Разработка персонифицированной нейрохирургической тактики при лечении пациентов с двухуровневым дегенеративным заболеванием шейных межпозвонковых дисков
В. А. Бывальцев,
А. А. Калинин,
М. А. Алиев,
Б. М. Аглаков,
В. В. Шепелев,
А. В. Кухарев,
Н. О. Аджибеков,
Э. Е. Сатардинова,
И. Е. Комогорцев https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-1-29-37
Аннотация
Актуальность: В настоящее время в специализированной литературе отсутствуют обоснованные клинико-биометрические показания к применению динамической стабилизации, ригидной фиксации и их комбинаций при двухуровневом дегенеративном заболевании шейных межпозвонковых дисков (МПД).
Цель исследования: Изучить факторы риска неудовлетворительных результатов двухсегментарных оперативных вмешательств: тотальной артропластики (ТА), переднего шейного спондилодеза (ПШС) и их комбинации при лечении пациентов с двухуровневыми дегенеративными заболеваниями шейных МПД и разработать клинико-инструментальный алгоритм персонифицированной хирургической тактики.
Материал и методы: Ретроспективно проанализированы результаты оперативного лечения 118 пациентов c двухуровневым дегенеративным заболеванием шейных МПД, которым в период с 2005–2015 гг. проведены двухсегментарные вмешательства ТА (n = 37), ПШС (n = 41) и их комбинации (n = 40). С целью выявления и оценки влияния различных факторов риска на развитие неудовлетворительных клинических исходов каждого способа хирургического вмешательства построена модель логистической регрессии смешанных эффектов.
Результаты: Установлено, что применение ТА позволяет добиться удовлетворительных результатов при: шейном лордозе более 12 °; изменениях МПД по Pfirrmann C. I–III ст.; изменениях в дугоотростчатых суставах (ДС) по Pathria M. I–II ст.; отсутствии тропизма ДС; отсутствии стеноза позвоночного канала; сохранности амплитуды сегментарных движений более 8 °; высоте межтелового промежутка 6 мм и более; отсутствии оперативных вмешательств на позвоночнике. Удовлетворительные послеоперационные результаты использования ПШС возможны при: шейном лордозе не менее 7 °; изменениях МПД по Pfirrmann C. более III ст.; изменениях в ДС по Pathria M. более II ст.; амплитуде сегментарных движений 8 ° и менее; высоте межтелового промежутка менее 6 мм; вне зависимости от наличия/ отсутствия в анамнезе тропизма ДС, стеноза позвоночного канала и оперативных вмешательств на позвоночнике.
Заключение: Персонифицированное выполнение двухсегментарных ТА, ПШС и их комбинации у пациентов с двухуровневым дегенеративным заболеванием МПД шейного отдела позвоночника с учетом комплексной предоперационной клиникоинструментальной оценки способствует эффективному устранению имеющейся неврологической симптоматики, снижению интенсивности болевого синдрома в шейном отделе и верхних конечностях, восстановлению функционального состояния и качества жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде, а также сокращению числа послеоперационных осложнений и реопераций.
Для цитирования:
Бывальцев В.А., Калинин А.А., Алиев М.А., Аглаков Б.М., Шепелев В.В., Кухарев А.В., Аджибеков Н.О., Сатардинова Э.Е., Комогорцев И.Е. Разработка персонифицированной нейрохирургической тактики при лечении пациентов с двухуровневым дегенеративным заболеванием шейных межпозвонковых дисков. Инновационная медицина Кубани. 2023;(1):29-37. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-1-29-37
For citation:
Byvaltsev V.A., Kalinin A.A., Aliev M.A., Aglakov B.M., Shepelev V.V., Kukharev A.V., Azhibekov N.O., Satardinova E.E., Komogortsev I.E. Developing an Individual Neurosurgical Strategy in Patients With a Two-Level Cervical Degenerative Disc Disease. Innovative Medicine of Kuban. 2023;(1):29-37. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-1-29-37
Просмотров:
414
Послать статью по эл. почте 
