Информативность индексов кардиального риска в прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-2-5-12
Аннотация
Цель исследования: Выполнить сравнительный анализ информативности оценки по ASA и различных индексов кардиального риска (ИКР) в прогнозировании периоперационных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у пациентов в некардиальной хирургии.
Материалы и методы: Обследованы 243 пациента (148 мужчин и 95 женщин) в возрасте от 45 до 84 (66 [60–71]) лет, которым проводились плановые онкологические и сосудистые операции. Оценивался функциональный статус пациента по шкале ASA, рассчитывались ИКР Lee, MICA и Хороненко, анализировались периоперационные ССО.
Результаты: Осложнения выявили у 30 (12,3%) больных. У 3 (1,24%) пациентов диагностировали по два ССО. Зарегистрирован 1 (0,41%) летальный исход. Наибольшую прогностическую ценность продемонстрировал ИКР MICA (AUC ROC = 0,753), его значение > 0,95% дискриминировало пациентов с периоперационными ССО с чувствительностью и специфичностью 73,3 и 67,45% соответственно.
Заключение: Можно рекомендовать использование ИКР MICA для прогнозирования периоперационных ССО после плановых онкологических и сосудистых вмешательств.
Об авторах
Д. А. Соколов
Ярославский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница
Россия
Россия
Соколов Дмитрий Александрович, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии
150000, Ярославль, ул. Революционная, 5
А. Л. Тимошенко
Ярославский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница
Россия
Россия
Тимошенко Андрей Леонидович, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии; заведующий отделением анестезиологии
Ярославль
Ю. В. Червяков
Ярославский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница
Россия
Россия
Червяков Юрий Валентинович, профессор кафедры хирургии ИНПО; сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии
Ярославль
О. М. Лончакова
Ярославский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница
Россия
Россия
Лончакова Оксана Михайловна, доцент кафедры хирургии ИНПО; сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии
Ярославль
П. А. Любошевский
Ярославский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница
Россия
Россия
Любошевский Павел Александрович, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии; руководитель дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии
Ярославль
Список литературы
1. Smilowitz NR, Gupta N, Guo Y, Berger JS, Bangalore S. Perioperative acute myocardial infarction associated with noncardiac surgery. Eur Heart J. 2017;38(31):2409–2417. PMID: 28821166. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx313
2. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: the Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur J Anaesthesiol. 2014;31(10):517–573. PMID: 25127426. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000150
3. Ломиворотов В.В., Ломиворотов В.Н. Периоперационное повреждение и инфаркт миокарда. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):51–56. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-51-56
4. Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries. Br J Anaesth. 2017;119(3):553. PMID: 28498884. PMCID: PMC6588217. https://doi.org/10.1093/bja/aew472
5. Соколов Д.А., Любошевский П.А., Староверов И.Н., Козлов И.А. Постгоспитальные сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших некардиохирургические операции. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(4):62–72. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-4-62-72
6. Комаров А.С., Соколов Д.А., Ганерт А.Н., Любошевский П.А. Миокардиальное повреждение у пациентов с гипертонической болезнью при остеосинтезе бедра и спинальной анестезии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2022;16(1):79–86. https://doi.org/10.17816/1993-6508-2022-16-1-79-86
7. Ключевский В.В., Комаров А.С., Соколов Д.А., Ганерт А.Н. Высокочувствительный тропонин в диагностике повреждения миокарда у больных гипертонической болезнью при травме бедра. Политравма. 2021;(1):67–73.
8. Yurttas T, Hidvegi R, Filipovic M. Biomarker-based preoperative risk stratification for patients undergoing non-cardiac surgery. J Clin Med. 2020;9(2):351. PMID: 32012699. PMCID: PMC7074404. https://doi.org/10.3390/jcm9020351
9. Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery. Can J Cardiol. 2017;33(1):17–32. PMID: 27865641. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2016.09.008
10. Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826–3924. PMID: 36017553. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270
11. Заболотских И.Б., Потиевская В.И., Баутин А.Е. и др. Периоперационное ведение пациентов с ишемической болезнью сердца. Анестезиология и реаниматология. 2020;(3):5–18. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200315
12. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311–374. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4083
13. Сумин А.Н. Актуальные вопросы оценки и коррекции риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(5):749–758. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-08
14. Acheampong D, Guerrier S, Lavarias V, et al. Risk factors contributing to cardiac events following general and vascular surgery. Ann Med Surg (Lond). 2018;33:16–23. PMID: 30147870. PMCID: PMC6105747. http://doi.org/10.1016/j.amsu.2018.08.001
15. Meyer AC, Eklund H, Hedström M, Modig K. The ASA score predicts infections, cardiovascular complications, and hospital readmissions after hip fracture – a nationwide cohort study. Osteoporos Int. 2021;32(11):2185–2192. PMID: 34013459. PMCID: PMC8563539. https://doi.org/10.1007/s00198-021-05956-w
16. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043–1049. PMID: 10477528. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.10.1043
17. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Лагутин М.Б., Шеметова М.М. Диагностика и прогнозирование степени риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических пациентов в онкохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2009;(4):22–27. PMID: 19827200.
18. Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011;124(4):381–387. PMID: 21730309. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015701
19. Ford MK, Beattie WS, Wijeysundera DN. Systematic review: prediction of perioperative cardiac complications and mortality by the revised cardiac risk index. Ann Intern Med. 2010;152(1):26–35. PMID: 20048269. http://doi.org/10.7326/0003-4819-152-1-201001050-00007
20. Che L, Xu L, Huang Y, Yu C. Clinical utility of the revised cardiac risk index in older Chinese patients with known coronary artery disease. Clin Interv Aging. 2017;13:35–41. PMID: 29317808. PMCID: PMC5743178. http://doi.org/10.2147/CIA.S144832
21. Ковалев А.А., Кузнецов Б.К., Ядченко А.А., Игнатенко В.А. Оценка качества бинарного классификатора в научных исследованиях. Проблемы здоровья и экологии. 2020;(4):105–113. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-4-15
22. Заболотских И.Б., Трембач Н.В., Магомедов М.А. и др. Возможности предоперационной оценки риска неблагоприятного исхода абдоминальных операций: предварительные результаты многоцентрового исследования STOPRISK. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(4):12–27. https://doi.org/10.21320/1818-474x-2020-4-12-27
23. Соколов Д.А., Каграманян М.А., Козлов И.А. Расчетные гематологические индексы как предикторы сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии (пилотное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(2):14–22. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-14-22
24. Соколов Д.А., Козлов И.А. Информативность расчетных гематологических индексов в оценке кардиального риска при онкологических операциях. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(5):6–13. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-5-6-13
25. Yun KH, Jeong MH, Oh SK, et al. Preoperative plasma Nterminal pro-brain natriuretic peptide concentration and perioperative cardiovascular risk in elderly patients. Circ J. 2008;72(2):195–199. PMID: 18219153. https://doi.org/10.1253/circj.72.195
26. De Cassai A, Boscolo A, Tonetti T, Ban I, Ori C. Assignment of ASA-physical status relates to anesthesiologists’ experience: a survey-based national-study. Korean J Anesthesiol. 2019;72(1):53–59. PMID: 30424587. PMCID: PMC6369346. https://doi.org/10.4097/kja.d.18.00224
27. Sankar A, Johnson SR, Beattie WS, Tait G, Wijeysundera DN. Reliability of the American Society of Anesthesiologists physical status scale in clinical practice. Br J Anaesth. 2014;113(3):424–432. PMID: 24727705. PMCID: PMC4136425. https://doi.org/10.1093/bja/aeu100
28. Bronheim RS, Oermann EK, Bronheim DS, Caridi JM. Revised cardiac risk index versus ASA status as a predictor for noncardiac events after posterior lumbar decompression. World Neurosurg. 2018;120:e1175–e1184. PMID: 30218801. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.09.028
29. Мороз В.В., Добрушина О.Р., Стрельникова Е.П., Корниенко А.Н., Зинина Е.П. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста. Общая реаниматология. 2011;7(5):26–33. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-5-26
30. Котвицкая З.Т., Колотова Г.Б., Руднов В.А., Багин В.А. Интраоперационные факторы риска развития инфаркта миокарда при некардиохирургических вмешательствах. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(2):32–37. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-32-37
31. Эзугбая Б.С., Шолин И.Ю., Аветисян В.А., Корячкин В.А., Батурин Д.А. Периоперационная оценка кардиологического риска при некардиохирургических оперативных вмешательствах. Инновационная медицина Кубани. 2020;(1):61–65. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-61-65
32. Козлов И.А., Соколов Д.А. Оценка биомаркера напряжения миокарда NT-proBNP в реальной клинической практике. Общая реаниматология. 2023;19(1):4–12. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-1-2272
33. Драпкина О.М., Джиоева О.Н. Прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):253–258. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2558
Рецензия
Для цитирования:
Соколов Д.А., Тимошенко А.Л., Червяков Ю.В., Лончакова О.М., Любошевский П.А. Информативность индексов кардиального риска в прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии. Инновационная медицина Кубани. 2023;(2):5-12. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-2-5-12
For citation:
Sokolov D.A., Tymoshenko A.L., Chervyakov Yu.V., Lonchakova O.M., Ljuboshevskij P.A. Predictive accuracy of cardiac risk indices for cardiovascular complications in patients undergoing noncardiac surgery. Innovative Medicine of Kuban. 2023;(2):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-2-5-12
Просмотров: 137
Послать статью по эл. почте 
