Клинический случай хирургического лечения пациента с декомпенсированной рубцовой стриктурой пищевода, дисфагией III-IV степени и синдромом компрессии органов шеи, вызванным многоузловым нетоксическим зобом

Цель: Формирование рубцовой стриктуры пищевода чаще всего является исходом длительно существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При лечении данной патологии применяется широкий спектр методов – от консервативных до хирургических. Технические трудности при выполнении оперативного лечения могут возникнуть у пациентов с сопутствующими заболеваниями области шеи, грудной клетки.

Клинический случай: Представлен клинический случай лечения пациента с декомпенсированной рубцовой стриктурой пищевода на фоне существующей фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеального рефлюкса, рефрактерного к консервативной терапии, и многоузлового нетоксического зоба (166,9 см³). Существуют трудности выбора оптимальной тактики ведения данной категории больных.

Последовательное лечение увеличивает время нахождения пациента в стационаре, что негативно сказывается на комплаенсе. Однако выбранная этапная тактика является адекватным подходом к лечению, позволяющим значительно улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде.

1. Здравоохранение. Федеральная служба государственной статистики. Дата обращения: 10.09.2022. https://rosstat.gov.ru/folder/13721

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. https://doi.org/10.22416/13824376-2020-30-4-70-97

3. Арзуманян А.М., Денисенко А.А., Древетняк А.А., Усеи нов Э.С. Современные методы оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). StudNet. 2022;5(1).

4. Годжелло Э.А., Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В., Евдокимова Е.В., Ходаковская Ю.А. Современная концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(2):97–104.

5. Аманжолов Б.Р., Альмамбетов А.Г., Ташимов Р.И., Исма илов А.Ж., Аймухаметов А.А. Стриктуры пищевода: эндоскопические методы лечения. Вестник хирургии Казахстана. 2013;(2):6–7

6. Шестаков А.Л., Черноусов Ф.А., Пастухов Д.В. Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(5):36–39.

7. Шестаков А.Л., Боева И.А., Цховребов А.Т. и др. Торакоскопическая субтотальная резекция пищевода при его доброкачественных заболеваниях. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(7):33–36. PMID: 29992923. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018733

8. Годжелло Э.А., Булганина Н.А., Хрусталева М.В., Белисова Т.В., Васильев В.С. Первый опыт использования аутолипоаспирата в комбинированном эндоскопическом лечении сложной рубцовой стриктуры пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(5):128–132. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-201-5-128-132

9. Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., Махутов В.Н., Алдаранов Г.Ю., Григорьев Е.Г. Эпидемиология и результаты хирургического лечения эутиреоидного и токсического зоба в зависимости от особенностей клинического течения, степени компрессии трахеи и коморбидности. Проблемы эндокринологии. 2020;66(1):87–92. PMID: 33351317. https://doi.org/10.14341/probl12233

10. Пиксин И.Н., Любицкий А.В., Давыдкин В.И., Вилков А.В., Голубев А.Г., Кечайкин А.Н. Компрессионный синдром при заболеваниях щитовидной железы и способы его коррекции. Медицинский альманах. 2014;(3):143–145.

11. Стяжкина С.Н., Аметова А.А., Гариев И.Р. Особенности диагностики и лечения нетоксического многоузлового зоба в хирургической и эндокринологической практике (клинический случай). Modern Science. 2020;(3–1):312–314.

12. Chen AY, Bernet VJ, Carty SE, et al; Surgical Affairs Committee of the American Thyroid Association. American Thyroid Association statement on optimal surgical management of goiter. Thyroid. 2014;24(2):181–189. PMID: 24295043. https://doi.org/10.1089/thy.2013.0291

13. Berri T, Houari R. Complications of thyroidectom y for large goiter. Pan Afr Med J. 2013;16:138. PMID: 24847400. PMCID: PMC4024433. https://doi.org/10.11604/pamj.2013.16.138.3277

14. Pellizzo MR. Difficult thyroidectomies. G Chir. 2015;36(2): 49–56. PMID: 26017102. PMCID: PMC4469207.

15. Kitajima T, Momose K, Lee S, et al. Benign esophageal stricture after thermal injury treated with esophagectomy and ileocolon interposition. World J Gastroenterol. 2014;20(27):9205– 9209. PMID: 25083096. PMCID: PMC4112866. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i27.9205