Влияние COVID-19 на исходы госпитализаций пациентов с болезнями системы кровообращения

Актуальность: Исследование посвящено проблемам влияния новой коронавирусной инфекции в сочетании с другими болезнями на исходы госпитализаций. К настоящему времени изучены особенности смертности населения в период пандемии COVID-19, в том числе от болезней системы кровообращения (БСК). Однако мало исследований, основанных на большом объеме данных о случаях и исходах оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) пациентам при БСК с сопутствующим диагнозом COVID-19.

Цель: Анализ влияния новой коронавирусной инфекции на исходы госпитализаций при болезнях системы кровообращения.

Материал и методы: Проанализирована информация о более чем 350 тыс. случаях госпитализации пациентов с БСК в условиях пандемии COVID-19, из которых в 1875 случаях был установлен сопутствующий диагноз COVID-19. Источником информации являются обезличенные реестры счетов по Обязательному медицинскому страхованию. Для оценки полученных данных использовались методы описательной статистики, простые (невзвешенные) среднеарифметические величины, средние величины, удельный вес значений показателей, среднеквадратическое (стандартное) отклонение от средних величин. Анализ и описательную часть работы проводили при помощи пакета программ для работы с таблицами Microsoft Excel.

Результаты: Исходы госпитализаций групп пациентов с подозрением на COVID-19 или с подтвержденным диагнозом COVID-19 оказались значительно хуже, чем у остальных пациентов. Причем частота летальных исходов существенно увеличивалась с возрастом пациентов и не зависела от выбора способа лечения – хирургического или терапевтического.

Выводы: COVID-19 значительно осложняет оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при БСК. Риски оперативных вмешательств при болезнях системы кровообращения в сочетании с COVID-19 также велики, как и при применении терапевтических технологий. Необходима унификация показаний и противопоказаний к хирургическому лечению состояний, относящиеся к острому коронарному синдрому, в случаях наличия такой сопутствующей патологии, как COVID-19.

1. Явелов И.С. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2020;8(27):4–13. http://doi.org/10.24412/2311-1623-202027-4-13

2. Барбараш О.Л., Каретникова В.Н., Кашталап В.В. и др. Новая коронавирусная болезнь (COVID-19) и сердечно-сосудистые заболевания. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020;9(2):17–28. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-2-17-28

3. Шляхто Е.В., Конради А.О., Арутюнов Г.П. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3801. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3801

4. Бунова С.С., Охотникова П.И., Скирденко Ю.П. и др. COVID-19 и сердечно-сосудистая коморбидность: поиск новых подходов к снижению смертности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):122–128. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2953

5. Котеров А.Н., Ушенкова Л.Н. Минимальные дозы ионизирующей радиации, учащающие смертность от болезней системы кровообращения: существует ли риск от множественных компьютерных томографий на фоне пандемии COVID-19? Российский кардиологический журнал. 2022;27(3):107–114. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4905

6. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020;395(10223):497–506. PMID: 31986264. PMCID: PMC7159299. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30183-5

7. Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, et al. Baseline Characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARSCoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy region, Italy. JAMA. PMID: 32250385. PMCID: PMC7136855. https://doi.org/10.1001/jama.2020.5394

8. Chen UI, Xu H, Krause TM, et al. Factors associated with COVID-19 death in the United States: cohort study. JMIR Public Health and Surveillance. 2022;8(5):e29343. PMID: 35377319. PMCID: PMC9132142. https://doi.org/10.2196/29343

9. Железнякова И.А., Пирова Г.И., Прохорович Е.А. Регистры пациентов и реестры счетов по ОМС: вопросы интеграции и взаимозаменяемости. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018;11(4):67– 72. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2018.11.4.067-072

10. Перхов В.И., Гриднев О.В. Урока пандемии COVID-19 для политики в сфере общественного здравоохранения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020;2. https://doi.org/10.24411/23122935-2020-00043

11. Корхмазов В.Т. Динамика основных показателей работы больничного сектора системы здравоохранения России. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021;7(4):84–94. https://doi.org/10.33029/2411-8621-2021-7-484-94

12. Корольков А.Ю., Теплов В.М., Зайцев Д.А. и др. Оказание экстренной хирургической помощи в условиях многопрофильного стационара, перепрофилированного под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(5):11–15. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-11-15

13. Кордонская О.О., Винокуров А.Г., Григорьев И.В. и др. Хирургическое лечение пациентов с нейрохирургической патологией, сочетающейся с инфекцией COVID-19. Нейрохирургия. 2020;22(4):83–92. https://doi.org/10.17650/1683-3295-202022-4-83-92