Лечение пограничных ожогов конечностей на современном этапе

До 80 % пострадавших с термической травмой, госпитализируемых в стационар, имеют поверхностные и пограничные ожоги. Учитывая количество данных больных, вопрос о сокращении сроков лечения за счет повышения его эффективности является, по нашему мнению, наиболее актуальным, так как улучшает качество лечения пострадавших, сокращает сроки лечения.

Цель. Определить эффективность раннего хирургического лечения пациентов с ожогами на конечностях предложенным нами способом комплексного лечения пограничных ожогов кожи в сравнении с традиционной выжидательной тактикой ведения пограничных ожогов у пострадавших, которые были оперированы в более поздние сроки. Сутью способа является то, что в первые 2-7 дней после получения пограничного ожога в функциональных зонах и зонах, склонных к рубцеванию, выполняют некрэктомию до нижних слоев дермы и аутопластику, а на остальных пограничных участках ожогов удаляют фиброзно-некротический налёт в пределах поверхностных слоёв дермы до уровня кровоточащего слоя и на обработанную зону ожога накладывают раневое покрытие.

Материал и методы. Нами проанализированы результаты лечения 141 пациента в возрасте от 4 мес. до 65 лет, находившихся на лечении в ожоговом отделении ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского». Основную группу составили 63 человека (43 ребенка и 20 взрослых), пролеченные оперативным путем в ранние сроки. Группа сравнения 77 человек (44 ребенка и 33 взрослых), пролеченные с использованием влажно-высыхающих повязок и отсроченной аутодермопластикой по мере формирования гранулирующих ран.

Результаты. Разработанный нами способ комплексного лечения пограничных ожогов кожи в сравнении с традиционным лечением улучшает качество лечения пострадавших, сокращает сроки лечения, повышает его эффективность. В послеоперационном периоде позволяет предотвратить развитие рубцов и достигнуть положительного эстетического результата.

1. Алексеев А.А. Применение перевязочных материалов на основе липидо - коллоидной технологии при местном лечении ожоговых ран: Методическая разработка / А.А. Алексеев, A.Э. Бобровников, Н.Б. Малютина и др. // М., - 2010. 16 с.

2. Алексеев А.А. Современные технологии местного лечения пострадавших от ожогов / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников // Материалы IV Конгресса Московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». -2011. -С. 261-262.

3. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных / Н.И. Атясов // Горький, Волго-Вятское кн. из-во. -1972.

4. Воздвиженский С.И. Организация и оказание этапной хирургической помощи детям с тяжелой термической травмой: Методические рекомендации / С.И. Воздвиженский, Л.И. Будкевич, Л.Ю. Пеньков и др. // М., -2000. -С. 20.

5. Воздвиженский С.И. Применение активной хирургической тактики и культуры аллофибробластов в детской клмбустиологии / С.И. Воздвиженский, Л.И. Будкевич, Д.С. Саркисов и др. // Межд. симп. «Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи», Тула. -1996. -С. 3-4.

6. Крылов К.М. Современные возможности местного лечения ожогов / К.М. Крылов, П.К. Крылов //Амбулаторная хирургия. -2010, № 1. - С. 30-35.

7. Aziz Z. A systematic review of silver-containing dressings and topical silver agents (used with dressings) for burn wounds / Z. Aziz, S.F. Abu, N.J. Chong // Burns. -2012. -V.38 (3). - P.307-318.

8. Арьев Т.Я. Ожоги и отморожения / Т.Я. Арьев // Л. Медицина, -1971. С.116.

9. Кузин М.И. Ожоговая болезнь / М.И. Кузин и соавт. // «Медицина». -1982. - С. 84.

10. Азолов В.В. Хирургическое лечение последствий ожогов / B.В. Азолов, ГИ. Дмитриев // Н. Новгород. - 1995. -С.5

11. Коростелев М.Ю. Сравнительная оценка эффективности применения современных перевязочных средств у больных с пограничными ожогами / М.Ю. Коростелев // IV съезд комбустиологов России. Сборник научных трудов. - Москва. -2013. - С. 104-106.

12. Плешков А.С. Хирургическое лечение пострадавших от ожогов (обзор литературы) / А.С. Плешков, С.Г. Шаповалов, A.В. Панов // Комбустиология. Научно - практический журнал, эл. версия. -2015.-№54.

13. Парамонов Б.А. Ожоги / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, B.Г. Яблонский // Руководство для врачей. - СПб. -2000. - С. 176.