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-1-43-53

21. Rotolo N, Cattoni M, Crosta G, et al. Comparison of multiple techniques for endobronchial ultrasoundtransbronchial needle aspiration specimen preparation in a single institution experience. J Thorac Dis. 2017;9(5):S381–S385. PMID: 28603649. PMCID: PMC5459870. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.04.25

22. van der Heijden EHFM, Casal RF, Trisolini R, et al. Guideline for the acquisition and preparation of conventional and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration specimens for the diagnosis and molecular testing of patients with known or suspected lung cancer. Respiration. 2014;88(6):500– 517. PMID: 25377908. https://doi.org/10.1159/000368857