Актуальность: Расширенные хирургические вмешательства играют ключевую роль в лечении различных заболеваний легких, однако эти сложные процедуры связаны с высоким риском ранних послеоперационных осложнений.

Цель: Оценить результаты раннего послеоперационного периода хирургического лечения больных различными заболеваниями легких с определением факторов риска развития послеоперационных осложнений.

Материалы и методы: Представлены результаты анализа послеоперационных осложнений у 377 пациентов, перенесших расширенные операции на легких. Средний возраст составил 45,7±5,2 года. Большая часть пациентов (56,0%) имела злокачественные или доброкачественные опухоли легких. Наиболее часто проводились лобэктомии. Пневмонэктомии составили 26,5%.

Результаты: Общая частота кардиоваскулярных осложнений составила 8,2%. Наибольшее количество наблюдалось после пневмонэктомии справа (21,7%). Респираторные осложнения после пневмонэктомии справа составили 34,8%. Лобэктомии и билобэктомии имели меньшую частоту осложнений (4,4 и 6,3% соответственно). Наибольшее количество системных осложнений зафиксировано также после пневмонэктомии справа (23,9%), тогда как лобэктомии имели меньший риск (4,4%). У пациентов с первичной опухолью легких наблюдалось значительно больше осложнений (32,2%) по сравнению с пациентами без онкологии (10,8%). Основными факторами риска были: мужской пол (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,1–2,2, p=0,032), возраст ≥60 лет (ОШ 1,9; 95% ДИ 1,5–2,6, р=0,001) и курение (ОШ 1,7; 95% ДИ 1,2–2,5, р=0,019), СРБ>3 мг/дл (ОШ 1,8, 95% ДИ 1,1–2,7, p=0,015) и ОФВ1<60% (ОШ 1,5, 95% ДИ 1,1–2,2, р=0,042), продолжительность операции ≥180 мин (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,3–2,3, р=0,002), проведение анестезии без дополнительной эпидуральной анальгезии (ОШ=1,5; 95% ДИ 1,2-2,1; р=0,007). Заключение: Частота осложнений после расширенных хирургических вмешательств на легких составила 22,8%, с наибольшим количеством после правосторонней пневмонэктомии (4,8%), где респираторные осложнения преобладали (14,1%), включая гидроторакс/пневмоторакс (5,0%), ОРДС (4,2%), пневмонию (2,9%) и трахеобронхит, ассоциированный с искусственной вентиляцией легких (2,1%), а основными факторами риска были мужской пол, возраст ≥60 лет, курение, ОФВ1 < 60%, длительная операция, отсутствие эпидуральной анальгезии и высокая скорость инфузии кристаллоидов.

Актуальность: Врожденные пороки сердца (ВПС) – это одни из наиболее распространенных пороков развития плода, которые встречаются с частотой 5–9 на 1 тыс. новорожденных. ВПС развития занимают второе место среди причин младенческой смертности и составляют 47% всех причин смерти от пороков развития.

Основным методом оценки анатомии и функции сердца является 2D УЗИ. Технологии искусственного интеллекта превосходно справляются с распознаванием изображений, это позволяет быстро сканировать и анализировать визуальную информацию, а также ускорить и упростить процесс ультразвуковой диагностики.

Во всех программах искусственного интеллекта (ИИ), применяемых в акушерстве, используются статические кадры. В нашей работе, проведенной на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» в 2022–2023 гг., мы использовали видеофайлы, включающие от одного до пяти стандартных срезов сердца на каждого плода.

Цель исследования: Создание набора данных для разработки ИИ-сервиса, повышающего качество диагностики ВПС плода.

Задача работы: Формирование алгоритма осмотра сердца плода при помощи ИИ. Полученное в результате медицинское заключение могло быть в одном из двух вариантов: «норма» – правильное строение сердца (ВПС нет); «не норма» – неправильное строение сердца (нельзя исключить наличие ВПС), рекомендована расширенная эхокардиография плода в кратчайшие сроки.

Методы: Исследование проводилось на сроке беременности 18–21 недель. Каждое исследование на одного пациента содержало видеофайлы пяти стандартных проекций сердца. Каждый срез представлен не менее 25 кадрами. Верификация была выполнена путем подтверждения/изменения диагноза врачом-экспертом, а также подтверждением диагноза после рождения.

Заключение: В результате выполнения работ задача определения зон грудной клетки и сердца плода решена с точностью ~98%; задача классификации среза сердца на кадре решена с точностью ~82%, задача определения патологии на срезах сердца решена с точностью ~77%.

Введение: Неснижающаяся частота врожденных пороков сердца (ВПС) ставит перед врачами медицинской визуализации задачи по раннему диагностированию ВПС с минимальными затратами и нагрузкой на беременную и плод, а также необходимости верификации диагноза ВПС внутриутробно для выработки последующей тактики ведения беременных с ВПС у плода.

Цель исследования: Оптимизация диагностических мероприятий у плодов с ВПС путем сравнения эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца плода.

Методы: Ретроспективно оценены результаты 35 протоколов стандартного ультразвукового исследования (УЗИ) плода и 29 протоколов эхокардиографии (ЭхоКГ), а также 35 протоколов вскрытия плодов (прерывание по медицинским показаниям). Проведена оценка 18 случаев ВПС, диагностированных по данным УЗИ на 2-м скрининге, у 34% из которых проводилось также МРТ в эти сроки и в динамике после 30 недель.

Результаты: При сочетанном использовании стандартного УЗИ и расширенного протокола с выполнением ЭхоКГ неточность в диагностике составила 14,3%. Полное совпадение по данным проведенных исследований с использованием различных технологий визуализации плода с результатами вскрытия было у 85,7% плодов.

Заключение: При проведении второго скрининга необходимо расширить объем исследования у данной когорты беременных с целью верификации диагноза ВПС. Необходимо учитывать результаты первого акушерского скрининга (увеличение толщины воротникового пространства и величину пульсационного индекса венозного протока), направляя таких пациенток к эксперту для проведения второго скрининга. При необходимости с целью верификации диагноза ВПС сочетать УЗИ и МРТ при проведении третьего скрининга (34–36 недель) для планирования постнатального ведения новорожденного. Предложенный алгоритм диагностики ВПС у плода позволяет минимизировать вероятность ошибки, сохранить преемственность среди акушеров-гинекологов, врачей УЗД, рентгенологов, неонатологов и кардиологов.

Актуальность: Комбустиология стремительно развивается, и в этой связи споры о способах и времени закрытия ран остаются достаточно актуальными. Для приживления полнослойного кожного трансплантата есть два решающих фактора: степень инфицирования и уровень васкуляризации раневого ложа. Неблагоприятными причинами для приживления трансплантата являются недостаточный гемостаз, поздние сроки операции, обнаженная подкожно-жировая клетчатка. Выполнение пластик полнослойными аутотрансплантатами на раны различного генеза способствует улучшению отдаленных косметических и функциональных результатов операций.

Цель: Улучшение результатов лечения пациентов с ранами различной этиологии путем усовершенствования способов хирургического вмешательства полнослойными кожными аутотрансплантатами.

Материалы и методы: Исследование, проведенное в НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского, было посвящено анализу данных 64 пациентов, которые пролечены с помощью хирургического лечения полнослойными кожными аутотрансплантатами, возраст от 18 до 65 лет. Больные были разделены на группы, в зависимости от вида оперативного вмешательства. группа I – 23 пациента с острой ожоговой травмой, у которых грануляционная ткань иссекалась и раневой дефект закрывался полнослойным кожным аутотрансплантатом. Группа II – 21 пациент с рубцовыми деформациями кожных покровов, которым иссекалась рубцовая ткань и выполнялась пластика полнослойным кожным аутотрансплантатом. Группа III – 20 пациентов с травматической отслойкой кожного лоскута без костной травмы, которым выполнялась пластика по Красовитову.

Результаты: Сроки приживления полнослойного кожного аутотрансплантата в группе I составили Ме 10,0 (7,5; 15,0) сут.; в группе II – 15,0 (13,0; 18,0) сут.; в группе III – Ме 28 (14,8; 44,3) сут. При проведении сравнительного статистического анализа при помощи критерия Краскела-Уоллиса были выявлены существенные статистические различия в сравниваемых группах (p<0,0001).

Выводы: Разработанные новые способы выполнения пластики полнослойными кожными аутотрансплантатами у пациентов с грануляционной тканью и рубцовыми деформациями позволяют значительно повысить эффективность проводимого лечения.

Актуальность: Развитие синдрома зависимости сопровождается нарушениями нейропластичности в нейронных цепях, дисбалансом нейромедиаторного обмена, иммунного и гормонального статусов в центральной нервной системе, которые отражаются в изменении периферических маркеров. В связи с этим определение нейропептидов в биологических жидкостях – потенциально перспективная стратегия лабораторного мониторинга наркопатологии.

Цель: Определение характерных особенностей изменений белковых маркеров и гормонов в ротовой жидкости и сыворотке крови больных с синдромом алкогольной зависимости на этапе реабилитации.

Материалы и методы: Были сформированы 2 группы испытуемых лиц мужского пола: контрольная группа – практически здоровые добровольцы (n=30) – и аналогичная по размеру и половозрастным (20–40 лет) характеристикам вторая группа больных с синдромом зависимости от алкоголя. На этапе поступления на реабилитацию, а также спустя 3 мес. осуществляли взятие сыворотки крови и ротовой жидкости. В биожидкостях методом ИФА определяли содержание мозгового (BDNF) и глиального (GDNF) нейротрофинов, нейропептида Y, орексина, пептида, активирующего аденилатциклазу гипофиза (PACAP), АКТГ и кортизола.

Результаты: Анализ результатов лабораторных исследований показал принципиальную возможность определения в ротовой жидкости нейропептидов и гормонов. Особенностью большинства вышеперечисленных белковых маркеров была широкая вариабельность результатов в ротовой жидкости и отсутствие статистически значимой корреляции с сывороточным содержанием соответствующих белков. Только концентрация BDNF была статистически значимо снижена в 3,2 раза и в сыворотке крови, и в смешанной слюне. При этом анализ сывороточного и саливарного содержания BDNF, также, как и кортизола, показал наличие корреляции средней силы (r=0,51, p=0,0189).

Заключение: Для лабораторного мониторинга синдрома алкогольной зависимости возможно определение в ротовой жидкости BDNF, который, как и кортизол, показал наличие статистически значимой корреляции средней силы между сывороточным и саливарным содержанием.

Виды грибов рода Candida влияют на здоровье кожи человека и периодически могут приводить к таким смертельным заболеваниям, как рак кожи. Источник азота в питательной среде регулирует экспрессию гена MEP2. Белок MEP2 может регулировать количество аммония, доступного клеткам, напрямую влияя на ассимиляцию аммония. Снижение экспрессии MEP2 устраняет его потенциал индуцировать филаментацию.

Целью данной работы было изучение серийной визуализации гена MEP2 с помощью подходов CGR и FCGR. Кроме того, было исследовано влияние мутаций в штаммах C. albicans на докинг MEP2 и оксида лаурамина (LDAO). Ген MEP2 был выбран для десяти видов Candida из банка данных NCBI, чтобы сравнить последовательности ДНК с использованием традиционных методов и методов представления (CGR и FCGR). Молекулярный докинг между MEP2 и LDAO был осуществлен с помощью сервера HDOCK.

По результатам CGR, C. margitis, C. orthopsilosis, C. dubliniensis, C. theae и C. albicans имеют примерно 65% одинаковых характеристик. По результатам FCGR, между C. albicans, C. theae, C. dubliniensis, C. orthopsilosis и C. Margitis наблюдается 75% сходства. В некоторых штаммах, но не во всех, мутация в консервативной области белка вызывала изменение в стыковочном остатке LDAO с MEP2.

Протоколы CGR и FCGR считаются практичными и надежными инструментами для определения сходства белков и последовательностей ДНК. Примерно 80% существующих алгоритмов определения множественных выравниваний последовательностей аналогичны традиционным методам. Стоит отметить, что таргетированное лечение возможно, поскольку определение мутаций MEP2 имеет решающее значение при использовании Candida в качестве источника азота.

Цель исследования: Оценить уровень трудовой реабилитации пациентов, оперированных по поводу туберкулеза с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя в отдаленный период в сравнении с пациентами, отказавшимися от предложенной операции и получавших только консервативное лечение.

Материал и методы: Были оценены отдаленные результаты хирургического лечения деструктивного туберкулеза легких с МЛУ и ШЛУ микобактерий туберкулеза у 976 (I группа), а также отдаленные результаты 888 пациентов (II группа), получавших только консервативное лечение с неэффективно закончившимся основным курсом химиотерапии по IV и V режимам или с рецидивами после эффективного курса химиотерапии, которым предлагалось хирургическое лечение, но они от него отказались.

Результаты: Полный клинический эффект – закрытие полости и прекращение бактериовыделения (КВ-, МБТ-) через год после операции был достигнут в 99,5% случаев, тогда как из числа отказавшихся от операции эффективность через год после хирургической консультации составила 5,3%. Через 5 лет после операции отмечен полный клинический эффект в 97,7% случаев и лишь в 3,2% у отказавшихся от операции. Смерть от туберкулеза за период наблюдения до 12 лет отмечалась в 0,8% (9 случаев) среди оперированных больных и в 72,4% (643 случая) у отказавшихся от операции. Трудоспособными в отдаленный период после хирургического лечения были 78,9% пациентов, а в группе отказавшихся от операции – 2,6%.

Заключение: Наше сравнение показало, что полный эффект лечения через год был достигнут в группе оперированных в 18,8 раз чаще, чем в группе отказавшихся от операции; полный эффект лечения через 5 лет после операции достигнут в 30,5 раз чаще; смерть от туберкулеза за период наблюдения отмечена в 90,5 раз чаще у пациентов, отказавшихся от операции; 5-ти летняя выживаемость у оперированных была в 3,3 раза выше, а восстановление трудоспособности среди оперированных отмечено в 30,3 раза чаще, чем в группе отказавшихся от хирургического лечения.

Актуальность: За последние 60 лет проведено множество исследований, посвященных методам лечения церебрального атеросклероза. Предложено несколько модификаций открытого оперативного лечения – каротидной эндартерэктомии, представленной в нескольких техниках, однако не существует единого мнения о преимуществах какого-либо из способов операции.

Цель исследования: Анализ анатомии и геометрии бифуркации общей сонной артерии у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами внутренней сонной артерии.

Материалы и методы: Геометрические параметры изучены на основе данных компьютерной томографии пациентов, прооперированных в «Научно-исследовательском институте – Краевой клинической больнице № 1 им. проф. С.В. Очаповского» г. Краснодара. Пациентам выполнены следующие операции: классическая, эверсионная, гломус-сбрегающая. С помощью специализированного программного обеспечения построены геометрические модели и изучена гемодинамика в области бифуркации общей сонной артерии пациентов в раннем послеоперационном периоде (1-е сут. после операции) и через 1 год после вмешательства.

Результаты: Зоны риска формирования атеросклеротической бляшки преимущественно располагаются в общей сонной артерии. Данный феномен объясняется техникой операции, а именно тем, что в этой области находится линия среза атеросклеротической бляшки. Модели, построенные на основании КТ-ангиограм через год после операции, демонстрируют уменьшение площади рисковых зон. Вероятно, это происходит за счет сглаживания стенки артерий и формирования неоинтимы.

Введение: Лечение пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является непростой задачей ввиду широкого спектра причин, вызвавших данное состояние, а также факторов, способных оказывать влияние на исходы госпитализации.

Цель: Исследование степени влияния факторов на 30-дневные исходы стационарного лечения с использованием методов машинного обучения.

Материалы и методы: Был собран ретроспективный набор данных у 101 пациента, включающий клинико-анамнестические, лабораторные, инструментальные показатели. В последующем база данных была разделена по этиологии желудочно-кишечных кровотечений на две группы: язвенные, варикозные. Полученные выборки были обработаны с помощью инструментов машинного обучения в два этапа: импутация при помощи модели MICE (multiple imputation by chained equations), анализ важности факторов при помощи модели Random Forest.

Результаты: Согласно выполненному исследованию среди наиболее прогностически ценных показателей, вне зависимости от типа кровотечения, были не только хорошо известные предикторы летальности, а также факторы, подающие надежды на роль предикторов в научном сообществе: уровень креатинина, артериальное давление, АЧТВ, уровень сознания, показатели мочевины, лактата, а также коморбидности, уровни прокальцитонина, ферритина, общего белка крови.

Заключение: Применение прогрессивных методов статистического анализа подтвердило значимость популярных и проверенных предикторов летальности, внесло вклад в развитие не только исследуемых научным сообществом в последние времена новых предикторов, но и еще неисследованных.

Актуальность: В статье представлен новый оригинальный способ моделирования внутрисуставного перелома длинной трубчатой кости у лабораторных животных.

Цель исследования: Создать новую экспериментальную модель внутрисуставного перелома длинной трубчатой кости и апробировать ее для комплексной оценки морфофункциональных параметров течения репарации хряща и кости.

Материалы и методы: Эксперимент проведен на 30 белых половозрелых крысах линии Wistar. Моделирование включало: вскрытие коленного сустава путем послойного рассечения тканей по переднемедиальной поверхности, далее остроконечной Г-образной рабочей частью инструмента со сторонами 0,2 × 0,2 см с незначительным однократным мышечным усилием перпендикулярно медиальному мыщелку проводилось формирование незавершенного перелома медиального мыщелка бедренной кости. Животные выводились из эксперимента по 10 особей на 7-, 14-, 30-е сут. Проводилось рентгенологическое исследование коленного сустава, определение уровней остеокальцина и BMP7 крови. Гистологические изменения суставного хряща оценивали на основании шкалы Mankin. Сравнение групп проводилось с использованием теста Краскела-Уоллиса. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.

Результаты: При сравнении групп по Mankin отмечались статистически значимые различия (р<0,0001). Post-hoc тест выявил статистически значимые различия по баллам Mankin между 7 и 14 сут. (р=0,014), а также 7 и 30 сут. (р<0,0001). Уровень остеокальцина крови не имел статистически значимых различий (р=0,518) при сравнении групп. В то же время отмечались статистически значимые различия (р=0,0028) между исследуемыми группами по уровню BMP7 крови. Post-hoc тест выявил статистический значимые различия по уровню BMP7 в крови между 7 и 14 сут. (р=0,048), а также 14 и 30 сут. (р=0,0195).

Заключение: Разработанная экспериментальная модель внутрисуставного перелома длинных трубчатых костей позволяет комплексно оценить репаративные процессы хрящевой и костной ткани и приблизить модель к реальному механизму развития патологического процесса. После моделирования внутрисуставного перелома у крысы имелись дегенеративные изменения, характерные для посттравматического остеоартрита.

Актуальность: На сегодняшний день процент инфицирования чистых ран остается достаточно высоким (2–5%), в связи с этим мониторинг раневого процесса является актуальной задачей современной хирургии.

Цель: Разработка и апробация перевязочного материала с галохромным красителем для определения нагноения чистой раны кожи и мягких тканей.

Материалы и методы: Эксперимент выполнен на 30 крысах породы Вистар, которым моделировали чистую рану и далее укрывали перевязочным материалом, функционализированным галохромным красителем. В ходе эксперимента осуществляли измерение рН раны, площади раневого дефекта, определяли качественный и количественный составы микрофлоры раны. Статистическую обработку проводили с помощью критерия Вилкоксона, критический уровень значимости принимали равным 0,05.

Результаты: Было выявлено, что исходная площадь ран составляла 253 (248; 257) мм², а рН раневой поверхности – 5,80 (5,55; 5,90). Чистые раны, укрытые перевязочным материалом, не подвергались медикаментозной обработке, что привело к их инфицированию, и вызвало изменение цвета перевязочного материала в среднем на 4 (4; 5) сут. эксперимента. После удаления перевязочного материала отметили, что показатель рН ран находился на уровне 7,79 (7,68; 7,88), а площадь ран – 238 (234,3; 242,5) мм², различия с первыми сутками были статистически достоверными. При анализе степени контаминации ран после удаления перевязочного материала было обнаружено, что в ране содержались аэробные, анаэробные микроорганизмы, и микроскопические грибы, чей уровень статистически значимо превышал предельно допустимый, что также подтверждало развитие инфекционного процесса в ране.

Заключение: Применение перевязочного материала с галохромным красителем, который реагирует изменением цвета в ответ на изменение рН раны, способствует своевременному обнаружению развития инфекционного процесса в ране.

Цель исследования: Разработка детергентно-энзиматического метода получения децеллюляризированного каркаса пульпы зуба и оценка его качества для использования в регенеративной эндодонтии.

Материалы и методы: Основой для создания биоматериала и получения мезенхимальных стволовых клеток (МСК) была пульпа зуба третьих моляров, удаленных по ортодонтическим показаниям у пациентов в возрасте от 14 до 18 лет. Образцы пульпы подвергались детергентно-энзиматической обработке для получения децеллюляризированного каркаса. Оценка пролиферативной активности и жизнеспособности МСК пульпы зуба после культивирования с каркасом пульпы зуба осуществлялась с помощью окрашивания трипановым синим и XTT-теста. Для оценки тканевой реакции проводилась подкожная имплантация нативной и децеллюляризированной пульпы зуба крысам линии Вистар, на 7-е и 14-е сут. осуществляли эксплантацию образцов для окрашивания гематоксилин-эозином.

Результаты: Результаты детергентно-энзиматической обработки пульпы зуба показали отсутствие ядерного материала, при этом гистоархитектоника пульпы зуба незначительно нарушалась. Содержание ДНК в образцах децеллюляризированного каркаса составило 22,79±2,1 нг/мг ткани, количество ДНК в нативных образцах – 78,5±5,4 нг/мг ткани. По результатам XTT-теста не было установлено цитотоксичности децеллюляризированного каркаса по отношению к МСК. Биоптаты крыс, которым была имплантирована децеллюляризированная пульпа зуба, характеризовались отсутствием признаков воспаления.

Заключение: Полученные результаты позволят в дальнейшем создать биоматериал, который послужит основой тканеинженерной конструкции пульпы зуба и может быть использован для регенерации пульпо-дентинного комплекса.

Цель: Демонстрация клинического случая реконструкции полнослойного дефекта нижнего века.

Клинический случай: Пациент Я., 71 год, мужского пола, был госпитализирован в ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края с диагнозом: С-r кожи латерального угла левого глаза, T1N0M0 I st., II кл. гр.

Из анамнеза: новообразование обнаружено самостоятельно 5 лет назад. Выполнено прижизненное гистологическое исследование, выявлена базальноклеточная микронодулярная карцинома.

После общеклинического дообследования было проведено оперативное вмешательство в объеме удаления новообразования кожи нижнего века и латеральной спайки глаза с реконструкцией дефекта лоскутом латерального подглазничного жирового пакета, а также местными тканями и свободным хрящевым аутотрансплантатом. Конфигурация мягких тканей века восстановлена, отеков мягких тканей не наблюдалось. Функциональное состояние слезного аппарата глаза сохранено в полном объеме. Эстетика мягких тканей реабилитирована.

Заключение: Реконструкция в такой эстетически значимой зоне, как средняя треть лица, сопряжена с особыми требованиями к формированию и позиционированию трансплантата. Щадящая, функционально обоснованная методика восстановления параметров тарзальной пластинки, конъюнктивальной полости, а также кожи нижнего века гарантирует полноценную реабилитацию пациентов, что совершенно очевидно отражается на повышении качества их жизни.

Трансплантация печени – один из наиболее эффективных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Введение в практику Миланских критериев, разработанных почти 30 лет назад, привело к увеличению 5-летней выживаемости пациентов с этим заболеванием после трансплантации до уровня по неопухолевым показаниям. Несмотря на появление альтернативных систем стратификации, ключевым противопоказанием для проведения трансплантации остается внепеченочное метастазирование. Тем не менее случаи, когда пересадка осуществлялась вопреки этому, встречались не только во времена диагностических ограничений, но и в XXI веке.

Ранее нами представлен отчет о пациенте, которому несмотря на легочные поражения, как выяснилось после операции – метастазы гепатоцеллюлярной карциномы, была проведена трансплантация печени. В этой части обзора были рассмотрены аналогичные примеры из литературы.

При успешном лечении метастатических поражений, наличии родственного донора и оценке иных методов как менее предпочтительных в отношении прогноза заболевания трансплантация печени может рассматриваться как подходящий способ продления жизни пациента, хотя такой подход и не должен рекомендоваться в широкой практике.

Актуальность: Сложный холедохолитиаз остается актуальной медико-социальной проблемой современной медицины. Данная патология чаще встречается у больных желчнокаменной болезнью и является причиной таких осложнений, как: механическая желтуха, острый и хронический панкреатит, холангит и др. Эффективное лечение патологии зависит от правильного предоперационного обследования, что является весьма трудной задачей. В этом случае основополагающая роль отводится малоинвазивным методам диагностики. Эндоскопическая холангиоскопия представляет собой эффективный и высокоинформативный метод диагностики и лечения заболеваний билиарного тракта, в том числе сложного холедохолитиаза, и во многих случаях является единственным методом обследования, с помощью которого можно поставить достоверный диагноз. Актуальным остается вопрос эффективности и возможностей внедрения данной методики ведущими специалистами по всей стране и миру.

Цель исследования: Обобщение имеющихся литературных данных о возможностях применения метода холангиоскопии в диагностике и лечении сложного холедохолитиаза.

Материалы и методы: Был проведен литературный обзор научных трудов за последние 10 лет с использованием ведущих научных ресурсов PubMed и eLIBRARY с целью анализа наиболее современных медицинских статьей, опубликованных в исследуемой области. Исследования, вкюченные в обзор, основаны на экспериментальной и клинической базах данных. Это позволило нам получить наиболее надежные и достоверные результаты, которые могут быть использованы в дальнейших исследованиях и практической медицине.

Результаты: В результате проведенного нами обзора было выявлено, что эндоскопическая холангиоскопия имеет значимую клиническую ценность, что подтверждает ее роль как важного диагностического и терапевтического инструмента в дополнение к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при лечении сложного холедохолитиаза и требует дальнейшего тщательного исследования.

Целью данной статьи является анализ современных эндоскопических методик биопсии сигнальных лимфатических узлов и аксиллярной лимфодиссекции в хирургическом лечении рака молочной железы.

С помощью эндоскопических методов значительно расширились возможности хирургии рака молочной железы за счет более точной диагностики, уменьшения травматичности операций, и, соответственно, снижения рисков для пациентов.

В обзоре рассматриваются основные техники, используемые при эндоскопическом подходе к биопсии сигнальных лимфатических узлов и аксиллярной лимфодиссекции, анализируются эффективность и безопасность, а также их сравнительные преимущества в отношении традиционных открытых методов.

В статье обсуждаются результаты последних исследований, касающихся точности диагностики и частоты осложнений. Кроме того, рассматривается влияние эндоскопической аксиллярной лимфодиссекции на прогноз и качество жизни пациентов с раком молочной железы.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2i) вошли в клиническую практику как революционный класс пероральных сахаропонижающих препаратов. По мере накопления клинических данных были обнаружены их долговременные защитные эффекты в отношении многих органов и тканей. Защитный потенциал SGLT2i гораздо шире, чем классическая концепция контроля глюкозы и состоит из целого конгломерата плейотропных эффектов.

Целью данной статьи является предоставление описательного обзора плейотропного терапевтического потенциала SGLT2i. В первой части обзора литературы рассматривается использование SGLT2i в кардиологии и нефрологии.

Таким образом, использование SGLT2i представляет собой инновационный подход к улучшению качества жизни пациентов и течения как сердечной недостаточности, так и хронической болезни почек, независимо от фракции выброса левого желудочка и наличия сахарного диабета 2 типа.

В настоящее время в литературе существует ограниченное количество информации о потенциальных рисках развития легочной токсичности у пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих противоопухолевую терапию. Тем не менее у ряда больных данное осложнение встречается довольно часто и может проявляться различными паттернами изменений в паренхиме легких.