ОПЫТ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Цель. Изучить ближайшие и отдаленные результаты эндопротезирования голеностопного сустава.

Материал и методы. В период с 2013 по 2016 г. выполнено 26 операций по эндопротезированию голеностопного сустава пациентам в возрасте от 19 до 78 лет с артрозами различной этиологии. Средняя продолжительность операции составила 1,6 часа. Средняя кровопотеря – 200 мл. Были отмечены три случая интраоперационного перелома внутренней лодыжки, что потребовало дополнительного синтеза одним или двумя шурупами. В послеоперационном периоде у одного больного имел место краевой некроз послеоперационной раны. Имевшие место осложнения не повлияли на полученные положительные результаты.

Результаты. В 24 случаях из 26 (92,3%) пациенты остались довольны результатом операции. У 18 из них (69,2%) объем движений после операции существенно увеличился, но остался меньше нормального. У 3 пациентов (11,5%) объем движений остался на дооперационном ограниченном уровне, однако полностью купировался болевой синдром при ходьбе. Еще у 3 пациентов (11,5%), не имевших ограничений в амплитуде движений ни до, ни после операции, также купировался болевой синдром. В 92,3% случаев получены положительные результаты эндопротезирования голеностопного сустава. В 2 случаях (7,7%) полученный результат оценен как неудовлетворительный из-за деформации и сохраняющегося болевого синдрома. Наблюдение за больными продолжается.

Выводы. Эндопротезирование голеностопного сустава современными имплантатами позволяет достигать положительных ближайших и отдаленных результатов в 92,3% случаев и является высокотехнологичной альтернативой артродезированию.

1. Вильямс Д.Ф. Имплантаты в хирургии /Д.Ф. Вильямс, Р. Роуф. - М.: Медицина, 1978. - 552 с.

2. Засульский Ф.Ю. Анализ и прогноз длительности функционирования эндопротеза коленного сустава «Феникс» / Ф.Ю. Засульский, К.А. Новосёлов, A.В. Каземирский и др. // Травматология и ортопедия России. - 2003. - № 1. - С. 92 - 93.

3. Ежов М.Ю. Стопа. Дегенеративнодистрофические заболевания стопы и голеностопного сустава. Н.Новгород. - 2011, 336 с.

4. Пахомов И.А. Обзор проблемы осложнений при эндопротезировании голеностопного сустава. Опыт последних десятилетий. ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития РФ» (г. Новосибирск) № 4 - 2011 г. 14.00.00 медицинские науки УДК 616.728.48: 616-089-072.1-06.

5. Тихилов Р.М. Опыт эндопротезирования голеностопного сустава в Российском научноисследовательском Институте травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена /Р.М. Тихилов, Н.А. Корышков, B.Г. Емельянов. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова - 2009. - № 3. - С.56.

6. Троценко В.В. Динамика защитно-адаптационных реакций при эндопротезировании тазобедренного сустава // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. - М., 1993. - С. 24 - 31.

7. Buechel F.F. Ten year evalution of cementless Buechel-Pappas meniscal bearing total ankle replacement / F.F. Buechel, M.J. Pappas // Foot Ankle Int. - 2003-Vol. 24 - Num 6 - P. 462-472.

8. Carlsson A. Radiometric analysis of the double-coated STAR total ankle prosthesis a 3-5 year followup of 5 cases with rheumatoid arthritis and 5 cases with osteoarthrosis / A. Carlsson. P. Markusson, M. Sundberg // Acta Orthop. - 2005 - Vol. 76. - P. 573 - 579.

9. Glazebrook M.A. Evidence-based classification of complication in total ankle arthroplasty / M.A. Glazebrook, K. Arsenault, M. Dunbar // Foot Ankle Int. - 2009. - Vol. 30. - Num.10. - P. 945 - 949.

10. Martin R.L., Irrgang J.J., Burdett R.G. Evidence of Validity for the Foot and Ankle Ability Measure (FAAM). - Foot Ankle Int., 2005, v. 26, No 11, P. 968 - 983.