К вопросу изучения эффективности кровоостанавливающих средств местного действия в эксперименте in vivo

Введение: В современной клинической практике отсутствует универсальное и эффективное кровоостанавливающее средство для обеспечения гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости. Наибольший интерес представляют локальные аппликационные средства, такие как гемостатические губки, мембраны, порошки и т. д. Основными преимуществами кровоостанавливающих порошков являются относительно высокая эффективность, портативность, универсальность, а также простота и низкая стоимость изготовления.

Цель исследования: Изучить кровоостанавливающую эффективность образцов гемостатических порошков на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы в остром эксперименте in vivo.

Материалы и методы: Исследование проведено на базе Курского государственного медицинского университета. В качестве испытуемых животных выбраны крысы-самцы породы Wistar (масса особей 220–239 г.) в количестве 50 голов, которые были равномерно распределены на 5 групп: АRISTA АН, Cutanplast Powder, гемостатические порошки на основе Na-КМЦ с 3 различными показателями динамической вязкости: низкая (low viscosity, 50–200 сР), средняя (medium viscosity, 400–800 сР) и высокая (high viscosity, 1500–3000 сР). Под общей ингаляционной анестезией крысам породы Wistar выполнялась срединная лапаротомия, в рану была выведена средняя доля печени, затем выполнена краевая тангенциальная резекция. На полученное повреждение наносили гемостатические порошки каждой из групп. Оценивали время остановки кровотечения и объем кровопотери. С целью оценки статистической значимости различий между группами применяли критерий МаннаУитни (p ≤ 0,05).

Результаты: Минимальное время кровотечения и наименьший объем кровопотери зафиксированы после применения образцов на основе натриевой соли карбокисметилцеллюлозы. Различия в вязкости последних не оказывают существенного влияния и не являются статистически значимыми.

Выводы: При нанесении гемостатического порошка на основе Na-КМЦ на кровоточащую поверхность печени после краевой тангенциальной резекции наблюдается статистически значимое (p ≤ 0,05) сокращение времени кровотечения и массы кровопотери в 3,6 раза и в 2,2 раза соответственно по сравнению с контрольной группой.

1. Erdogan D, de Graaf W, van Gulik TM. Adhesive strength of fibrinogen-coated collagen patch or liquid fibrin sealant in an experimental liver resection model in pigs. Eur Surg Res. 2008;41(3):298–302. PMID: 18797168. https://doi.org/10.1159/000155879

2. Moldoveanu C, Geavlete B, Jecu M, et al. Bipolar plasma vaporization versus monopolar TUR and “cold-knife” TUI in secondary bladder neck sclerosis – an evidence based, retrospective critical comparison in a single center clinical setting. J Med Life. 2014;7(1):94–99. PMID: 24653766. PMCID: PMC3956105.

3. Маевская Е.Н., Дресвянина Е.Н., Шабунин А.С. и др. Получение и исследование свойств гемостатических материалов на основе хитозана и нанофибрилл хитина. Российские нанотехнологии. 2020;15(4):493–504. https://doi.org/10.1134/s199272232004007x

4. Липатов В.А., Коровяковская А.В., Кучина Я.В., Денисов А.А., Панов А.А. Особенности применения кровоостанавливающих средств при миниинвазивных вмешательствах. Innova. 2022;(3):18–23.

5. Кабак В.А., Белозерская Г.Г., Момот А.П. и др. Разработка и сравнительная оценка локальных гемостатических покрытий на основе природных полимеров в эксперименте на животных. Клиническая физиология кровообращения. 2019;16(1):67–75. https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-1-67-75

6. Иванкова М.Н., Бузук Г.Н. Валидация методики цветометрического определения состава порошков из лекарственного растительного сырья. Вестник фармации. 2011;(1):21–25.

7. Кинзерский А.А., Долгих В.Т., Коржук М.С., Кинзерская Д.А., Зайцева В.Е. Особенности системы гемостаза крысы линии Wistar, важные для экспериментальной хирургии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018;11(2):126–133. https://doi.org/10.18499/2070-478x-2018-11-2-126-133

8. Северцев А.Н., Брехов Е.И., Миронов Н.П. Использование местных фармокологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекции печени. Хирургия. 2011;(1):86–90.

9. Плиско Е.А., Данилов С.Р. Свойства хитина и его производных. В: Под ред. Б.Н. Степаненко. Химия и обмен углеводов. Наука; 1965:141–145.

10. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Гончарова Н.А., Батаев Т.А., Афанасов И.М. Эффективность применения местных гемостатических средств при наружных кровотечениях выездными бригадами скорой медицинской помощи. Медицинский алфавит. 2021;(42):25–29. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-42-25-29

11. Липатов В.А., Северинов Д.А., Крюков А.А., Саакян А.Р. Этические и правовые аспекты проведения экспериментальных биомедицинских исследований in vivo. Часть II. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019; 27(2):245–257. https://doi.org/10.23888/pavlovj2019272245-257

12. Луцевич О.Э., Гринь А.А., Бичев А.А., Шепелев В.В. Особенности применения гемостатических материалов местного действия в хирургии. Московский хирургический журнал. 2016;(3):12–20.

13. Жилякова Е.Т., Попов Н.Н., Новикова М.Ю., Новиков О.О., Фадеева Д.А. Изучение физико-химических и технологических характеристик комбинированного пролонгатора натрий карбоксиметилцелллюлозы и поливинилового спирта с целью создания пролонгированных лекарственных форм с жидкой дисперсионной средой. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011;(22–2):69–79.