Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Еще раз о спастичности в неврологии (обзор литературы)

Полный текст:

Аннотация

Исчерпывающее определение спастичности с учетом механизмов ее формирования в настоящее время дать трудно, поскольку нейробиология двигательной системы во многом не изучена. Решение этой задачи в перспективе позволит выделить отдельные разновидности этого вида мышечной гипертонии, сегодня известной специалистами под общим названием «синдром спастичности». Вместе с тем для неврологов феноменологически это относительно ясный вопрос. Спастический парез  главная причина инвалидизации неврологических больных, поскольку развивается при большинстве заболеваний и повреждений ЦНС. При этом лимитирует физическую активность больного прежде всего сам парез, но выраженная спастичность значительно усугубляет двигательные нарушения, еще более снижая функциональные возможности пациента. При обсуждении подходов к лечению спастичности следует учитывать, что это весьма динамичный феномен. В связи с этим терапия подобных больных должна быть не только индивидуальной и тщательно спланированной, но и постоянно мониторируемой. Пациенты со спастическим парезами требуют длительного лечения, поэтому необходимо регулярно пересматривать цели и задачи терапии, определять новые рубежи и уточнять старые. Это особенно важно в случае длительного использования миорелаксантов. Основное лечение спастической мышечной гипертонии медикаментозное. При этом миорелаксанты используются как в качестве монотерапии, так и в составе общей реабилитационной стратегии. Эти препараты обеспечивают полезный базовый эффект, который позволяет укладывать парализованную конечность в наиболее удобное положение или адекватно использовать ортез. Таким образом, миорелаксанты действуют на большее число нейрофизиологических и нейрохимических механизмов, участвующих в формировании спастичности, что обеспечивает их более значимую эффективность.

Об авторах

М. А. Барабанова
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


О. В. Стоянова
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Т. А. Петропавловская
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Д. О. Кардаильская
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Список литературы

1. Бархатова В.П. и др. Спастический синдром в неврологии. Возможности толперизона// Рус. мед. журн. 2005. Т. 13. № 22. С. 1503.

2. Вейн А.М., Воробьева О.В. Болезненный мышечный спазм и спастичность. Алгоритм диагностики и терапии// Рус. мед. журн. 2003. Т. 11. № 8. С. 438.

3. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Спастичность. Рус. мед. журн. 1999. Т. 7. № 12. С. 567.

4. Гранит Р. Основы регуляции движений. М., 1973.

5. Дамулин И.В. Синдром спастичности и основные направления его лечения // Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. № 12, с.4-9.

6. Данилов А.Б. Возможности применения тизанидина (Сирдалуда) в клинической практике. Обзор литературы// Русский медицинский журнал. - 2010. - № 1, с.4-10.

7. Завалишин И. А., Стойда Н. И., Шитикова И. Е. Клиническая характеристика синдрома верхнего мотонейрона. В кн.: Синдром верхнего мотонейрона. Под ред. И. А. Завалишина, А. И. Осадчих, Я. В. Власова. Самара: Самарское отд. Литфонда, 2005. С. 11-54.

8. Завалишин И.А., Бархатова В.П. Спастичность. Журн. неврол. психиатр.им. С.С. Корсакова. 1997. Т. 97. № 3. С. 68-72.

9. Касаткин Д.С. // Журн. неврол. психиатр. им. С.С. Корсакова. 2008. Т. 108. № 3. С. 80.

10. Кадыков А. С., Черникова Л. А., Шахпаронова Н. В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 560 с.

11. Кадыков А. С., Шахпаранова Н. В. Медикаментозная реабилитация больных со спастическими парезами. В кн.: Синдром верхнего мотонейрона. Под ред. И. А. Завалишина, А. И. Осадчих, Я. В. Власова. Самара: Самарское отд. Литфонда, 2005.

12. Клюшников С.А., Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Спастический синдром в неврологии. Возможности толперизона (мидокалма) в терапии спастических проявлений нейроваскулярных синдромов//Атмосфера. 2009. №3, с.39-41.

13. Лунев Д.К. Нарушения мышечного тонуса при мозговом инсульте. М., 1974.

14. Парфенов В.А. Ведение больных со спастичностью // Рус. мед.журнал.- 2004.- Т.12, №10.

15. Парфенов В.А. Патогенез и лечение спастичности//Русский медицинский журнал. 2011. Т.9. №25, с.16-18.

16. Парфенов В.А. Постинсультная спастичность и ее лечение // Русский медицинский журнал. -2006. Т. 14. №9.

17. Филатова Е.Г., Соловьева А.Д., Данилов А.Б. Лечение головной боли напряжения // Журнал неврол. и психиатр. 1996, 4, 21-25.

18. Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология: справочник практикующего врача. 5-е изд., доп. и перераб. М.: МЕД прессинформ, 2007. 960 с.

19. Ashby P. et al. // Brain. 1972. V. 95. P. 21.

20. Barnes M.P. // Age Ageing. 1998. V. 27. P. 239.

21. Chesselet M.F., Delfs J.M. // Trends Neurosci. 1996. V 19. P. 417.

22. Coward D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. Neurology 1994; 44 (Suppl. 9): 6-11.

23. Davidoff R.A. Spinal neurotransmitters and the mode of action of antispasticity drugs // The Origin and Treatment of Spasticity / Ed. by Benecke R. et al. Carnforth, 1990. P. 63.

24. Delzell JE Jr, Grelle A.R. Trigeminal neuralgia. New treatment options for a well-known cause of facial pain. Arch Fam Med 1999 May-Jun; 8 (3): 264-8.

25. Freitag F.G. Preventative treatment for migraine and tension-type headaches: do drugs having effects on muscle spasm and tone have a role? CNS Drugs 2003; 17 (6): 373-81.

26. Gracies J.-M. , Pathophysiology of spastic paresis. Emergence of muscle overactivity. Muscle & Nerve. 2005. V 31. P. 552.

27. Leiphart J.W., Dills C.V., Levy R.M. Alpha2 - adrenergic receptor subtype specificity of intrathecally administered tizanidine used for analgesia for neuropathic pain // J Neurosurg. 2004; 101(24): 641-647.

28. Manfredini D., Romagnoli M., Cantini E., Bosco M. Efficacy of tizanidine hydrochloride in the treatment of myofascial face pain. Minerva Med 2004 Apr; 95 (2): 165-71.

29. Noth J. Trends in the pathophysiology and pharmacotherapy of spasticity. J. Neurol. 1991. V. 238. P. 131-139.

30. Smith B.H., Sweet W.H. // Neurosurgery. 1978. V. 3. P. 109.


Рецензия

Для цитирования:


Барабанова М.А., Стоянова О.В., Петропавловская Т.А., Кардаильская Д.О. Еще раз о спастичности в неврологии (обзор литературы). Инновационная медицина Кубани. 2016;(2):42-45.

For citation:


Barabanova M.A., Stoyanova O.V., Petropavlovskaya T.A., Kardailskaya D.O. Once again on spasticity in neurology (literature review). Innovative Medicine of Kuban. 2016;(2):42-45. (In Russ.)

Просмотров: 134


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9897 (Online)