Достижения и проблемы применения миниинвазивных технологий в оперативном лечении рака прямой кишки у пациентов пожилого возраста
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-1-116-122
Аннотация
В структуре злокачественных опухолей различных локализаций колоректальный рак занимает третье место после рака молочной железы и рака легких, а среди причин смерти от онкозаболеваний – второе место после рака легких.
Мультидисциплинарный подход в лечении рака прямой кишки базовый, тем не менее хирургический этап является основным. В настоящее время существует три метода, дополняющие традиционную открытую операцию по поводу рака прямой кишки: лапароскопическая хирургия, роботизированная хирургия и трансанальное тотальное мезоректальное иссечение.
Множественные сопутствующие заболевания и ограниченный функциональный резерв делают диагностику и хирургическое вмешательство у пожилых пациентов особенно сложной задачей. В связи с этим лечение пожилых людей с раком прямой кишки может быть связано с худшими результатами как открытой, так и малоинвазивной хирургии.
В обзорной статье рассмотрено актуальное состояние достижений применения миниинвазивных технологий в оперативном лечении рака прямой кишки в целом и у пациентов пожилого возраста в частности.
Об авторах
Р. М-А. Ширалиев
Краевой онкологический диспансер № 1
Россия
Россия
Ширалиев Руслан Магомет-Аминович, врач-онколог, онкологическое отделение (абдоминальной онкологии) № 5
350040, Краснодар, ул. Димитрова, 146
В. В. Половинкин
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Половинкин Вадим Владимирович, д. м. н., главный внештатный специалист колопроктолог министерства здравоохранения Краснодарского края, заведующий колопроктологическим отделением, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующий кафедрой общей хирургии, Кубанский государственный медицинский университет
Краснодар
Р. А. Мурашко
Краевой онкологический диспансер № 1
Россия
Россия
Мурашко Роман Алексеевич, к. м. н., главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Краснодарского края; главный врач, Краевой онкологический диспансер № 1
Краснодар
В. Б. Каушанский
Краевой онкологический диспансер № 1
Россия
Россия
Каушанский Валерий Борисович, к. м. н., заведующий онкологическим отделением (абдоминальной онкологии) № 5
Краснодар
Н. В. Доронин
Краевой онкологический диспансер № 1
Россия
Россия
Доронин Николай Владимирович, врач-онколог, онкологическое отделение (абдоминальной онкологии) № 5
Краснодар
С. Е. Гуменюк
Кубанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Сергей Евгеньевич Гуменюк, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, декан педиатрического факультета
Краснодар
Список литературы
1. Бакасов И.А., Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Гришин Н.А., Троицкий А.А. Хирургические подходы к лечению рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(1):55. https://doi.org/10.17116/onkolog2020901155
2. Беджанян А.Л., Сумбаев А.А., Петренко К.Н. и др. Непосредственные результаты робот-ассистированных и лапароскопических вмешательств в хирургии рака сигмовидной и прямой кишки. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2022;10(2):103– 111. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2022-10-2-103-111
3. Васильев С.В., Семенов А.В., Попов Д.Е., Смирнова Е.В., Савичева Е.С. Ранний рак прямой кишки: миниинвазивное лечение или «большая» хирургия? Колопроктология. 2017;(S3):54.
4. Гладышев Д.В., Моисеев М.Е., Шелегетов Д.С., Коваленко С.А., Гнедаш С.С., Карачун А.М. Непосредственные и отдаленные результаты роботической хирургии рака прямой кишки. Поволжский онкологический вестник. 2018;(1):19–28.
5. Дроздов Е.С., Костромицкий Д.Н., Круглов В.Г., Ена И.И., Кошель А.П., Мазеина С.В. Пятилетний опыт лапароскопических вмешательств у больных раком прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(1):14–22. https://doi.org/10.17116/onkolog2020901114
6. Каприн А.Д., Иванов С.А., Ерыгин Д.В. и др. Лапароскопические операции в лечении больных местно-распространенным раком прямой кишки – непосредственные результаты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(8–2):6–15. PMID: 31502588. https://doi.org/10.17116/hirurgia20190826
7. Мизиев И.А., Ачабаева А.Б., Дзагалов М.М., Калибатов Р.М., Базиев З.М. Опыт использования лапароскопической техники у больных раком прямой кишки. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2017;2(4):423–425.
8. Хильков Ю.С., Чернышов С.В., Майновская О.А., Казиева Л.Ю., Пономаренко А.А., Рыбаков Е.Г. Сравнительная оценка лапароскопической, открытой и трансанальной мезоректумэктомии в хирургии рака прямой кишки. Колопроктология. 2020;19(1):21–36. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-1-21-36
9. Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С. и др. Результаты внедрения эндовидеохирургических технологий в колоректальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(2):66–73. PMID: 29460882. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018266-73
10. Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO, Pointner R, Granderath FA. Laparoscopic colorectal surgery confers lower mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis of 66,483 patients. Surg Endosc. 2015;29(2):322–333. PMID: 24986017. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3672-x
11. Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA, et al; COLOR II Study Group. A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer. N Engl J Med. 2015;372(14):1324–1332. PMID: 25830422. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414882
12. Colon Cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group, Buunen M, Veldkamp R, et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol. 2009;10(1):44–52. PMID: 19071061. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70310-3
13. Damle RN, Alavi K. Risk factors for 30-d readmission after colorectal surgery: a systematic review. J Surg Res. 2016;200(1):200–207. PMID: 26216748. https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.06.052
14. Devoto L, Celentano V, Cohen R, Khan J, Chand M. Colorectal cancer surgery in the very elderly patient: a systematic review of laparoscopic versus open colorectal resection. Int J Colorectal Dis. 2017;32(9):1237–1242. PMID: 28667498. https://doi.org/10.1007/s00384-017-2848-y
15. Fleshman J, Sargent DJ, Green E, et al; Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial. Ann Surg. 2007;246(4):655–664. PMID: 17893502. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318155a762
16. Frasson M, Braga M, Vignali A, Zuliani W, Di Carlo V. Benefits of laparoscopic colorectal resection are more pronounced in elderly patients. Dis Colon Rectum. 2008;51(3):296–300. PMID: 18197453. https://doi.org/10.1007/s10350-007-9124-0
17. Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, et al; MRC CLASICC trial group. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005;365(9472):1718–1726. PMID: 15894098. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66545-2
18. Jafari MD, Jafari F, Halabi WJ, et al. Colorectal cancer resections in the aging US population: a trend toward decreasing rates and improved outcomes. JAMA Surg. 2014;149(6):557–564. PMID: 24718844. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.4930
19. Jayne D, Pigazzi A, Marshall H, et al. Effect of robotic-assisted vs conventional laparoscopic surgery on risk of conversion to open laparotomy among patients undergoing resection for rectal cancer: the ROLARR randomized clinical trial. JAMA. 2017;318(16):1569– 1580. PMID: 29067426. PMCID: PMC5818805. https://doi.org/10.1001/jama.2017.7219
20. Kang SB, Park JW, Jeong SY, et al. Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2010;11(7):637–645. PMID: 20610322. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70131-5
21. Keller DS, Qiu J, Kiran RP. A national study on the adoption of laparoscopic colorectal surgery in the elderly population: current state and value proposition. Tech Coloproctol. 2019;23(10):965–972. PMID: 31598786. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02082-y
22. Kulaylat AS, Mirkin KA, Puleo FJ, Hollenbeak CS, Messaris E. Robotic versus standard laparoscopic elective colectomy: where are the benefits? J Surg Res. 2018;224:72–78. PMID: 29506855. PMID: 29506855. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.11.059
23. Kunitake H, Zingmond DS, Ryoo J, Ko CY. Caring for octogenarian and nonagenarian patients with colorectal cancer: what should our standards and expectations be? Dis Colon Rectum. 2010;53(5):735–743. PMID: 20389207. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181cdd658
24. Law WL, Chu KW, Tung PH. Laparoscopic colorectal resection: a safe option for elderly patients. J Am Coll Surg. 2002;195(6):768–773. PMID: 12495308. https://doi.org/10.1016/s1072-7515(02)01483-7
25. Marks J, Ng S, Mak T. Robotic transanal surgery (RTAS) with utilization of a next-generation single-port system: a cadaveric feasibility study. Tech Coloproctol. 2017;21(7):541–545. PMID: 28707106. https://doi.org/10.1007/s10151-017-1655-3
26. Marks JH, Salem JF, Anderson BK, Josse JM, Schoonyoung HP. Single-port robotic left colectomy: first clinical experience using the SP robot (rSILS). Tech Coloproctol. 2020; 24(1):57–63. PMID: 31832798. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02129-0
27. Melstrom KA, Kaiser AM. Role of minimally invasive surgery for rectal cancer. World J Gastroenterol. 2020;26(30):4394– 4414. PMID: 32874053. PMCID: PMC7438189. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i30.4394
28. Parks R, Cheung KL. Challenges in geriatric oncology-a surgeon’s perspective. Curr Oncol. 2022;29(2):659–674. PMID: 35200558. PMCID: PMC8870873. https://doi.org/10.3390/curroncol29020058
29. Pinto RA, Ruiz D, Edden Y, Weiss EG, Nogueras JJ, Wexner SD. How reliable is laparoscopic colorectal surgery compared with laparotomy for octogenarians? Surg Endosc. 2011;25(8):2692–2698. PMID: 21487884. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1631-3
30. Podda M, Sylla P, Baiocchi G, et al. Multidisciplinary management of elderly patients with rectal cancer: recommendations from the SICG (Italian Society of Geriatric Surgery), SIFIPAC (Italian Society of Surgical Pathophysiology), SICE (Italian Society of Endoscopic Surgery and new technologies), and the WSES (World Society of Emergency Surgery) International Consensus Project. World J Emerg Surg. 2021;16(1):35. PMID: 34215310. PMCID: PMC8254305. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00378-9
31. Schootman M, Hendren S, Loux T, Ratnapradipa K, Eberth JM, Davidson NO. Differences in effectiveness and use of robotic surgery in patients undergoing minimally invasive colectomy. J Gastrointest Surg. 2017;21(8):1296–1303. PMID: 28567574. PMCID: PMC5576564. https://doi.org/10.1007/s11605-017-3460-8
32. She WH, Poon JT, Fan JK, Lo OS, Law WL. Outcome of laparoscopic colectomy for cancer in elderly patients. Surg Endosc. 2013;27(1):308–312. PMID: 22820704. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2466-2
33. Simon HL, Reif de Paula T, Spigel ZA, Keller DS. National disparities in use of minimally invasive surgery for rectal cancer in older adults. J Am Geriatr Soc. 2022;70(1):126–135. PMID: 34559891. https://doi.org/10.1111/jgs.17467
34. van Harten MJ, Greenwood EB, Bedrikovetski S, et al. Minimally invasive surgery in elderly patients with rectal cancer: an analysis of the Bi-National Colorectal Cancer Audit (BCCA). Eur J Surg Oncol. 2020;46(9):1649–1655. PMID: 32312590. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.03.224
35. Yamauchi S, Matsuyama T, Tokunaga M, Kinugasa Y. Minimally invasive surgery for colorectal cancer. JMA J. 2021;4(1):17–23. PMID: 33575499. PMCID: PMC7872784. https://doi.org/10.31662/jmaj.2020-0089
Рецензия
Для цитирования:
Ширалиев Р.М., Половинкин В.В., Мурашко Р.А., Каушанский В.Б., Доронин Н.В., Гуменюк С.Е. Достижения и проблемы применения миниинвазивных технологий в оперативном лечении рака прямой кишки у пациентов пожилого возраста. Инновационная медицина Кубани. 2023;(1):116-122. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-1-116-122
For citation:
Shiraliev R.M., Polovinkin V.V., Murashko R.A., Kaushanskiy V.B., Doronin N.V., Gumenyuk S.E. Advances in and Issues With Minimally Invasive Surgery for Rectal Cancer in Elderly Patients. Innovative Medicine of Kuban. 2023;(1):116-122. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-1-116-122
Просмотров: 132
Послать статью по эл. почте 
