ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ СТЕНОЗОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИНАМИЧЕСКИХ ИМПЛАНТОВ
Аннотация
Цель. Основной целью работы является улучшение результатов хирургического лечения стенозов позвоночного канала поясничного отдела позвоночника.
Материал и методы. Проанализированы данные 124 оперированных пациентов: 56 пациентов прооперированы с использованием широкой декомпрессии и созданием спондилодеза (группа 1), 68 (группа 2) – с помощью малоинвазивной декомпрессии (флавэктомия, краевая резекция дуги, фасетэктомия) и установкой межостистых динамических имплантов DIAM. Из исследования исключены пациенты со спондилолизным спондилолистезом.
Результаты. За период наблюдения (от 22 месяцев до 10,5 лет) выявлено отсутствие разницы в эффективности обеих методик для купирования боли в ногах. У 16,7% пациентов, перенесших операции со спондилодезом (на 2 и более сегментах), в отдаленном послеоперационном периоде развиваются боли ниже и выше области фиксации (в первую очередь в области крестцово-подвздошных сочленений), у пациентов после малоинвазивной декомпрессии с установкой DIAM такого рода болей нет. У одного пациента первой группы произошло разрушение системы фиксации, потребовавшее переустановки. Статистически достоверной разницы в болях в спине между пациентами первой и второй групп при операции на одном сегменте нет. У пациентов второй группы меньше объем интраоперационной кровопотери и общая длительность операции.
Выводы. Малоинвазивная декомпрессия с установкой динамических имплантов является эффективной и более безопасной альтернативой лечения стенозов позвоночного канала в сравнении с широкой декомпрессией и созданием спондилодеза.
Об авторах
М. М. Алексанян
Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского
Россия
Россия
А. Г. Аганесов
Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского
Россия
Россия
Список литературы
1. Amoldi CC. Lumbar Spinal Stenosis and Nerve Root Entrapment Syndromes./ Amoldi, С. C.; Brodsky, A. E.; Cauchoix, J. at al. // Clinical Orthopaedics & Related Research-March/April 1976 - Volume 115-P. 4-5.
2. Deyo R. Trends, Major Medical Complications, and Charges Associated With Surgery for Lumbar Spinal Stenosis in Older Adults/ Deyo R., Sohail M., Brook M., at al. // Journal of the American Medical Association-2010-Vol.303(13)-P.1259 - 1265.
3. Deyo R. United States Trends in Lumbar Fusion Surgery for Degenerative Conditions/ Deyo R., Gray D., Kreuter W., Mirza S., Martin В. // Spine- 15 June 2005 -Volume 30 - Issue 12 - P. 1441 - 1445.
4. Mclvor G. Pathological and Myelographie Changes in the Major Types of Lumbar Spinal Stenosis. / Mclvor, G., Kirkaldy-Willis, W. // Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 -P. 72 - 76.
5. Niggemeyer O. Comparison of surgical procedures for degenerative lumbar spinal stenosis: A meta-analysis of the literature from 1975 to 1995/0. Niggemeyer, J.M. Strauss, К.P. Schulitz // European Spine Joumal-December 1997- Vol. 6- Iss 6- P. 423 - 429.
6. Sachs B. Progressive ankylotic rigidity of the spine (spondylosw rhizomelique)/ B.Sachs, J. Fraenkel// Journal of Nervous & Mental Disease. - 1900 - Vol.27 - Iss l - P. 1-15.
7. Sumita M. Zur Frage der Eisenreaktion kalkhaltiger Gewebe, insbesondere des Knochens // Springer - 1910 Mai - Vol. 200 - Iss 2 - P. 220 - 258
8. Tile M. Spinal Stenosis: Results of Treatment / Tile M., McNeil S. Zarins R. at all / Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 - P. 104-108.
9. Verbiest H. A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. // J Bone Joint Surg Br - May 1954 - vol. 36-B - no. 2 - P. 230-237.
10. Weinstein J. United States Trends and Regional Variations in Lumbar Spine Surgery: 1992-2003/ Weinstein J., Lurie J., Olson P, Brenner К., Morgan T. // Spine (Phila Pa 1976) - 2006 Nov-Voll -Iss 31(23) - P. 2707-2714.
11. Wiltse L. The Treatment of Spinal Stenosis/Wiltse L.; Kirkaldy-Willis W., Mclvor G. // Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 - P. 83-91.
Рецензия
Для цитирования:
Алексанян М.М., Аганесов А.Г. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ СТЕНОЗОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИНАМИЧЕСКИХ ИМПЛАНТОВ. Инновационная медицина Кубани. 2017;7(3):34-37.
For citation:
Aleksanyan M.M., Aganesov A.G. SURGERY FOR DEGENERATIVE STENOSIS OF LUMBAR SPINE WITH DYNAMIC IMPLANT APPLICATION. Innovative Medicine of Kuban. 2017;7(3):34-37. (In Russ.)
Просмотров: 231
Послать статью по эл. почте 