Роль реконструкции нижнего века в полноценной функциональной реабилитации

Цель: Демонстрация клинического случая реконструкции полнослойного дефекта нижнего века.

Клинический случай: Пациент Я., 71 год, мужского пола, был госпитализирован в ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края с диагнозом: С-r кожи латерального угла левого глаза, T1N0M0 I st., II кл. гр.

Из анамнеза: новообразование обнаружено самостоятельно 5 лет назад. Выполнено прижизненное гистологическое исследование, выявлена базальноклеточная микронодулярная карцинома.

После общеклинического дообследования было проведено оперативное вмешательство в объеме удаления новообразования кожи нижнего века и латеральной спайки глаза с реконструкцией дефекта лоскутом латерального подглазничного жирового пакета, а также местными тканями и свободным хрящевым аутотрансплантатом. Конфигурация мягких тканей века восстановлена, отеков мягких тканей не наблюдалось. Функциональное состояние слезного аппарата глаза сохранено в полном объеме. Эстетика мягких тканей реабилитирована.

Заключение: Реконструкция в такой эстетически значимой зоне, как средняя треть лица, сопряжена с особыми требованиями к формированию и позиционированию трансплантата. Щадящая, функционально обоснованная методика восстановления параметров тарзальной пластинки, конъюнктивальной полости, а также кожи нижнего века гарантирует полноценную реабилитацию пациентов, что совершенно очевидно отражается на повышении качества их жизни.

1. Бровкина А.Ф., Лернер М.Ю. Рак кожи век: эпидемиология, прогноз. Опухоли головы и шеи. 2016;6(4):62–65. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-62-65

2. Custer PL, Maamari RN, Ho TC, Huecker JB, Couch SM. Lower eyelid margin reconstruction: results of five different techniques. Orbit. 2023;42(4):362–371. PMID: 35893769. https://doi.org/10.1080/01676830.2022.2101128

3. Ganguly P, Bhunia J, Das K, et al. Evaluation of post-operative dry eye in upper and lower eyelid reconstruction: a cross-sectional study. Indian J Ophtalmol. 2023;71(4):1561–1565. PMID: 37026302. PMCID: PMC10276664. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_2829_22

4. Ozgur O, Kothapudi VN, Rostami S. Lower eyelid reconstruction. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022. PMID: 29262054.

5. Orgun D, Hayashi A, Yoshizawa H, et al. Oncoplastic lower eyelid reconstruction analysis. J Craniofac Surg. 2019;30(8):2396–2400. PMID: 31577649. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005639

6. Груша Я.О., Ризопулу Э.Ф., авторы; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт глазных болезней», патентообладатель. Способ реконструкции нижнего века при обширных дефектах. Патент РФ № RU2621556C1. 06.06.2017.

7. Чистяков А.Л., Клочихин А.Л., авторы; Чистяков А.Л., Клочихин А.Л., патентообладатели. Способ пластики сквозного субтотального дефекта нижнего века. Патент РФ № RU2375017C1. 10.12.2009.

8. Gibreel W, Harvey JA, Garrity J, Bite U. Lower eyelid reconstruction using a nasolabial, perforator-based V-Y advancement flap: expanding the utility of facial perforator flaps. Ann Plast Surg. 2019;82(1):46–52. PMID: 30113981. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001576

9. Каприн А.Д., Поляков А.П., Ратушный М.В., Сугаипов А.Л., Маторин О.В., Ребрикова И.В., Мордовский А.В., авторы; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России), патентообладатель. Способ реконструкции нижнего века после широкого иссечения опухоли. Патент РФ № RU2750746C2. 02.07.2021.

10. Ma T, Xu L, Chen Y, Zhang J, Han X, Jiang L. Full-thickness lower eyelid defect reconstruction using a pedicle rotation temporal flap and acellular human dermis graft (Alloderm). J Plat Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(9):3414–3419. PMID: 35680536. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2022.04.082

11. Lim CA, Cunneen TS. Reconstruction of full thickness lower eyelid defects using a lateral advancement flap with Z-plasty and periosteal strip. Orbit. 2023;42(2):166–169. PMID: 35507504. https://doi.org/10.1080/01676830.2022.2067567

12. Camacho MB, Han MM, Dermarkarian CR, Tao JP. Reconstruction of large full-thickness lower eyelid defects with remnant eyelid rotation, semicircular skin and muscle flap, and lateral transconjunctival flap. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023;39(5):501–505. PMID: 37405732. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000002447

13. Bortz JG, Al-Shweiki S. Free tarsal graft and free skin graft for lower eyelid reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2020;36(6):605–609. PMID: 32732536. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000001680

14. Под ред. К.П. Пшениснова. Курс пластической хирургии : Руководство для врачей. В 2 т. Рыбинский Дом печати; 2010.