Возможности пероральной транспапиллярной холангиоскопии в лечении сложного холедохолитиаза

Актуальность: Сложный холедохолитиаз остается актуальной медико-социальной проблемой современной медицины. Данная патология чаще встречается у больных желчнокаменной болезнью и является причиной таких осложнений, как: механическая желтуха, острый и хронический панкреатит, холангит и др. Эффективное лечение патологии зависит от правильного предоперационного обследования, что является весьма трудной задачей. В этом случае основополагающая роль отводится малоинвазивным методам диагностики. Эндоскопическая холангиоскопия представляет собой эффективный и высокоинформативный метод диагностики и лечения заболеваний билиарного тракта, в том числе сложного холедохолитиаза, и во многих случаях является единственным методом обследования, с помощью которого можно поставить достоверный диагноз. Актуальным остается вопрос эффективности и возможностей внедрения данной методики ведущими специалистами по всей стране и миру.

Цель исследования: Обобщение имеющихся литературных данных о возможностях применения метода холангиоскопии в диагностике и лечении сложного холедохолитиаза.

Материалы и методы: Был проведен литературный обзор научных трудов за последние 10 лет с использованием ведущих научных ресурсов PubMed и eLIBRARY с целью анализа наиболее современных медицинских статьей, опубликованных в исследуемой области. Исследования, вкюченные в обзор, основаны на экспериментальной и клинической базах данных. Это позволило нам получить наиболее надежные и достоверные результаты, которые могут быть использованы в дальнейших исследованиях и практической медицине.

Результаты: В результате проведенного нами обзора было выявлено, что эндоскопическая холангиоскопия имеет значимую клиническую ценность, что подтверждает ее роль как важного диагностического и терапевтического инструмента в дополнение к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при лечении сложного холедохолитиаза и требует дальнейшего тщательного исследования.

1. Бурдюков М.С., Нечипай А.М. Холедохолитиаз: обзор литературы. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(4):55– 66. https://doi.org/10.17116/dokgastro2020904155

2. Савин Д.В., Кузьмин-Крутецкий М.И., Сафоев М.И., Хамид С.С., Топилин Д.К. Пероральная транспапиллярная холангиоскопия: актуальные методики проведения манипуляции. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(2):28–36. https://doi.org/10.17116/dokgastro2019802128

3. Габриэль С.А., Дынько В.Ю., Гольфанд В.В., Гучетль А.Я., Цитович Ф.В. Эндоскопические чреспапиллярные вмешательства в диагностике и лечении холедохолитиаза. Фундаментальные исследования. 2012;(2–2):276–282.

4. Хрусталева М.В., Дехтяр М.А., Ягубян Г.К. Эндоскопические транспапиллярные методы лечения холедохолитиаза. Анналы хирургической гепатологии. 2015;20(4):74–80. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015474-80

5. Котовский А.Е., Глебов К.Г., Уржумцева Г.А., Петрова Н.А. Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Анналы хирургической гепатологии. 2010;15(1):9–18.

6. Piraka C, Shah RJ, Awadallah NS, Langer DA, Chen YK. Transpapillary cholangioscopy-directed lithotripsy in patients with difficult bile duct stones. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(11):1333–1338. PMID: 17644045. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2007.05.021

7. Под ред. В.В. Рыбачков. Механическая желтуха. Изд. дом ЯГТУ; 2015:23–25.

8. Parsa N, Khashab MA. The role of peroral cholangioscopy in evaluating indeterminate biliary strictures. Clin Endosc. 2019;52(6):556–564. PMID: 31309767. PMCID: PMC6900308. https://doi.org/10.5946/ce.2019.011

9. Юричев И.Н., Тимофеев М.Е., Малихова О.А., Савосин Р.С. Возможности пероральной транспапиллярной холангиоскопии в онкологической практике. Современная онкология. 2020;22(1):40–45. https://doi.org/10.26442/18151434.2020.1.200023

10. Das AK, Chiura A, Conlin MJ, Eschelman D, Bagley DH. Treatment of biliary calculi using holmium: yttrium aluminum garnet laser. Gastrointest Endosc. 1998;48(2):207–209. PMID: 9717791. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(98)70167-1

11. Nanda A, Brown JM, Berger SH, et al. Triple modality testing by endoscopic retrograde cholangiopancreatography for the diagnosis of cholangiocarcinoma. Therap Adv Gastroenterol. 2015;8(2):56–65. PMID: 25729431. PMCID: PMC4314305. https://doi.org/10.1177/1756283X14564674

12. Tandan M, Talukdar R, Reddy DN. Management of pancreatic calculi: an update. Gut Liver. 2016;10(6):873–880. PMID: 27784844. PMCID: PMC5087925. https://doi.org/10.5009/gnl15555

13. Быков М.И., Мнацаканян А.Е., Таран А.А. Пероральная холангиоскопия в диагностике и лечении стриктур желчевыводящих путей. Инновационная медицина Кубани. 2023;8(1):79– 88. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-1-79-88

14. Барбадо Мамедова П.А., Гращенко С.А., Войновский А.Е. Эндоскопическое лечение крупного холангиолитиаза. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022;17(4):131–135. https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_4_2_131

15. Aabakken L, Karlsen TH, Albert J, et al. Role of endoscopy in primary sclerosing cholangitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Association for the Study of the Liver (EASL) clinical guideline. Endoscopy. 2017;49(6):588–608. PMID: 28420030. https://doi.org/10.1055/s-0043-107029

16. Chandrasekar VT, Faigel D. Diagnosis and treatment of biliary malignancies: biopsy, cytology, cholangioscopy and stenting. Mini-invasive Surgery. 2021;5:33. https://doi.org/10.20517/2574-1225.2021.12

17. Dumonceau JM, Tringali A, Papanikolaou IS, et al. Endoscopic biliary stenting: indications, choice of stents, and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline - Updated October 2017. Endoscopy. 2018;50(9):910– 930. PMID: 30086596. https://doi.org/10.1055/a-0659-9864

18. Sharaiha RZ, Sethi A, Weaver KR, et al. Impact of radiofrequency ablation on malignant biliary strictures: results of a collaborative registry. Dig Dis Sci. 2019;60(7):2164–2169. PMID: 25701319. https://doi.org/10.1007/s10620-015-3558-3

19. Itoi T, Osanai M, Igarashi Y, et al. Diagnostic peroral video cholangioscopy is an accurate diagnostic tool for patients with bile duct lesions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(11):934–938. PMID: 20655394. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2010.06.029

20. Шулешова А.Г., Балалыкин А.С., Данилов Д.В., Фомичева Н.В. Результаты рентгено-эндоскопической диагностики заболеваний внепеченочных желчных протоков. Медицинский алфавит. 2018;2(20):42–47.

21. El Chafic AH, Dewitt J, Leblanc JK, et al. Impact of preoperative endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration on postoperative recurrence and survival in cholangiocarcinoma patients. Endoscopy. 2013;45(11):883–889. PMID: 24165813. https://doi.org/10.1055/s-0033-1344760

22. Rösch W, Koch H, Demling L. Peroral cholangioscopy. Endoscopy. 1976;8(3):172–175. https://doi.org/10.1055/s-0028-1098405

23. Габриэль C.А., Дынько В.Ю., Гольфанд В.В. Эндоскопические ретроградные вмешательства в лечении паиентов с заболеваниями панкреатобилиарной зоны. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;(3):41–43.

24. Manes G, Paspatis G, Aabakken L, et al. Endoscopic management of common bile duct stones: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2019;51(5):472– 491. PMID: 30943551. https://doi.org/10.1055/a-0862-0346

25. Jang DK, Kim J, Paik CN, et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography-related adverse events in Korea: a nationwide assessment. United European Gastroenterol J. 2022;10(1):73–79. PMID: 34953054. PMCID: PMC8830275. https://doi.org/10.1002/ueg2.12186

26. Dong SQ, Singh TP, Zhao Q, Li JJ, Wang HL. Sphincterotomy plus balloon dilation versus sphincterotomy alone for choledocholithiasis: a meta-analysis. Endoscopy. 2019;51(8):763–771. PMID: 30786316. https://doi.org/10.1055/a-0848-8271

27. Park CH, Jung JH, Nam E, et al. Comparative efficacy of various endoscopic techniques for the treatment of common bile duct stones: a network meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2018;87(1):43–57.e10. PMID: 28756105. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.07.038

28. Sethi A, Shah RJ. Cholangioscopy and pancreatoscopy. Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2017;19(3):182–187. https://doi.org/10.1016/j.tgie.2017.09.001

29. Alexandrino G, Lourenço L, Rodrigues CG, Horta D, Reis J, Canena J. Pancreatoscopy-guided laser lithotripsy in a patient with difficult ductal stone. Endoscopy. 2018;50(6):E130– E131. Published correction appears in Endoscopy. 2018;50(6):C6. PMID: 29518816. https://doi.org/10.1055/a-0574-2278

30. Tsuchiya T, Itoi T. Diagnostic and therapeutic cholangiopancreatoscopy for pancreatobiliary diseases. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2017;114(8):1423–1435. (In Japanese). PMID: 28781353. https://doi.org/10.11405/nisshoshi.114.1423

31. Kleeff J, Whitcomb DC, Shimosegawa T, et al. Chronic pancreatitis. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17060. PMID: 28880010. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.60

32. Panpimanmas S, Chantawibul S, Ratanachu-Ek T. Pulse dye laser lithotripsy for large biliary tract stones. J Med Assoc Thai. 2000;83(4):433–438. PMID: 10808704.

33. Laleman W, Verraes K, Van Steenbergen W, et al. Usefulness of the single-operator cholangioscopy system SpyGlass in biliary disease: a single-center prospective cohort study and aggregated review. Surg Endosc. 2017;31(5):2223–2232. PMID: 27604370. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5221-2

34. Pereira P, Santos S, Morais R, et al. Role of peroral cholangioscopy for diagnosis and staging of biliary tumors. Dig Dis. 2020;38(5):431–440. PMID: 31940612. https://doi.org/10.1159/000504910

35. Pohl J, Meves VC, Mayer G, Behrens A, Frimberger E, Ell C. Prospective randomized comparison of short-access mother-baby cholangioscopy versus direct cholangioscopy with ultraslim gastroscopes. Gastrointest Endosc. 2013;78(4):609–616. PMID: 23680176. https://doi.org/10.1016/j.gie.2013.04.177

36. Draganov PV, Lin T, Chauhan S, Wagh MS, Hou W, Forsmark CE. Prospective evaluation of the clinical utility of ERCP-guided cholangiopancreatoscopy with a new direct visualization system. Gastrointest Endosc. 2011;73(5):971–979. PMID: 21419408. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.01.003

37. Reuterwall M, Lubbe J, Enochsson L, et al. The clinical value of ERCP-guided cholangiopancreatoscopy using a single-operator system. BMC Gastroenterol. 2019;19(1):35. PMID: 30808288. PMCID: PMC6390318. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0953-9

38. Габриэль С.А., Дынько В.Ю., Гольфанд В.В., Гучетль А.Я. Возможности эндоскопических транспапиллярных вмешательств в диагностике и лечении при патологии панкреатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия. 2013;19(4):14–23.

39. Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д. и др. Первые результаты применения новой технологии визуальной оценки и лечения заболеваний билиарного тракта и протоков поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(2):105–116. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20192105-116

40. Ковалевский А.Д., Прудков М.И. Чресфистульная холангиоскопия: уточняющая диагностика и антеградное удаление резидуальных камней из желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(3):74–80. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-3-74-80