ТЭС-терапия как метод коррекции нарушений ритма сердца после проведения чрескожной траслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием у пациентов с инфарктом миокарда

Цель: Изучить влияние ТЭС-терапии на течение нарушений ритма сердца, развившихся после проведения чрескожной траслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) со стентированием у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ).

Материал и методы: Характеристика групп пациентов: группа сравнения (n = 17) – с ИМ после ЧТКА со стентированием, стандартное лечение; основная группа (n = 21) – то же и ТЭС-терапия. Контрольные точки исследования: 1-е сутки – ЭКГ, ЭхоКГ, КФК, КФК-МВ, Тропонин-I, калий, β-эндорфин; 5-е сутки – то же, но без ЭхоКГ; 10-е сутки – то же и ЭКГ с определением гармоничности и кванта электромагнитного потока кардиоцикла. ЧТКА выполняли с использованием стентов c лекарственным покрытием. ТЭС-терапия проводилась в импульсном биполярном режиме, сила тока 2 мА, частота тока 77,5 Гц, продолжительность сеанса 45 мин.

Результаты: У пациентов основной группы (на фоне ТЭС-терапии) отмечено приближение исследуемых параметров кардиоцикла к оптимальным значениям. Показано, что межгрупповые различия гармоничности (p = 0,002) и величины кванта электромагнитного потока кардиоцикла (p = 0,001) являются статистически значимыми. Также на фоне применения ТЭС-терапии концентрация высокочувствительного тропонина-I статистически значимо меньше на 109% (p = 0,0042). На 5-е и 10-е сутки исследования сывороточная концентрация β-эндорфина в основной группе была выше на 38,3 и 35,0%, чем в группе сравнения (p < 0,05).

Заключение: Результаты проведенного исследования наглядно свидетельствуют об кардиопротективном и антиаритмическом потенциале применения ТЭС-терапии у пациентов с ИМ и нарушениями ритма сердца после проведения ЧТКА со стентированием.

1. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/eACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394

2. Taha HSED, Shaker MM. Percutaneous management of reperfusion arrhythmias during primary percutaneous coronary intervention: a case report. Egypt Heart J. 2021;73(1):30. PMID: 33765245. PMCID: PMC7994471. https://doi.org/10.1186/s43044021-00158-5

3. Arslan Ş, Batıt S, Kılıçarslan O, et al. Incidence of atrial fibrillation and its effects on long-term follow-up outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction. Anatol J Cardiol. 2021;25(9):609–616. PMID: 34498591. PMCID: PMC8443207. https://doi.org/10.5152/AnatolJCardiol.2021.26020

4. Липатова А.С., Поляков П.П., Каде А.Х. и др. Влияние транскраниальной электростимуляции на выносливость крыс с разной устойчивостью к стрессу. Биомедицина. 2018;1:84–91.

5. Токарев А.Р., Паньшина М.В., Хадарцева К.А. и др. Сочетанное применение транскраниальной электростимуляции в восстановительной и спортивной медицине. Клиническая медицина и фармакология. 2019;5(2):48–52. https://doi.org/10.12737/article_5d6620b28bd391.73091301

6. Вусик И.Ф., Каде А.Х., Куценко И.И. Влияние ТЭСтерапии на уровень адреналина в крови в патологическом прелиминарном периоде. Кубанский научный медицинский вестник. 2012;132(3):38–41.

7. Макарычев В.А., Дмитриева Н.В., Бадиков В.И. Интегральная оценка сердечной деятельности на основе симметрийного подхода к анализу ЭКГ. Физиология человека. 1992;18(1):136–140. PMID: 1612239.

8. Дмитриева Н.В. Системная электрофизиология. Системный анализ электрофизиологических процессов. 2-е изд. М.: Либроком; 2020:252. Dmitrieva NV. System electrophysiology. System analysis of electrophysiological processes. 2 nd ed. Moscow: Librokom; 2020:252. (In Russ.).

9. Нейманн Ф.Дж., Соуса-Ува М., Ахлссон A. и др. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;24(8):151–226. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-8-151-226

10. Shaik FA, Slotwiner DJ, Gustafson GM, et al. Intra-procedural arrhythmia during cardiac catheterization: A systematic review of literature. World J Cardiol. 2020;12(6):269–284. PMID: 32774779. PMCID: PMC7383354. https://doi.org/10.4330/wjc.v12.i6.269

11. Wehrens XH, Doevendans PA, Ophuis TJ, et al. A comparison of electrocardiographic changes during reperfusion of acute myocardial infarction by thrombolysis or percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am Heart J. 2000;139(3):430–436. PMID: 10689257. https://doi.org/10.1016/S0002-8703(00)90086-3

12. Neri M, Fineschi V, Di Paolo M, et al. Cardiac oxidative stress and inflammatory cytokines response after myocardial infarction. Curr Vasc Pharmacol. 2015;13(1):26–36. PMID: 23628007. https://doi.org/10.2174/15701611113119990003

13. Álvarez-García J, Vives-Borrás M, Gomis P, et al. Electrophysiological effects of selective atrial coronary artery occlusion in humans. Circulation. 2016;133(23):2235–2242. PMID: 27151531. https://doi.org/10.1161/circulationaha.116.021700

14. Занин С.А., Каде А.Х., Трофименко А.И. и др. Коррекция цитокинового статуса при ишемическом поражении сердца и мозга при помощи ТЭС-терапии. Цитокины и воспаление. 2015;14(3):30–34.

15. Каде А.Х., Сорокина Е.А. Стресс-индуцированное повреждение миокарда и антиаритмический эффект опиоидных пептидов. Кардиология в Беларуси. 2020;12(6):888–901. https://doi.org/10.34883/pi.2020.12.6.010

16. Трофименко А.И., Каде А.Х., Лебедев В.П. и др. Влияние ТЭС-терапии на исходы острого адреналинового повреждения сердца у крыс. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;140(5):174–180.

17. Maslov LN, Naryzhnaia NV, Tsibulnikov SY, et al. Role of endogenous opioid peptides in the infarct size-limiting effect of adaptation to chronic continuous hypoxia. Life sciences. 2013;93(9–11): 373–379. PMID: 23891777. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2013.07.018