Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Сравнительный анализ результатов применения прямого латерального и трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-12-18

Полный текст:

Аннотация

Введение У пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника применяются различные методики спондилодеза, однако преимущества их использования не доказаны.

Цель Оценка влияния типа спондилодеза на частоту развития нестабильности имплантата и проведение ревизионных операций, связанных с ней.

Материал и методы Данное моноцентровое проспективное исследование включало 133 пациента с дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника и подтвержденной нестабильностью позвоночнодвигательных сегментов. Больным выполнялся трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) с одним кейджем или прямой латеральный межтеловой спондилодез (DLIF) с установкой кейджей стандартных размеров. При выполнении TLIF использовалась стандартная открытая методика, в то время как у больных, которым делали DLIF, применялась перкутанная установка винтов. Длительность наблюдения составила 18 месяцев. Для оценки различий в частоте возникновения признаков нестабильности фиксатора, по данным МСКТ и ревизионных вмешательств, использовался точный тест Фишера. Для оценки связи между потенциальными факторами риска и количеством осложнений применялась логистическая регрессия.

Результаты Использование технологии DLIF, выявляемой по данным МСКТ (32,9 против 3,6%, р < 0,0001), приводит к значительному снижению частоты возникновения нестабильности винтов и выполнения ревизионных вмешательств, связанных с данной ситуацией (11,8 против 0%, р = 0,0122). Результаты логистической регрессии, учитывающей такие факторы, как плотность костной ткани и количество уровней, на которых выполнен спондилодез, подтверждают связь снижения частоты развития осложнения и использования технологии DLIF.

Выводы Применение технологии DLIF вместо TLIF у пациентов с дегенеративным стенозом на уровне поясничного отдела позвоночника может привести к значительному снижению частоты развития нестабильности винтов и выполнения связанных с этим последующих ревизионных операций.

Об авторах

А. Е. Боков
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Боков Андрей Евгеньевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделением онкологии и нейрохирургии Университетской клиники

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д. 10/1



А. А. Булкин
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Булкин Анатолий Алексеевич, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург отделения онкологии и нейрохирургии Университетской клиники

Нижний Новгород



С. Я. Калинина
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Калинина Светлана Яновна, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург отделения онкологии и нейрохирургии Университетской клиники

Нижний Новгород



А. В. Леонтьев
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Леонтьев Андрей Владимирович, врач-нейрохирург отделения онкологии и нейрохирургии Университетской клиники

Нижний Новгород



С. Г. Млявых
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

Млявых Сергей Геннадьевич, кандидат медицинских наук, руководитель НИИ травматологии и ортопедии, исполняющий обязанности заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В. Колокольцева

Нижний Новгород



Список литературы

1. Resnick DK, Watters WC, Sharan A, et al. Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 9: lumbar fusion for stenosis with spondylolisthesis. J Neurosurg Spine. 2014;21:54–61. PMID: 24980586. https://doi.org/10.3171/2014.4.SPINE14274

2. Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 8: lumbar fusion for disc herniation and radiculopathy. J Neurosurg Spine. 2014;21:48–53. PMID: 24980585. https://doi.org/10.3171/2014.4.SPINE14271

3. Formica M, Quarto E, Zanirato A, et al. Lateral lumbar interbody fusion: what is the evidence of indirect neural decompression? A systematic review of the literature. HSS J. 2020;16(2):143–154. PMID: 32523482. PMCID: PMC7253558. https://doi.org/10.1007/s11420-019-09734-7

4. Mobbs RJ, Phan K, Malham G, Seex K, Rao PJ. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 2015;1(1):2–18. PMID: 27683674. PMCID: PMC5039869. https://doi.org/10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05

5. Joseph JR, Smith BW, La Marca F, Park P. Comparison of complication rates of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of the literature. Neurosurg Focus. 2015;39(4):E4. PMID: 26424344. https://doi.org/10.3171/2015.7.FOCUS15278

6. Cho JY, Goh TS, Son SM, Kim DS, Lee JS. Comparison of anterior approach and posterior approach to instrumented interbody fusion for spondylolisthesis: a meta-analysis. World Neurosurg. 2019;129:e286–e293. PMID: 31129223. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.05.130

7. Keorochana G, Setrkraising K, Woratanarat P, Arirachakaran A, Kongtharvonskul J. Clinical outcomes after minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and lateral lumbar interbody fusion for treatment of degenerative lumbar disease: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 2018;41(3):755–770. PMID: 28013419. https://doi.org/10.1007/s10143-016-0806-8

8. Winebrake JP, Lovecchio F, Steinhaus M, Farmer J, Sama A. Wide variability in patient-reported outcomes measures after fusion for lumbar spinal stenosis: a systematic review. Global Spine J. 2020;10(2):209–215. PMID: 32206520. PMCID: PMC7076598. https://doi.org/10.1177/2192568219832853

9. Baber Z, Erdek MA. Failed back surgery syndrome: current perspectives. J Pain Res. 2016;9:979–987. PMID: 27853391. PMCID: PMC5106227. https://doi.org/10.2147/JPR.S92776

10. Clancy C, Quinn A, Wilson F. The aetiologies of failed back surgery syndrome: a systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(3):395–402. PMID: 27689601. https://doi.org/10.3233/BMR-150318

11. Zou D, Sun Z, Zhou S, Zhong W, Li W. Hounsfield units value is a better predictor of pedicle screw loosening than the T-score of DXA in patients with lumbar degenerative diseases. Eur Spine J. 2020;29(5):1105–1111. PMID: 32211997. https://doi.org/10.1007/s00586-020-06386-8

12. St Jeor JD, Jackson TJ, Xiong AE, et al. Average lumbar hounsfield units predicts osteoporosis-related complications following lumbar spine fusion. Global Spine J. 2020; 2192568220975365. PMID: 33222537. https://doi.org/10.1177/2192568220975365

13. Zhang T, Bai S, Dokos S, Cheung JP, Diwan AD. XLIF interbody cage reduces stress and strain of fixation in spinal reconstructive surgery in comparison with TLIF cage with bilateral or unilateral fixation: a computational analysis. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2019;2019:1887–1890. PMID: 31946266. https://doi.org/10.1109/EMBC.2019.8856592

14. Lu T, Lu Y. Comparison of biomechanical performance among posterolateral fusion and transforaminal, extreme, and oblique lumbar interbody fusion: a finite element analysis. World Neurosurg. 2019;129:e890–e899. PMID: 31226452. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.06.074

15. Leone A, Guglielmi G, Cassar-Pullicino VN, Bonomo L. Lumbar intervertebral instability: a review. Radiology. 2007;245(1):62–77. PMID: 17885181. https://doi.org/10.1148/radiol.2451051359

16. Spiker WR, Goz V, Brodke DS. Lumbar interbody fusions for degenerative spondylolisthesis: review of techniques, indications, and outcomes. Global Spine J. 2019;9(1):77– 84. PMID: 30775212. PMCID: PMC6362558. https://doi.org/10.1177/2192568217712494

17. Galbusera F, Volkheimer D, Reitmaier S, Berger-Roscher N, Kienle A, Wilke HJ. Pedicle screw loosening: a clinically relevant complication? Eur Spine J. 2015;24(5):1005–1016. PMID: 25616349. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3768-6

18. Wu ZX, Gong FT, Liu L, et al. A comparative study on screw loosening in osteoporotic lumbar spine fusion between expandable and conventional pedicle screws. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(4):471–476. PMID: 22146812. https://doi.org/10.1007/s00402-011-1439-6

19. Bredow J, Boese CK, Werner CM, et al. Predictive validity of preoperative CT scans and the risk of pedicle screw loosening in spinalsurgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(8):1063–1067. PMID: 27312862. https://doi.org/10.1007/s00402-016-2487-8

20. Khan SN, Warkhedkar RM, Shyam AK. Analysis of hounsfield unit of human bones for strength evaluation. Procedia Materials Science. 2014;6:512–519. https://doi.org/10.1016/j.mspro.2014.07.065

21. Schwaiger BJ, Gersing AS, Baum T, Noël PB, Zimmer C, Bauer JS. Bone mineral density values derived from routine lumbar spine multidetector row CT predict osteoporotic vertebral fractures and screw loosening. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35(8):1628– 1633. PMID: 24627455. PMCID: PMC7964446. https://doi.org/10.3174/ajnr.A3893

22. Zaidi Q, Danisa OA, Cheng W. Measurement techniques and utility of hounsfield unit values for assessment of bone quality prior to spinal instrumentation: a review of current literature. Spine. 2019;44(4):E239–E244. PMID: 30063528. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002813

23. Peh W. Image-guided facet joint injection. Biomed Imaging Interv J. 2011;7(1):e4. PMID: 21655113. PMCID: PMC3107686.

24. Bokov A, Isrelov A, Skorodumov A, Aleynik A, Simonov A, Mlyavykh S. An analysis of reasons for failed back surgery syndrome and partial results after different types of surgical lumbar nerve root decompression. Pain Physician. 2011;14(6):545–557. PMID: 22086096.

25. Mizuno T, Kasai Y, Sakakibara T, Yoshikawa T, Inaba T. Biomechanical study of rotational micromovement of the pedicle screw. Springerplus. 2016;5(1):1016. PMID: 27441135. PMCID: PMC4938808. https://doi.org/10.1186/s40064-016-2694-3

26. Cadman J, Sutterlin C. 3rd, Dabirrahmani D, Appleyard R. The importance of loading the periphery of the vertebral endplate. J Spine Surg. 2016;2(3):178–184. PMID: 27757430. PMCID: PMC5067271. https://doi.org/10.21037/jss.2016.09.08

27. Hiyama A, Katoh H, Sakai D, Tanaka M, Sato M, Watanabe M. Short-term comparison of preoperative and postoperative pain after indirect decompression surgery and direct decompression surgery in patients with degenerative spondylolisthesis. Sci Rep. 2020;10(1):18887. PMID: 33144633. PMCID: PMC7642323. https://doi.org/10.1038/s41598-020-76028-y

28. Verla T, Winnegan L, Mayer R, et al. Minimally invasive transforaminal versus direct lateral lumbar interbody fusion: effect on return to work, narcotic use, and quality of life. World Neurosurg. 2018;116:e321–e328. PMID: 29738856. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.04.201

29. Lee YS, Kim YB, Park SW, Chung C. Comparison of transforaminal lumbar interbody fusion with direct lumbar interbody fusion: clinical and radiological results. J Korean Neurosurg Soc. 2014;56(6):469–474. PMID: 25628805. PMCID: PMC4303721. https://doi.org/10.3340/jkns.2014.56.6.4


Рецензия

Для цитирования:


Боков А.Е., Булкин А.А., Калинина С.Я., Леонтьев А.В., Млявых С.Г. Сравнительный анализ результатов применения прямого латерального и трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Инновационная медицина Кубани. 2021;(3):12-18. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-12-18

For citation:


Bokov A.E., Bulkin A.A., Kalinina S.Y., Leontev A.V., Mlyavykh S.G. Comparative analysis of the results using direct lateral interbody spondilodesis and transforaminal lumbar interbody spondilodesis in patients with degenerative diseases of the lumbar spine. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(3):12-18. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-12-18

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9897 (Online)