Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Роль нарушений кальциевого метаболизма в формировании конкрементов разной плотности при кальций-оксалатном нефролитиазе

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-40-46

Полный текст:

Аннотация

Цель Изучение взаимосвязи между нарушениями обмена кальция, уровнем ингибиторов камнеобразования и плотностью камней при первичном и рецидивном кальций-оксалатном нефролитиазе.

Материал и методы Обследовано 69 пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ), средний возраст которых составил 41,4 ± 9,5 года. Выделено две основные группы: 1-я группа – c первичным кальций-оксалатным нефролитиазом (ПН), 2-я группа – с рецидивным кальций-оксалатным нефролитиазом (РН). Далее каждую группу делили на две подгруппы – А и В по плотности камней: 500–1000 HU и 1000–1500 HU соответственно. Плотность камней определяли по данным компьютерной томографии (КТ), также исследовали ПТГ (паратгормон), ПТГрП (паратиреоидный гормон-родственный протеин), уровень витамина D, общий кальций (Ca) крови, ионизированный Ca крови, общий белок крови, Ca и pH мочи. После обследования пациентам проводилось оперативное удаление камней.

Результаты Установлено, что 41,9% из 1-й группы и 46,9% больных из 2-й группы имели ожирение I степени. Средний уровень креатинина в группе 2 был на 9,7% выше, чем в группе 1 (p < 0,05), а уровень мочевины в обеих группах статистически значимо не различался, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) была сопоставима. В группах 2А и 2В значения ПТГрП были выше (77,61 и 76,98 пг/ мл соответственно) в сочетании с относительно высоким уровнем ПТГ (2А – 4,4 пг/мл и 2В – 5,1 пг/мл), относительно низкой концентрацией остеопонтина (2А – 0,044 пг/мл, 2В – 1,106 пг/мл), по сравнению с показателями в группе 1 (p < 0,05). Выявлены попарные однонаправленные отличия между группами 1А и 2А, 1В и 2В, которые положительно коррелируют со значениями плотности: для остеопонтина: r = 0,992 (p < 0,05); для витамина D: r = 0,831 (p < 0,05); для ионов Ca2+ крови: r = 0,836 (p < 0,05); для pH мочи: r = 0,863 (p < 0,05). В отношении суточной концентрации ионов кальция мочи была отмечена отрицательная корреляционная зависимость с показателями плотности конкрементов: r = –0,663; p < 0,05. Концентрация остеопонтина оказалась значительно выше у пациентов групп 1В и 2В, причем она была значительно снижена у пациентов с камнями плотностью < 1000 HU. Более высокие значения концентрации остеопонтина отмечены в группах 1В и 2В по отношению к группам 1А (p < 0,05) и 2А (p < 0,05). Рост ионов Ca2+ крови у пациентов в группах 1В и 2В по отношению к группам 1А (p < 0,05) и 2А (p < 0,05), сопровождался также более высокими показателями уровня витамина D.

Заключение У пациентов с более плотными камнями выявлены высокие значения остеопонтина и ПТГрП в сыворотке крови и низкие значения концентрации ионов кальция мочи, что может приводить к образованию конкрементов на матрице с органической основой. Определение кальциевого метаболизма позволяет прогнозировать рецидивирование МКБ при ПН и оценивать выраженность нарушений минерального обмена при РН.

Для цитирования:


Буданов А.А., Медведев В.Л., Курзанов А.Н., Басов А.А., Газимиев Э.С. Роль нарушений кальциевого метаболизма в формировании конкрементов разной плотности при кальций-оксалатном нефролитиазе. Инновационная медицина Кубани. 2021;(3):40-46. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-40-46

For citation:


Budanov A.A., Medvedev V.L., Kurzanov A.N., Basov A.A., Gazimiev E.S. The role of calcium metabolism disorders in the formation of different density calculi with calcium oxalate nephrolithiasis. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(3):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-40-46

Просмотров: 432


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 2541-9897 (Online)