Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Стабилизация позвоночника у больных с переломами грудных и поясничных позвонков при пониженной минеральной плотности костной ткани

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-31-39

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования Сравнительный анализ клинической эффективности различных технических и тактических вариантов хирургического лечения пациентов с повреждениями позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника при сниженной минеральной плотности костной ткани.

Материал и методы 238 больных с переломами позвонков грудного и поясничного отделов на фоне сниженной минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Возраст пациентов – от 48 до 85 лет. Повреждения позвоночника типа А1.2, А1.3 , В1.2, В2.3 по F. Magerl (1992). T-критерий от –1.5 до –3,5. Всем больным выполнена бисегментарная транспедикулярная фиксация (ТПФ). В группу 1 вошли 68 человек, которым проводили ТПФ без цементного укрепления винтов. В группу 2 – 170 больных, которым осуществляли ТПФ винтами, укрепленными цементной мантией. Обе группы были разделены на 2 подгруппы. Подгруппы 1.1 и 2.1 включали пациентов, оперированных в два этапа. Первым этапом – ТПФ. Вторым этапом – передний корпородез. В подгруппы 1.2 и 2.2 вошли больные, которым выполнили только ТПФ. Изучены результаты и осложнения по клиническим и спондилометрическим критериям. Период наблюдения составлял не менее 2-х лет. На указанном клиническом материале проведен корреляционный анализ между техникой выполнения операций и хирургической тактикой в четырех выделенных подгруппах, с одной стороны, и результатами лечения – с другой.

Выводы При лечении больных с переломами в грудном или поясничном отделах позвоночника при сниженной МПКТ изолированная ТПФ с цементной имплантацией винтов по клинической эффективности равноценна двухэтапному хирургическому лечению – ТПФ с бесцементной или цементной имплантацией и переднему корпородезу травмированных ПДС. При бесцементной ТПФ у пациентов со сниженной МПКТ передний корпородез травмированных ПДС необходим, так как его невыполнение ведет к потере достигнутой на операции коррекции анатомических взаимоотношений, увеличению локального кифоза и функциональной дезадаптации больных.

Об авторах

А. А. Афаунов
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Афаунов Аскер Алиевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии

350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4



И. В. Басанкин
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Басанкин Игорь Вадимович, доктор медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением № 3

Краснодар



К. К. Тахмазян
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Тахмазян Карапет Карапетович, врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение № 3

Краснодар



М. Л. Муханов
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Муханов Михаил Львович, ассистент кафедры ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии

Краснодар



Н. С. Чайкин
Ставропольская краевая клиническая больница
Россия

Чайкин Никита Сергеевич, врач-нейрохирург, отделение нейрохирургии

Ставрополь



Список литературы

1. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392–426. https://doi.org/10.14341/probl2017636392-426

2. Лесняк О.М. Международные научные проекты в области остеопороза: общие усилия, одна цель. Российский семейный врач. 2016;20(2):43–46. https://doi.org/10.17816/RFD2016243-46

3. Schousboe J.T. Epidemiology of Vertebral Fractures. J Clin Densitom. 2016;19(1):8–22. PMID: 26349789. https://doi.org/10.1016/j.jocd.2015.08.004

4. Dreimann M, HempfingA, Stangenberg M, et al. Posterior vertebral column resection with 360-degree osteosynthesis in osteoporotic kyphotic deformity and spinal cord compression. Neurosurg Rev. 2018;41:221–228. https://doi.org/10.1007/s10143-017-0840-1

5. Iqbal MM. Osteoporosis: epidemiology, diagnosis, and treatment. South Med J. 2000;93(1):2–18. https://doi.org/10.1097/00007611-200093010-00002

6. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Мишагин А.В., и др. Ревизионные операции в хирургическом лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2015;12(4):8–16.

7. Рахматиллаев Ш.Н., Рерих В.В., Садовой М.А. Особенности лечения переломов тел позвонков на фоне остеопороза. Хирургия позвоночника. 2006;(2):043–047. https://doi.org/10.14531/ss2006.2.43-47

8. Басанкин И.В., Тахмазян К.К., Афаунов А.А., и др. Способ профилактики переломов смежных позвонков при транспедикулярной фиксации на фоне остеопороза. Хирургия позвоночника. 2016;13(3):8–14. https://doi.org/10.14531/ss2016.3.8-14

9. Яриков А.В., Денисов А.А., Масевнин С.В., и др. Остеопороз в практике вертебролога. Врач. 2020;31(3):11–18. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-02

10. Рерих В.В., Аветисян А.Р., Аникин К.А. Пластика тел позвонков и транспедикулярная фиксация при лечении переломов грудных и поясничных позвонков. Современные проблемы науки и образования. 2018;6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28418

11. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Тахмазян К.К. Анализ результатов применения транспедикулярной фиксации с цементной имплантацией винтов при лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне остеопороза. Материалы IV съезда Межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с международным участием (Электронный ресурс). 2013;10–16.

12. McCormack T, Karaikovic E, Gaines RW. The Load Sharing Classification of Spine Fractures. Spine. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 1994;19(15):1741–1744. https://doi.org/10.1097/00007632-199408000-00014

13. Avanzi O, Landim E, Meves R, et al. Thoracolumbar burst fracture: load sharing classification and posterior instrumentation failure. RevistaBrasileira de Ortopedia (English Edition). Georg Thieme Verlag KG. 2010;45(3):236–40. http://doi.org/10.1016/s2255-4971(15)30363-3

14. Stam WT, Deunk J, Elzinga MJ, et al. The Predictive Value of the Load Sharing Classification Concerning Sagittal Collapse and Posterior Instrumentation Failure: A Systematic Literature Review. Global Spine Journal. 2020;10(4):486–92. http://doi.org/10.1177/2192568219856581

15. Liu M-Y, Tsai T-T, Lai P-L, Hsieh M-K, Chen L-H, Tai C-L (2020) Biomechanical comparison of pedicle screw fixation strength in synthetic bones: Effects of screw shape, core/thread profile and cement augmentation. PLOS ONE. 2020;15(2):e0229328. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229328

16. Rahyussalim AJ, Kurniawati T, Besri NN, et al. Osteoporotic pedicle screw: Review of various types of pedicle screw and cement augmentation. AIP Conference Proceedings. 2019;2193:020003. https://doi.org/10.1063/1.5139323

17. Rometsch E, Spruit M, Zigler JE, et al. Screw-Related Complications After Instrumentation of the Osteoporotic Spine: A Systematic Literature Review With Meta-Analysis. Global Spine Journal. 2020;10(1):69–88. https://doi.org/10.1177/2192568218818164

18. Kim JH, Ahn DK, Shin WS, et al. Clinical Effects and Complications of Pedicle Screw Augmentation with Bone Cement: Comparison of Fenestrated Screw Augmentation and Vertebroplasty Augmentation. Clin Orthop Surg. 2020;12(2):194– 199. https://doi.org/10.4055/cios19127

19. Riesner HJ, Blattert TR, Krezdorn R, et al. Can cavitybased pedicle screw augmentation decrease screw loosening? A biomechanical in vitro study. Eur Spine J. 2020;30(8):2283–2291. PMID: 33355707. https://doi.org/10.1007/s00586-020-06676-1

20. Seo JH, Ju CI, Kim SW, et al. Clinical efficacy of bone cement augmented screw fixation for the severe osteoporotic spine. Korean J Spine. 2012;9(2):79–84. PMID: 25983793. PMCID: PMC4432365. https://doi.org/10.14245/kjs.2012.9.2.79


Рецензия

Для цитирования:


Афаунов А.А., Басанкин И.В., Тахмазян К.К., Муханов М.Л., Чайкин Н.С. Стабилизация позвоночника у больных с переломами грудных и поясничных позвонков при пониженной минеральной плотности костной ткани. Инновационная медицина Кубани. 2021;(3):31-39. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-31-39

For citation:


Afaunov A.A., Basankin I.V., Takhmazyan K.K., Mukhanov M.L., Chaikin N.S. Spine stabilization in patients with the thoracic and lumbar vertebrae fractures in reduced bone mineral density. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(3):31-39. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-31-39

Просмотров: 190


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9897 (Online)