Цель исследования: Выполнить сравнительный анализ информативности оценки по ASA и различных индексов кардиального риска (ИКР) в прогнозировании периоперационных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у пациентов в некардиальной хирургии.

Материалы и методы: Обследованы 243 пациента (148 мужчин и 95 женщин) в возрасте от 45 до 84 (66 [60–71]) лет, которым проводились плановые онкологические и сосудистые операции. Оценивался функциональный статус пациента по шкале ASA, рассчитывались ИКР Lee, MICA и Хороненко, анализировались периоперационные ССО.

Результаты: Осложнения выявили у 30 (12,3%) больных. У 3 (1,24%) пациентов диагностировали по два ССО. Зарегистрирован 1 (0,41%) летальный исход. Наибольшую прогностическую ценность продемонстрировал ИКР MICA (AUC ROC = 0,753), его значение > 0,95% дискриминировало пациентов с периоперационными ССО с чувствительностью и специфичностью 73,3 и 67,45% соответственно.

Заключение: Можно рекомендовать использование ИКР MICA для прогнозирования периоперационных ССО после плановых онкологических и сосудистых вмешательств.

Цель исследования: Изучение непосредственных и отдаленных результатов операции реконструкции тибиоперонеального ствола (ТПС) (пластики или протезирования) при выполнении бедренно-подколенного шунтирования.

Материалы и методы: Проведено когортное ретроспективное исследование результатов оперативного лечения 109 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, которые проходили лечение в отделении сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра г. Казани в период с 2018 по 2020 г. Среди них 26 (23,8%) больных были госпитализированы по поводу острой артериальной недостаточности IБ–IIA стадии на фоне атротромбоза и 83 (76,1%) – по поводу критической ишемии (КИ) на фоне распространенного атеросклероза. Среди пациентов с КИ у 43 (39,4%) человек диагностирована хроническая артериальная недостаточность (ХАН) III стадии и у 40 (36,7%) – ХАН IV стадии. Критерием отбора в исследование являлось протяженное поражение бедренной и подколенной артерий с обязательным вовлечением ТПС в виде его значимого стенозирования или окклюзии. По классификации TASС II тип поражения С выявлен у 2 (1,8%) больных, тип D – у 107 (98,2%). По анатомической классификации GLASS у всех 109 (100%) пациентов имелось поражение бедренно-подколенного сегмента (FP Grade) 3–4 степени в сочетании с поражением берцового сегмента (IP Grade) 1–4 степени. В основную группу были включены 24 (22%) пациента, которым выполнено бедренно-подколенное шунтирование с пластикой ТПС или протезированием тибиоперонеального ствола по оригинальной методике. В группу контроля вошли 85 (78%) пациентов, которым проведены шунтирующие операции без реконструкции ТПС. Изолированное бедренно-берцовое шунтирование выполнено у 7 (8,2%) человек, у 78 (91,7%) осуществлено бедренно-подколенное шунтирование реверсированной аутовеной.

Результаты: В течение 2-х лет после операции осуществлялось наблюдение за результатами лечения больных. Непосредственный технический успех составил 97,24% (106/109), в 3-х случаях зафиксирован тромбоз шунта, различий между группами не зарегистрировано. Отдаленная проходимость шунтов была достоверно выше в основной группе (р = 0,044). Также проходимость шунтов была значимо связана с возрастом (ОР = 0,96; 95% ДИ от 0,92 до 1,00, р = 0,03), наличием СД 2 типа (ОР = 2,10; 95% ДИ от 1,10 до 4,10, р = 0,03) и фактом реконструкции ТПС (ОР = 0,43; 95% ДИ от 0,18 до 1,00, р = 0,06). Переменные, связанные с проходимостью на уровне значимости p ≤ 0,1 в одномерной регрессии, были включены в многомерную модель, которая показывает совместное влияние предикторов на исход.

Выводы: Операция бедренно-подколенного шунтирования с реконструкцией тибиоперонеального ствола позволяет улучшить результаты лечения пациентов с протяженным поражением артериального русла артерий нижних конечностей и угрозой потери конечности непосредственно и в течение двух лет.

Актуальность: Компьютерно-томографическая ангиография (КТА) является первичным, минимально инвазивным методом визуализации, который проводится с целью диагностики, наблюдения и предоперационного планирования тактики лечения внутричерепных аневризм, однако интерпретация занимает много времени даже у опытных нейрорадиологов. Могут ли обученные нейронные сети повысить производительность врачей при интерпретации медицинских изображений и сократить время постановки диагноза? Насколько эффективна нейронная сеть в выявлении интракраниальных аневризм по данным КТА? На сегодняшний день исследований, посвященных данной теме, крайне мало.

Цель: Оценить диагностическую ценность созданного прототипа сверточной нейронной сети в выявлении интракраниальных аневризм по данным компьютерно-томографической ангиографии брахиоцефальных артерий (БЦА).

Материалы и методы: Исследован прототип трехмерной сверточной нейронной сети, созданный на базе Кубанского государственного университета (г. Краснодар), который определяет вероятность наличия интракраниальных аневризм по данным КТА БЦА. В исследовании проанализированы результаты 451 КТ-ангиографии, выполненной в рентгеновском отделении НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского (г. Краснодар), из которых 205 были с подтвержденными аневризмами интракраниальных артерий и 246 – без аневризм.

Результаты: Чувствительность прототипа трехсверточной нейронной сети в обнаружении аневризм по данным КТА БЦА составила 85,1%, специфичность – 95,1%, общая точность – 91%.

Выводы: Использование трехмерных сверточных систем в диагностике позволяет не только с высокой точностью предсказывать наличие аневризм, но и безошибочно их локализовать в более 90% случаев. Получение таких результатов требует подготовки набора данных бóльшего объема.

Актуальность: Для анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения в 90% случаев используют спинальную анестезию, которая в 60–80% имеет осложнение в виде артериальной гипотонии. Прогнозирование артериальной гипотонии с помощью перфузионного индекса представляется важным и значимым вопросом в сложившейся ситуации.

Цель: Установление возможности прогнозирования артериальной гипотонии во время спинальной анестезии с использованием перфузионного индекса.

Материалы и методы: В исследование были включены 105 пациенток, которым выполнена операция кесарева сечения в условиях спинальной анестезии. Артериальную гипотонию диагностировали при снижении среднего артериального давления на 20% и ниже. Исходный перфузионный индекс оценивали при помощи пульсоксиметра.

Результаты: Артериальная гипотония в операционном периоде развилась у 68 (64,8%) женщин. У 37 (35,2%) рожениц артериальное давление существенно не изменялось. Проведенный ROC-анализ позволил определить порог отсечения, равный 3,1 с 75%-й чувствительностью и 75%-й специфичностью. В группе рожениц с перфузионным индексом менее 3,1 артериальная гипотония развилась у 15 (29,4%) женщин. В группе рожениц с перфузионным индексом более 3,1 артериальная гипотония развилась у 39 (72,2%).

Вывод: Пороговое значение перфузионного индекса, равного 3,1, способствует выявлению рожениц с повышенным риском развития артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Частота артериальной гипотонии значительно выше у рожениц с исходным перфузионным индексом более 3,1 по сравнению с теми, у кого исходный перфузионный индекс – менее 3,1.

Введение: В современной клинической практике отсутствует универсальное и эффективное кровоостанавливающее средство для обеспечения гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости. Наибольший интерес представляют локальные аппликационные средства, такие как гемостатические губки, мембраны, порошки и т. д. Основными преимуществами кровоостанавливающих порошков являются относительно высокая эффективность, портативность, универсальность, а также простота и низкая стоимость изготовления.

Цель исследования: Изучить кровоостанавливающую эффективность образцов гемостатических порошков на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы в остром эксперименте in vivo.

Материалы и методы: Исследование проведено на базе Курского государственного медицинского университета. В качестве испытуемых животных выбраны крысы-самцы породы Wistar (масса особей 220–239 г.) в количестве 50 голов, которые были равномерно распределены на 5 групп: АRISTA АН, Cutanplast Powder, гемостатические порошки на основе Na-КМЦ с 3 различными показателями динамической вязкости: низкая (low viscosity, 50–200 сР), средняя (medium viscosity, 400–800 сР) и высокая (high viscosity, 1500–3000 сР). Под общей ингаляционной анестезией крысам породы Wistar выполнялась срединная лапаротомия, в рану была выведена средняя доля печени, затем выполнена краевая тангенциальная резекция. На полученное повреждение наносили гемостатические порошки каждой из групп. Оценивали время остановки кровотечения и объем кровопотери. С целью оценки статистической значимости различий между группами применяли критерий МаннаУитни (p ≤ 0,05).

Результаты: Минимальное время кровотечения и наименьший объем кровопотери зафиксированы после применения образцов на основе натриевой соли карбокисметилцеллюлозы. Различия в вязкости последних не оказывают существенного влияния и не являются статистически значимыми.

Выводы: При нанесении гемостатического порошка на основе Na-КМЦ на кровоточащую поверхность печени после краевой тангенциальной резекции наблюдается статистически значимое (p ≤ 0,05) сокращение времени кровотечения и массы кровопотери в 3,6 раза и в 2,2 раза соответственно по сравнению с контрольной группой.

Актуальность: Несмотря на высокую распространенность деформаций внутренних сонных артерий (ВСА), до настоящего времени нет единого мнения по вопросам значимости оценки параметров локальной гемодинамики деформаций ВСА.

Цель исследования: Определение значимости различных ультразвуковых параметров при оценке локальной гемодинамики деформаций ВСА.

Материалы и методы: Проведено одномоментное наблюдательное исследование. В амбулаторно-поликлинических условиях 427 пациентам выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий. Для понимания роли различных УЗ параметров в оценке локальной гемодинамики деформаций ВСА осуществлялся кластерный анализ всей выборки пациентов (n = 386) с учетом коэффициента деформации, угла деформации, турбулентности кровотока и его пиковой скорости в месте максимальной деформации. Далее по результатам кластерного анализа проведен дискриминантный анализ.

Результаты: В ходе кластеризации пациентов из генеральной выборки (n = 386) были сформированы 3 кластера. Далее для оценки использованных показателей проведен дискриминантный анализ. Получено, что все указанные показатели имеют небольшое значение лямбды Уилкса, что говорит об их высоком вкладе в дискриминацию, однако у коэффициента деформации она наименьшая (0,26), что свидетельствует об особой значимости такого параметра как коэффициент деформации. Анализ показателя «толерантность» демонстрирует, что наиболее независимым показателем является коэффициент деформации (0,67).

Заключение: Установлено, что наиболее значимым и независимым параметром для оценки локальной гемодинамики деформаций внутренних сонных артерий является коэффициент деформации, наименее значимым параметром – турбулентность кровотока.

Введение: Первые ПЦР-подтвержденные случаи COVID-19 у детей в России были зарегистрированы в начале марта 2020 г. Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) представляет собой наиболее чувствительный метод лучевой диагностики, позволяющий диагностировать ранние признаки вирусного поражения легких. В настоящее время имеются ограниченные данные об особенностях клинических и лабораторных проявлений COVID-19 у детей и их корреляции с данными инструментальных методов диагностики, что дает основание считать изучение особенностей COVID-19 у детей важным вопросом современной медицины и определяет актуальность представленной работы.

Цель исследования: Определить диагностическую эффективность и корреляционную связь между лабораторными, клиническими и КТ-данными у детей и подростков с коронавирусной инфекцией COVID-19.

Материалы и методы: С февраля 2020 по февраль 2021 г. в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» были госпитализированы 372 пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. В данное ретроспективное исследование вошли 158 больных с положительным РНК SARS-CoV-2 в мазках из рото- и носоглотки, результатами IgM и IgG, изменениями в общем анализе, биохимии крови и коагулограмме, клинической симптоматикой и подозрением на наличие пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2 по результатам КТ ОГК.

Результаты: При диагностике пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, по данным КТ ОГК показатели чувствительности и специфичности составили 98 и 85% соответственно. В нашем исследовании фактором, негативно влияющим на диагностическую эффективность метода, являлось наличие артефактов от дыхания у маленьких детей на фоне общей анестезии. В данной группе чувствительность и специфичность метода составили 89 и 71% соответственно.

Заключение: Наличие признаков вирусной пневмонии на КТ ОГК статистически значимо чаще встречалось у детей с кашлем, признаками дыхательной недостаточности, наличием лимфопении, повышением Д-димера и С-реактивного белка. Таким образом, выявление одного из этих признаков или их сочетание может быть основанием для проведения КТ ОГК у ребенка с подозрением на течение вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2.

Цель: Оценить возможности автоматизированной программы Olea Sphere при количественной оценке ишемического повреждения паренхимы головного мозга при выполнении компьютерной томографии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), ее роль в выборе оптимальной тактики лечения в повседневной клинической практике.

Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы данные 129 пациентов, обследованных с подозрением на ОНМК, которым при поступлении в стационар в течение 24 ч была выполнена перфузионная компьютерная томография. По данным Olea Sphere оценивали объем ядра инфаркта как области с относительным мозговым кровотоком (rCBF) менее 40%, объем пенумбры (Tmax > 6 сек.) и их соотношение.

Результаты: Автоматизированная станция Olea Sphere позволила количественно оценить ишемические изменения паренхимы головного мозга. При этом средний объем ядра инфаркта у 129 пациентов, по данным станции, составил 21,95 (1–206) мл, средний объем пенумбры – 57,01 (2–357) мл, соотношение ядро/пенумбра – 2,65, среднее время от момента выполнения КТ до начала лечения – 1,2 (0,9–1,9) ч. Благодаря количественной обработке данных на станции Olea Sphere у пациентов с ишемическим инсультом были определены показания к рентгенваскулярным методам лечения: процедура тромбэкстракции в остром периоде выполнена 51 больному (72,8%), транслюминальная балонная ангиопластика с установкой стента – 12 (17,1%), каротидная эндартерэктомия – 5 (9,6%) больным в отдаленном периоде.

Выводы: Выявлены возможности автоматизированной программы Olea Sphere в оценке ишемических изменений головного мозга, плюсы ее использования для принятия решений у пациентов с ОНМК в неотложных условиях.

Введение: Исследования, посвященные реконструктивным нейрохирургическим вмешательствам, не теряют своей актуальности по причине наличия когорты больных с дефектами костей черепа, в частности, после черепно-мозговых травм (ЧМТ). Для увеличения эффективности специализированной помощи для данной категории пациентов, необходимо проведение исследований, направленных на оценку охвата населения оперативными вмешательствами.

Цель: Анализ выполненных реконструктивных нейрохирургических вмешательств в стационарах города Новосибирска.

Методы: Многоцентровое обсервационное ретроспективное нерандомизированное исследование проведено за период с 2016 по 2022 г. на базе 5 нейрохирургических отделений г. Новосибирска, выполняющих краниопластики. Из общего числа выполненных вмешательств (n = 673) 450 наблюдений соответствовали критериям включения.

Результаты: Большинство пациентов (n = 361, 80,2%) было прооперировано в федеральных учреждениях. Среди больных, соответствующих критериям включения, преобладали городские жители (n = 260). Основной причиной выполнения краниоэктомий являлись последствия ЧМТ (n = 319, 70,9%). Сроки выполнения краниопластики варьировали от 0,1 до 320 мес., среднее значение – 23,9 ± 39,2, медиана – 11,6 мес. Значимые различия между первичной и реконструктивной операциями выявлены при сравнении последствий ЧМТ со всеми прочими патологиями, однако на практике они не имели клинической значимости. Указание двух характеристик, описывающих размеры и сложность дефекта, зафиксированы в 51,1% наблюдений. В 19,3% диагноз был сформулирован как «дефект костей черепа» с указанием анатомических областей.

Заключение: За 7 лет в 5 нейрохирургических стационарах города краниопластика выполнена 450 жителям Новосибирска и Новосибирской области (64,3 операции в год). Сопоставляя полученные результаты с предыдущими исследованиями по количеству выполненных краниоэктомий, дефицит охвата реконструктивными вмешательствами составил 99,7 случаев в год. Для своевременного проведения краниопластик необходимо создание регистров больных с дефектами костей черепа.

Актуальность: Опухоли слюнных желез (СЖ) составляют до 5% всех новообразований головы и шеи. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов инструментальной диагностики патологии СЖ, однако существует множество вопросов относительно возможностей метода. Цитологический анализ биоптата, полученного тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАПБ), считается основным методом, однако его роль в дифференциальной диагностике остается достаточно спорной.

Цель: На основании морфологически верифицированных данных выделить и изучить дифференциально-диагностическую эффективность основных УЗ-признаков новообразований больших слюнных желез, а также результаты ТАПБ в диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований СЖ.

Материалы и методы: В группе из 220 пациентов проведен ретроспективный анализ с расчетом чувствительности, специфичности и точности качественных УЗ-признаков новообразований СЖ, а также анализ эффективности ТАПБ. Сравнение достоверности результатов выполнено на основании расчета эмпирического χ-квадрата Пирсона.

Результаты: Частыми УЗ-признаками доброкачественных новообразований СЖ были отмечены: четкий контур (97,5%) и сниженная эхогенность (72,7%); злокачественных – четкий (76,7%) и неровный контур (72,1%), сниженная эхогенность (69,8%). Чувствительность и специфичность ТАПБ в диагностике доброкачественных новообразований составили 75,5 и 53,6% соответственно, злокачественных – 50 и 94% соответственно. Значения χ-квадрата Пирсона для признака «четкий контур» имели значимые различия в пользу доброкачественных новообразований.

Обсуждение: Доброкачественные и злокачественные новообразования СЖ часто имеют сходную ультразвуковую картину. Существенным диагностическим показателем злокачественных новообразований является признак «неровный контур». Сравнение эффективности цитологической дифференцировки добро- и злокачественных новообразований отражает высокие показатели специфичности и точности в диагностике злокачественных опухолей.

Заключение: Значимые УЗ-признаки в дифференциации доброкачественных новообразований – «четкий контур» и «сниженная эхогенность», а злокачественных новообразований – «неровный контур». Цитологическая диагностика новообразований больших СЖ применима в качестве метода первичной морфологии, но в половине случаев не позволяет установить природу и тип опухоли.

Актуальность: Структуры ствола головного мозга у здоровых детей в возрасте трех лет, рассматриваемые с учетом гендерного аспекта исследования, являются недостаточно изученными. Однако следует отметить настоятельную необходимость исследовательских работ в этом направлении, так как именно в данном возрасте происходит активный процесс развития.

Цель: В статье описан анализ различий в строении структур ствола головного мозга и его полостей у здоровых детей в возрасте трех лет с учетом их гендерной принадлежности и билатеральной асимметрии.

Материалы и методы: Для исследования особенностей строения ствола были использованы архивные материалы магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга 120 здоровых детей (60 девочек и 60 мальчиков) трехлетнего возраста для их ретроспективного изучения. Проанализированы следующие параметры размеров структурных составляющих ствола головного мозга: 1) длина моста, 2) высота моста, 3) длина продолговатого мозга, 4) высота продолговатого мозга на уровне верхней и нижней границ, 5) длина и высота червя мозжечка, 6) ширина мозжечка, 7) длина, ширина, высота полушарий мозжечка, 8) длина и высота третьего желудочка, 9) длина водопровода, 10) длина и высота четвертого желудочка. Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия КолмогороваСмирнова. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации осуществлялась в таблицах Microsoft Excel 2016. Цифровые данные получены в результате применения статистического метода исследования с использованием программы Statistica 10.0 (StatSoft. Inc. США). Различия расценивались как достоверные при p < 0,05.

Результаты: Основной вектор исследования направлен на поиск различий в основных размерах стволовых структур головного мозга с учетом половой принадлежности. Установлено преобладание параметров структур ствола головного мозга у мальчиков (длина и высота моста, длина третьего и четвертого желудочков, размер полушарий мозжечка). Отмечается наличие билатеральной асимметрии в размерах полушарий мозжечка (длина, ширина, высота полушарий, а также ширина мозжечка).

Выводы: Изменчивость сложной системы ствола головного мозга у трехлеток выражается в активных трансформациях его элементов с позиции сравнения этих процессов у представителей различных полов.

Цель исследования: Представить результаты повторных реконструктивных вмешательств на митральном клапане при рецидиве недостаточности дегенеративного генеза.

Материалы и методы: В Научно-исследовательском институте – Специализированной кардиохирургической клинической больнице им. акад. Б.А. Королева с мая 2017 по февраль 2021 г. повторная реконструкция митрального клапана (МК) с применением аутотоперикардиальной полоски выполнена четырем пациентам: 3 мужчинам (43, 50 и 54 лет) и одной девушке (18 лет). Трем пациентам первичная аннулопластика МК осуществлялась с применением опорного кольца, одному пациенту – аутоперикардиальной полоски. Сроки формирования рецидива митральной регургитации между первым вмешательством и повторной реконструкцией в этой группе больных колебались от 6 до 33 мес. и в среднем составили 20 ± 13,5 мес.

Результаты: Госпитальная летальность отсутствовала. Длительность ИК в среднем составила 109,8 ± 19,7 мин, время ишемии миокарда – 77,5 ± 10,1 мин. Двум пациентам операция дополнена повторной радиочастотной изоляцией предсердий, в одном случае удалось восстановить суправентрикулярный ритм. По данным ЭхоКГ на момент выписки митральная регургитация не превышала I ст. Повторная реконструкция аутоперикардиальной полоской у пациентов с недостаточностью митрального клапана при его рецидиве позволила значительно уменьшить размеры левого предсердия и левого желудочка. Фракция выброса осталась прежней, как и до операции. Пиковый градиент на МК во всех случаях не превышал 9 мм рт. ст.

Выводы: Залогом успешной повторной реконструкции МК является качественный анализ причин формирования рецидива порока, использование широкого арсенала приемов и материалов для вмешательства на всех анатомических структурах митрального клапана. Повторные реконструкции МК, особенно у молодых пациентов, оправданы при соблюдении определенных условий по безопасности и приближаются к первичным операциям.

Цель: Определить хирургические возможности одномоментной лапароскопической пластики стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, осложненной нефролитиазом, с помощью интраренальной гибкой хирургии.

Клинический случай: В урологическое отделение № 1 ГБУЗ «Краевой клинической больницы № 2» г. Краснодара поступил пациент А., 36 лет, с жалобами на боль тянущего характера в поясничной области справа. Пациенту выполнено ультразвуковое исследование, компьютерная томография почек и динамическая ангиореносцинтиграфия. Диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы правой почки: чашечки до 22 мм, лоханки до 50 мм, выявлено 5 чашечковых конкрементов и 2 конкремента лоханки размерами от 6 до 8 мм; обнаружена стриктура на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента справа протяженностью до 10 мм. Гидронефроз III степени справа по классификации акад. Н.А. Лопаткина.

Заключение: Лапароскопический метод в сочетании с интраренальной хирургией при помощи гибкого уретерореноскопа и гольмиева лазера является эффективным и безопасным способом лечения стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, осложненной нефролитиазом.

Актуальность: Кровотечения из невыявленного источника желудочно-кишечного тракта остаются труднорешаемой проблемой, их частота варьирует от 5 до 30%. Как правило, все они имеют тонкокишечную локализацию.

Клинический случай: В представленном клиническом наблюдении пациентка в течение 3-х мес. трижды была госпитализирована с признаками желудочно-кишечного кровотечения. С помощью традиционных методов исследования: компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии и фиброколоноскопии источник кровотечения установить не удалось. Выполнена диагностическая лапароскопия, во время которой выявлен дивертикул Меккеля. Произведена клиновидная резекция тонкой кишки с дивертикулом. По результатам патогистологического исследования в стенке дивертикула тонкой кишки обнаружена острая прогрессирующая язва.

Заключение: Диагностическая лапароскопия – один из доступных малоинвазивных методов исследования, который в ряде случаев может обеспечить успешное выявление источника кровотечения в тонкой кишке.

Существующий научный и практический интерес к имплантам на основе магния (Mg2+) в значительной степени связан с его биоразлагаемостью и способностью улучшать заживление и формирование костей. Однако основной механизм того как магний регулирует остеогенез до сих пор неясен.

В обзоре рассмотрены клеточные и молекулярные механизмы, лежащие в основе влияния ионов магния на рост новой кости при имплантации устройств на основе этого химического элемента. Представлены данные о Mg-индуцированной активации канонического сигнального пути Wnt/β-Catenin в стромальных клетках костного мозга человека, что, в свою очередь, способствует их дифференцировке в остеобласты и тем самым обеспечивает остеогенный эффект и восстановление костных дефектов. Приведена информация о роли молекулярных механизмов, ответственных за остеопромоторное действие Mg2+, связанных с уникальными катионными каналами TRPM7, опосредующих приток Mg2+, необходимого для влияния фактор роста тромбоцитов, а также на пролиферацию, адгезию и миграцию остеобластов человека и обеспечение Mg2+-ассоциированных остеорегенераторных эффектов.

Кроме того, в обзоре рассмотрено влияние Mg2+ на механизмы внутриклеточной передачи сигналов, экспрессию фактора роста эндотелия сосудов, фактора, индуцируемого гипоксией (HIF)-2α, и гамма-коактиватора рецептора – 1-альфа (PGC-1α), активируемого пролифератором пероксисом.

Таким образом, Mg2+ может способствовать регенерации кости за счет усиления выработки коллагена типа X и фактора роста эндотелия сосудов остеогенными клетками в костной ткани.