Опыт применения автоматизированной программы Olea Sphere для количественной оценки ишемического повреждения паренхимы головного мозга у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

Цель: Оценить возможности автоматизированной программы Olea Sphere при количественной оценке ишемического повреждения паренхимы головного мозга при выполнении компьютерной томографии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), ее роль в выборе оптимальной тактики лечения в повседневной клинической практике.

Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы данные 129 пациентов, обследованных с подозрением на ОНМК, которым при поступлении в стационар в течение 24 ч была выполнена перфузионная компьютерная томография. По данным Olea Sphere оценивали объем ядра инфаркта как области с относительным мозговым кровотоком (rCBF) менее 40%, объем пенумбры (Tmax > 6 сек.) и их соотношение.

Результаты: Автоматизированная станция Olea Sphere позволила количественно оценить ишемические изменения паренхимы головного мозга. При этом средний объем ядра инфаркта у 129 пациентов, по данным станции, составил 21,95 (1–206) мл, средний объем пенумбры – 57,01 (2–357) мл, соотношение ядро/пенумбра – 2,65, среднее время от момента выполнения КТ до начала лечения – 1,2 (0,9–1,9) ч. Благодаря количественной обработке данных на станции Olea Sphere у пациентов с ишемическим инсультом были определены показания к рентгенваскулярным методам лечения: процедура тромбэкстракции в остром периоде выполнена 51 больному (72,8%), транслюминальная балонная ангиопластика с установкой стента – 12 (17,1%), каротидная эндартерэктомия – 5 (9,6%) больным в отдаленном периоде.

Выводы: Выявлены возможности автоматизированной программы Olea Sphere в оценке ишемических изменений головного мозга, плюсы ее использования для принятия решений у пациентов с ОНМК в неотложных условиях.

1. Клочихина О.А., Шпрах В.В., Стаховская Л.В., Полунина О.С., Полунина Е.А. Показатели заболеваемости инсультом и смертности от него на территориях, вошедших в Федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(3-2):22-28. PMID: 33908228. https://doi.org/10.17116/jnevro202112103222

2. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАРМедиа; 2018.

3. Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, МОО «Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов», Союз реабилитологов России. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (2022). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата обращения: 10.12.2022. https://evidence-neurology.ru/content/downloadfiles/13/kr-po-ii-itia_2022_finalnii-v_ru_1650370148.pdf

4. Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, МОО «Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов», Союз реабилитологов России. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (2021). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата обращения: 10.12.2022. https://ruans.org/Text/Guidelines/ischemic-stroke-2021.pdf

5. Kauw F, Heit JJ, Martin BW, et al. Computed tomography perfusion data for acute ischemic stroke evaluation using rapid software: pitfalls of automated postprocessing. J Comput Assist Tomogr. 2020;44(1):75-77. PMID: 31804241. https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000946

6. Xiong Y, Huang CC, Fisher M, Hackney DB, Bhadelia RA, Selim MH. Comparison of automated CT perfusion softwares in evaluation of acute ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(12):104392. PMID: 31562038. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104392

7. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 Guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344-e418. PMID: 31662037. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211

8. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/

9. American Stroke Association. Stroke. 2018;(49):e46-e110. PMID: 29367334. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000158

10. Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, et al; DAWN Trial Investigators. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med. 2018;378(1):11-21. PMID: 29129157. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1706442

11. Albers GW, Marks MP, Kemp S, et al; DEFUSE 3 Investigators. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med. 2018;378(8):708-718. PMID: 29364767. PMCID: PMC6590673. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713973

12. Srinivasan A, Goyal M, Lum C, Nguyen T, Miller W. Processing and interpretation times of CT angiogram and CT perfusion in stroke. Can J Neurol Sci. 2005;32(4):483-486. PMID: 16408579. https://doi.org/10.1017/s0317167100004480