Цель исследования: Обоснование разработанной нами тактики применения многоэтапного хирургического лечения распространённого и осложнённого туберкулёза лёгких.

Материалы и методы: В исследование включены 62 пациента, оперированные в период с 1987 по 2025 г. по поводу распространённого туберкулёза лёгких, осложнённого эмпиемой с бронхиальным свищом. Данный диагноз был у 57 (92%) пациентов. У 3 (4,8%) больных показанием к хирургическому лечению послужили хронические нагноительные заболевания лёгких, а у 2 (3,2%) – рак лёгкого, осложнённый вторичным абсцедированием и эмпиемой с бронхиальным свищом.

Результаты: Интраоперационных осложнений на этапе окклюзии бронха не было. Из значимых послеоперационных осложнений следует отметить реканализацию свища у 1 (1,6%) пациента, которая была ликвидирована при длительной санации через торакостому. Наиболее частым осложнением при выполнении плевропневмонэктомии стало вскрытие каверн или полости эмпиемы при пневмолизе – у 15 (24,5%) пациентов. 30-дневной и 90-дневной летальности не отмечено. Отдалённые результаты изучены у 59 (98%) пациентов. Летальность в течение года наблюдения составила 4 (6,4%) случая.

Заключение: Рекомендуемая хирургическая тактика и техника лечения двустороннего осложнённого туберкулёза лёгких с применением трансстернальной окклюзии главного бронха и одномоментных или последовательных резекций единственного лёгкого и коллапсохирургических вмешательств позволила стойко излечить свыше 82% пациентов, имевших самый мрачный прогноз без хирургического лечения.

Актуальность: Резидуальный сердечно-сосудистый риск является актуальной проблемой среди пациентов с ишемической болезнью сердца, а его стратификация с использованием метода аутофлуоресценции конечных продуктов гликирования представляет собой перспективное направление исследований.

Цель исследования: Оценить влияние факторов морфофункционального состояния пациентов с ишемической болезнью сердца, обусловливающих развитие чрезвычайно высокого уровня резидуального сердечно-сосудистого риска, оцениваемого методом аутофлуоресценции кожи.

Материалы и методы: Исследование проведено на выборке из 123 мужчин с диагнозом ишемической болезни сердца, распределённых на две когортные группы согласно уровню резидуального риска (очень высокий и низкий), выявленному методом аутофлуоресцентного анализа конечных продуктов гликирования. Всем пациентам был проведён комплекс лабораторных анализов, включавший определение показателей липидограммы и концентрации липопротеина (а). Пациенты получали комбинированную гиполипидемическую терапию. Для обработки результатов применялась программа статистического анализа StatTech версии 4.11.2.

Результаты: Пациентов разделили на основную группу с очень высоким уровнем резидуального риска (n=62) и контрольную группу с низким уровнем риска (n=61). Анализ исходных характеристик показал значительное превышение уровней ряда маркеров сердечно-сосудистых заболеваний в группе с высоким резидуальным риском, включая уровни липопротеинов низкой плотности (среднее значение ± стандартное отклонение: 3,47±1,09 ммоль/л), гликированного гемоглобина (6,67±1,53%), индекса аутофлуоресценции конечных продуктов гликирования (3,60 [интерквартильный диапазон: 3,05; 4,60]) и липопротеина (a) (0,67±0,23 г/л).

Эффективность гиполипидемической терапии была также проанализирована отдельно для каждой группы. Целевые показатели достигнуты у 75,8% пациентов (n=47) основной группы и у 91,8% пациентов (n=56) контрольной группы при применении двойного режима лечения. При трёхкомпонентной терапии с добавлением алирокумаба целевой показатель достигался лишь у 24,2% пациентов (n=15) основной группы и у 8,2% (n=6) контрольной группы.

Вероятность развития очень высокого резидуального риска увеличивалась в 3,875 раза при повышении уровня гликированного гемоглобина, в 8,157 раза при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии и в 33,952 раза при повышенном уровне липопротеина (a).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о статистически значимых факторах, ассоциирующихся с развитием очень высокого уровня резидуального сердечно-сосудистого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца. К таким характеристикам относятся повышенный уровень липопротеина (a) и гликированного гемоглобина, хроническая сердечная недостаточность, избыточный вес и ожирение, плохо контролируемая артериальная гипертония и сахарный диабет, отсутствие достижения целевых значений параметров липидограммы. Эти данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к управлению резидуальным риском среди указанных категорий пациентов.

Цель исследования: Изучить значение компьютерной томографии в определении степени кальциноза и тяжести стеноза аортального клапана.

Материалы и методы: Проведено обследование 118 пациентов, которым, согласно клиническим рекомендациям, была назначена транскатетерная имплантация аортального клапана. Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Они были распределены на 4 группы в зависимости от полного (группа соответствия) либо частичного (группа несоответствия) совпадения показателей тяжести аортального стеноза по результатам эхокардиографического обследования. Всем пациентам выполнена предоперационная нативная компьютерная томография сердца. Результаты: Обнаружена положительная корреляция кальциевого индекса с пиковой скоростью кровотока и средним градиентом систолического давления на аортальном клапане: повышение кальциевого индекса сопровождалось ростом пиковой скорости и среднего градиента (r=0,3465 и r=0,3242, р=0,0003 и р=0,0001 соответственно). Показано, что увеличение кальциевого индекса приводит к снижению величины эффективной площади отверстия аортального клапана и индекса площади отверстия (r=0,2446 и r= –0,2679, р=0,0076 и р=0,0034 соответственно). Выявлены статистически значимые различия кальциевого индекса между группами тяжёлых форм стеноза и низкой средней градации стеноза (p=0,0535), а также умеренной формы аортального стеноза (p=0,0231).

Обсуждение: Значения кальциевого индекса аортального клапана существенно отличаются от общепринятых пороговых величин. Поиск оптимальных пороговых уровней тяжести кальциноза аортального клапана остаётся важной задачей.

Заключение: Компьютерная томография помогает точно определить степень тяжести стеноза аортального клапана, включая случаи низкоградиентного стеноза или показатели индексированной площади отверстия, не соответствующие тяжёлой форме заболевания.

Актуальность: Рак молочной железы представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из протокового и долькового эпителия. Полиморфизм rs3918242 гена матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) рассматривается как генетический фактор, влияющий на пролиферацию опухолевых клеток и прогрессирование опухоли. Целью настоящего исследования является изучение связи полиморфизма гена ММР-9 rs3918242 (C-1562T) и клинико-патологических характеристик люминального подтипа рака молочной железы.

Методы: Данное исследование относится к категории описательно-аналитических исследований с поперечным дизайном. Для выявления полиморфизма гена ММР-9 rs3918242 (C-1562T) в образцах крови пациентов использовали метод полимеразной цепной реакции. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения SPSS версии 26.0.

Результаты: Средний возраст участников, возраст на момент постановки диагноза и возраст менархе составили 55,67±10,64, 53,29±10,28 и 13,48±1,60 года соответственно. У большинства пациентов число родов было менее двух (54,8%), при этом преобладали женщины в постменопаузе (19 пациентов, 64,5%). Большинство случаев относилось к ранним стадиям рака молочной железы (19 образцов 61,3%), при этом гистологический анализ выявил преобладание образцов высокой степени злокачественности (23 образца, 74,2%). Бивариантный анализ продемонстрировал статистически значимую связь между полиморфизмом гена ММР-9 rs3918242 (C-1562T) и клинико-патологическими особенностями люминального подтипа рака молочной железы, включая стадию заболевания и наличие метастазов.

Заключение: Выявлена статистически значимая связь между полиморфизмом гена ММР-9 rs3918242 и клинико-патологическими характеристиками пациентов с люминальным подтипом рака молочной железы.

Актуальность: Воспалительные заболевания органов мочевой системы остаются одной из значимых клинических проблем в урологии. Современные методы диагностики ограничены в возможности качественной и количественной оценки морфологических и функциональных изменений на молекулярном и ультраструктурном уровнях. Это обусловливает необходимость разработки комплексных цифровых инструментов для улучшения диагностики и мониторинга воспалительных процессов. Цель: Разработка цифровой аналитической платформы для ретроспективной оценки вероятного 3D-визуального и 3D-ультраструктурного состояния органов мочевой системы на основе данных ПЭТ/КТ всего тела у пациентов с воспалительными заболеваниями почек и мочевого пузыря.

Материалы и методы: Пилотное исследование включало 8 пациентов, разделённых на две группы: с воспалительными заболеваниями почек и с воспалительными заболеваниями мочевого пузыря. Использовались данные ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и 11С-холином, 3D-анатомическая реконструкция, а также 3D-ультраструктурный анализ с применением сканирующей электронной микроскопии. Результаты сопоставлялись с клиническими и морфологическими показателями.

Результаты: Выявлена взаимосвязь между показателями стандартизированного уровня захвата (SUVmax) радиофармпрепаратов, 3D-анатомическими и 3D-ультраструктурными изменениями в почках и стенке мочевого пузыря, отражающими активность бактериального воспаления. Разработаны схемы клинической навигации, позволяющие врачам без специальной подготовки оценивать вероятное состояние органов мочевой системы по цифровым показателям ПЭТ/КТ.

Заключение: Разработанная цифровая аналитическая платформа позволяет интегрировать функциональную ПЭТ/КТ-визуализацию с 3D-ультраструктурным анализом, что способствует улучшению диагностики и персонализации лечения воспалительных заболеваний мочевой системы.

Цель: Анализ эффективности и целесообразности использования крови и её компонентов при лечении анемии у пациентов с ожоговой болезнью.

Материалы и методы: В отделении комбустиологии Самаркандского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи в 2020–2025 гг. изучены результаты лечения 920 пациентов с тяжёлыми ожоговыми травмами. Больные были разделены на две группы.

В основную группу вошли 570 (61,9%) пациентов с тяжёлыми и крайне тяжёлыми ожогами. Лечение ожоговой анемии проводили с учётом её этиопатогенеза. Оно включало индивидуализированную инфузионно-трансфузионную терапию, минимизацию кровопотери из раны, а также плазмотрансфузию, гемотрансфузию и переливание 5, 10 и 20%-х растворов альбумина по клинико-лабораторным показаниям.

В контрольную группу включили 350 (38,04 %) пациентов с тяжёлыми и крайне тяжёлыми ожогами. Им проводили инфузионно-трансфузионную терапию по традиционной схеме. Возраст пациентов варьировал от 6 месяцев до 76 лет.

Результаты: Своевременное лечение ожоговой анемии, как тяжёлого осложнения, основывалось на клинической картине заболевания и лабораторных показателях крови. Индивидуальный подход к трансфузионной терапии включал: раннее проведение плазмотрансфузии, гемотрансфузии или трансфузии альбумина; использование гемостатических губок при обработке ожоговых ран; минимизацию кровопотери во время хирургических вмешательств; своевременное назначение рекомбинантного эритропоэтина в комбинации с препаратами железа; применение антигипоксантов и антиоксидантов в ранние сроки для предупреждения гемолиза эритроцитов.

Реализация данного комплексного подхода способствовала снижению частоты осложнений ожоговой анемии. В основной группе они наблюдались у 188 из 570 пациентов (32,98%). В то же время в контрольной группе ранние и поздние осложнения были отмечены у всех 350 пациентов (100%).

Индивидуализированный подход к гемотрансфузии не только уменьшил частоту осложнений, но и оказал значительное влияние на снижение показателей летальности.

Заключение: Таким образом, при лечении анемии, развивающейся при ожоговой болезни, индивидуализированный подход, основанный на клинических и лабораторных данных, позволил существенно улучшить результаты лечения. Он включал проведение гемотрансфузии, плазмотрансфузии, трансфузии альбумина, а также минимизацию кровопотери.

По данным исследований за последние 5 лет, у 570 пациентов основной группы профилактика анемии начиналась с первого дня госпитализации. В результате частота тяжёлых осложнений (сепсис, полиорганная недостаточность, миокардит, ДВСсиндром, вторичное углубление раны, «ожоговое истощение») снизилась со 100 до 32,98%. Кроме того, отмечено значительное снижение показателей летальности от ожоговой болезни.

Актуальность: Эффективное управление здравоохранением требует внедрения новых механизмов материального стимулирования. Отечественные и зарубежные исследователи предлагают различные наборы показателей результативности, однако единого универсального подхода, позволяющего сравнивать между собой различные отделения и целые больничные сети, до сих пор не разработано.

Цель исследования: Разработать научно обоснованную методику интегральной оценки эффективности деятельности и рейтингования хирургических отделений с учётом их различий и особенностей.

Материалы и методы: Использовался комплекс методов исследования: организационный, аналитический, статистический, интервьюирование, метод экспертных оценок, методы математической обработки. Для расчёта интегрального показателя оценки качества и эффективности работы хирургических отделений применялись отчётные показатели деятельности отделений больницы за 2023–2024 гг.

Объектом исследования является крупнейшая в Приволжском федеральном округе многопрофильная ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», рассчитанная на 1850 коек и со штатной численностью более 3500 сотрудников. Ключевые показатели интегральной оценки отделений разделены на 4 группы: показатели работы коечного фонда; показатели лечебно-диагностического процесса; показатели работы в информационных системах; финансовые показатели отделений. Сравнение отделений, различных по профилю, по видам оперативных вмешательств, по структуре и тяжести госпитализируемых пациентов, проводилось с использованием 5 коэффициентов сложности лечения пациентов, экспертной оценки значимости показателей, оптимизации показателей, обеспечения корректности агрегирования информации и расчёта взвешенных нормированных критериев.

Результаты: Наивысший балл интегральной оценки и первое место в рейтинге получило отделение офтальмологии (15,0), на втором месте – отделение оториноларингологии (14,7), далее по убыванию: отделения урологии (13,4), челюстно-лицевой хирургии (13,3), ортопедии №2 (12,8), травматологии (12,3), ортопедии №1 (11,5), нейрохирургии (9,8), торакальной хирургии (9,3), общей хирургии (9,0), сосудистой хирургии (8,3).

Заключение: Практическое использование предлагаемой методики позволит путём математического моделирования интегрального показателя осуществлять комплексную оценку эффективности деятельности не только отдельных структурных единиц медицинской организации, но и любой многопрофильной больницы, а также субъектов системы здравоохранения.

Актуальность: Микрочастицы пластика повсеместно обнаруживаются в окружающей среде и доказано накапливаются в тканях животных и человека, вызывая окислительный стресс, воспаление и другие токсические эффекты. Точность оценки их органоспецифического распределения ограничена, поскольку высокочувствительные спектроскопические методы являются дорогими и трудоёмкими, а визуальная гистология – субъективной.

Цель исследования: Разработка и апробация программного обеспечения для автоматизированной количественной оценки микрочастиц пластика в биологических тканях на основе методов компьютерного зрения.

Материалы и методы: Экспериментальная апробация проведена на биологических образцах, полученных от лабораторных животных, подвергшихся воздействию микрочастиц полистирола размером 100, 500 и 1000 нм. Обработка микрофотографий выполнялась с применением светофильтра EGFP. Представлены результаты разработки и апробации программного обеспечения для количественной оценки микрочастиц пластика в тканях экспериментальных животных с использованием библиотек OpenCV, NumPy и Tkinter на языке Python 3.10.

Результаты: Полученные количественные данные подтверждают, что после однократного системного введения полистирольные частицы диаметром 100, 500 и 1000 нм накапливаются в паренхиме почек, и характер их депонирования зависит от геометрических параметров. Наибольшее число отдельных частиц обнаружено в группах 100 и 1000 нм, тогда как максимальная плотность конгломератов пришлась на фракцию 500 нм.

Заключение: Разработанное программное обеспечение обеспечивает гибкость за счет настройки параметров обработки изображений, что делает его применимым для различных типов биологических образцов. Полученные данные подтверждают эффективность предложенного подхода, который позволяет минимизировать влияние человеческого фактора и стандартизировать процесс анализа.

Нейрогенные опухоли средостения представляют собой гетерогенную группу новообразований, возникающих из нервной ткани, и составляют до 34% всех опухолей средостения, преимущественно локализуясь в его заднем отделе. В данную категорию включены опухоли оболочек периферических нервов, симпатической нервной системы и параганглиев, что играет ключевую роль в определении прогноза заболевания и выборе оптимальной хирургической стратегии.

Наиболее часто встречающиеся шванномы обычно происходят из межрёберных нервов и отличаются капсулообразующей, долевой структурой. Редкой разновидностью является шваннома возвратного гортанного нерва, представляющая особую клиническую проблему ввиду угрозы нарушения голосовой функции вследствие возможного повреждения иннервации гортани. Диагностика основана на проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, однако верификация диагноза требует обязательного гистологического исследования образца тканей. Основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство, причём применение видеоторакоскопического доступа способствует снижению травматизации тканей.

Часто полное сохранение функции нерва оказывается невозможным, что диктует необходимость последующей мультидисциплинарной реабилитации пациента.

Данный клинический пример иллюстрирует успешное выполнение оперативного вмешательства и последующее проведение сложной восстановительной программы, подчёркивая важность командного подхода специалистов различных профилей для достижения оптимального результата лечения.

Буккальная уретеропластика в настоящее время является операцией, имеющей большие перспективы в качестве хирургической методики устранения обструкции верхних мочевых путей.

Впервые представлен клинический случай успешного замещения проксимального отдела мочеточника тубулярным буккальным графтом у пациента с протяжённой облитерацией мочеточника и внутрипочечной лоханкой. Пациенту был выполнен уретерокаликоанастомоз с использованием буккального аутотрансплантата. Протяжённость неоуретера составила 8 см. Послеоперационный период протекал без осложнений, проходимость мочевых путей восстановлена полностью. Срок безрецидивного наблюдения после операции составил 6 месяцев.

Внутрисосудистые инородные тела являются редким, но потенциально жизнеопасным осложнением медицинских процедур. В данной статье описан клинический случай 15-летней пациентки, у которой после внутривенного введения препарата произошла поломка иглы и последующая её миграция по венозному руслу в нижнюю долю левого лёгкого, где она оказалась локализованной в просвете латеробазальной артерии сегмента S9. Удаление иглы было выполнено методом видеоассистированной торакоскопической операции. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Цель: Провести оценку риска рецидива варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) после эндовенозных операций на основе выявленных факторов риска и разработанной оценочной шкалы.

Материал и методы: Проведён ретроспективный анализ 1647 историй болезней и амбулаторных карт пациентов с ВБНК. Всем пациентам были выполнены эндовенозные операции на основных стволах поверхностных вен, в том числе с дополнительной обработкой притоков.

У пациентов с рецидивом детально изучались клинико-демографические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований, медикаментозная терапия и особенности хирургического вмешательства. На основании выявленных факторов была разработана шкала оценки риска рецидива ВБНК после эндовенозных вмешательств. Валидность этой шкалы была проверена на всей когорте пациентов, включённых в ретроспективный анализ. Обработка данных проводилась с использованием программ SPSS версии 25 и Microsoft Excel.

Результаты: Выявлены следующие факторы риска рецидива ВБНК после эндовенозной операции: возраст старше 65 лет; индекс массы тела более 34 кг/м²; наличие в анамнезе сахарного диабета 2-го типа (при уровне гликированного гемоглобина выше 8%); хроническая сердечная недостаточность II функционального класса и выше; функционирующие несостоятельные перфорантные вены бедра и голени; диаметр функционирующих притоков: на бедре – свыше 3 мм, на голени – свыше 5 мм; диаметр функционирующего переднего притока большой подкожной вены свыше 3 мм; диаметр вены Джакомини более 3,5 мм; размер остаточной культи большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья более 1 см; параметры лазерного воздействия: мощность до 7 Вт и плотность потока энергии менее 80 Дж/см²; диаметр ствола большой подкожной вены более 8 мм.

Согласно разработанной шкале, распределение пациентов по группам риска было следующим: низкий риск – 55,56% (n=915); средний риск – 40,62% (n=669); высокий риск – 2,91% (n=48); очень высокий риск – 0,91% (n=15). При этом совпадение прогноза по шкале с реальным фактом рецидива (n=51) наблюдалось в 80,95% случаев.

Заключение: Шкала количественной оценки рецидива варикозной болезни нижних конечностей после эндовенозных вмешательств, разработанная на основании выявленных факторов риска, показала высокую прогностическую значимость. Точность прогноза обеспечивается комплексным анализом клинико-демографических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований, медикаментозной терапии и особенностей выполненного хирургического вмешательства.

В статье представлен обзор патогенеза кардио-рено-метаболического синдрома – мультифакторного состояния, при котором сердечно-сосудистые, почечные и метаболические нарушения взаимно отягощают друг друга. Центральным звеном синдрома выступает инсулинорезистентность, приводящая к компенсаторной гиперинсулинемии. Последняя активирует симпатическую нервную систему и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, способствуя задержке натрия, эндотелиальной дисфункции, артериальной гипертензии и атеросклерозу. В почках гипергликемия запускает сигнальные пути PKC и JAK-STAT/NF-κB, а также накопление конечных продуктов гликирования (AGE), что вызывает воспаление, фиброз и прогрессирование диабетической нефропатии.

Изменения в составе естественного микробиома могут приводить к развитию новообразований, поскольку хронические инфекции, генетическая инкорпорация вирусов и метаболиты микроорганизмов могут потенциально влиять на канцерогенез, в том числе предстательной железы. Исследования с использованием секвенирования позволили обнаружить взаимосвязь между составом микробиома в мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте и полости рта и риском развития, а также прогрессирования рака предстательной железы.

Настоящий обзор посвящён анализу и обобщению современных данных о роли микробиоты в патогенезе рака предстательной железы. Дальнейшее изучение этой темы может привести к улучшению диагностических возможностей и дальнейшему влиянию на парадигмы лечения и профилактики.

Актуальность: Рак щитовидной железы остаётся одной из ключевых проблем современной эндокринной хирургии в связи с ростом выявляемости, высокой распространённостью высокодифференцированных форм и сохраняющимися разногласиями в выборе оптимальной лечебной тактики. Основную долю наблюдений составляют папиллярный и фолликулярный рак, отличающиеся в целом благоприятным прогнозом, однако способные к регионарному метастазированию и рецидивированию, что придаёт особую значимость вопросам объёма операции и необходимости лимфодиссекции.

Диагностика высокодифференцированного рака щитовидной железы основана на сочетании клинического обследования, ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной биопсии. Ультразвуковое исследование – ведущий метод первичной визуализации и стратификации риска, а тонкоигольная аспирационная биопсия – основной способ дооперационной морфологической оценки узловых образований. Вместе с тем даже при использовании современных диагностических алгоритмов сохраняются трудности интерпретации цитологических заключений, особенно при фолликулярных неоплазиях. Хирургическое лечение остаётся основным методом радикального лечения при раке щитовидной железы. Выбор между гемитиреоидэктомией и тиреоидэктомией должен быть индивидуализирован с учётом морфологической формы опухоли, её размеров и локализации, наличия мультифокального роста, экстратиреоидного распространения, регионарных метастазов, а также возраста пациента и факторов риска рецидива.

Малоинвазивные, видеоассистированные и эндоскопические технологии вызывают практический интерес, поскольку позволяют снизить операционную травму и улучшить косметический результат. Однако их применение при злокачественных новообразованиях требует строгого отбора пациентов, чтобы технические преимущества не шли в ущерб онкологической радикальности. Наиболее оправданными считаются шейные мини-доступы и видеоассистированные операции, в то время как удалённые доступы технически сложнее и обладают ограниченной онкологической универсальностью.

Таким образом, развитие хирургии рака щитовидной железы должно быть направлено на совершенствование методов, но выбор объёма операции и доступа всегда определяется онкологической целесообразностью и безопасностью пациента. Перспективы лечения связаны с более точной стратификацией риска, стандартизацией диагностики и анализом долгосрочной эффективности малоинвазивных технологий.

Актуальность: Важность данного исследования обусловлена отсутствием единой патогенетической концепции и обилием противоречивых данных о природе синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита, что значительно затрудняет подбор терапии для данной группы пациентов.

Цель исследования: Проанализировать и систематизировать актуальные данные о ключевых патогенетических механизмах развития синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита для формирования целостного понимания заболевания, что является основой для будущей разработки таргетных терапевтических стратегий.

Материалы и методы: Выполнен поиск и анализ научной литературы с использованием баз данных PubMed, Cochrane Library, Elibrary. Для обзора отобрано более 40 источников.

Заключение: Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита представляет собой гетерогенное заболевание со сложным, многофакторным патогенезом, в котором ключевую роль играют взаимосвязанные механизмы: повреждение уротелиального барьера, хроническое (и нейрогенное) воспаление, аутоиммунный ответ, окислительный стресс, гипоксия детрузора и дисбиоз мочевой микробиоты. Многочисленные исследования демонстрируют, что ни один из этих механизмов в отдельности не объясняет сложную клиническую картину заболевания. Это обосновывает необходимость отказа от монотерапии в пользу комплексного лечебного подхода, одновременно направленного на восстановление барьерной функции уротелия, подавление хронического воспаления, улучшение кровоснабжения детрузора и подслизистого слоя уротелия, купирование нейрогенной боли и коррекцию сопутствующих системных нарушений. Перспективы лечения связаны с разработкой прецизионных методов, воздействующих на конкретные выявленные у пациента патогенетические звенья.

Актуальность: Венозные заболевания таза (ВЗТ) – частая, но недооценённая причина хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. Сложности диагностики обусловлены неспецифичностью симптомов и необходимостью исключения других патологий. На фоне ограничений традиционной катетерной венографии возрастает интерес к неинвазивным методам визуализации, в частности, к компьютерной томографии вен (КТ-венографии), как потенциально эффективному диагностическому инструменту.

Цель: Проанализировать современные данные о возможностях КТ-венографии в диагностике ВЗТ, включая её эффективность, преимущества и ограничения по сравнению с другими методами визуализации.

Материал и методы: Проведён систематический поиск литературы преимущественно за последние 10 лет в базах данных PubMed и Elibrary. Включались клинические исследования, обзоры и консенсусные документы, рассматривающие роль КТ-венографии при ВЗТ.

Результаты: Современные исследования демонстрируют высокую чувствительность КТ-венографии в выявлении варикозных изменений, венозного рефлюкса и обструктивных форм ВЗТ. Метод позволяет визуализировать сосудистую анатомию, оценить степень компрессии и наличие коллатерального кровотока. Особенно полезна КТ-венография при подозрении на синдром МейТернера, синдром Щелкунчика, тромбоз овариальных вен. КТ-венография обладает рядом диагностических преимуществ: высокая разрешающая способность, объективность, возможность оценки анатомии и этиопатогенеза, для планирования лечения врачами-хирургами и оценки эффективности лечения. Однако её использование ограничивается лучевой нагрузкой и необходимостью контрастного усиления, что требует взвешенного подхода при обследовании женщин детородного возраста.

Заключение: КТ-венография представляет собой перспективный метод диагностики ВЗТ. При правильном применении она дополняет или даже превосходит другие методы визуализации, повышает точность диагностики и способствует выбору оптимальной тактики лечения. Требуется дальнейшая стандартизация методики и накопление клинических данных для надежного включения КТ-венографии в алгоритмы диагностики ВЗТ.

Данный литературный обзор подчеркивает важность определения уровня фоллистатиноподобного белка-1 для диагностических целей и прогнозирования заболеваний. Предполагается, что дальнейшие научные и клинические исследования продемонстрируют оправданность его включения в число лабораторных показателей, используемых для постановки диагноза и прогностической оценки состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Контроль над концентрацией и экспрессией фоллистатиноподобного белка-1 представляет собой многообещающий подход к терапии кардиоваскулярной патологии.

Синдром Дауна обусловлен врожденной трисомией по хромосоме 21. Основу его патогенеза составляет ряд молекулярных цитопатических эффектов анеуплоидии, активно изучаемых в последнее время.

Цель: Анализ и изложение в виде нарративного обзора молекулярных механизмов негативного влияния на клетку трисомии по хромосоме 21. Первый из них – первичный дисбаланс экспрессии, обусловленный увеличением дозы генов хромосомы 21, и гиперфункция кодируемых ими ферментативных, транспортных, рецепторных, структурных и регуляторных белков. Помимо этого, наличие дополнительной хромосомы влечёт за собой вторичное глобальное нарушение экспрессии, которое обусловлено рядом цитопатических механизмов и приводит к формированию анеуплоидия-ассоциированного фенотипа. Среди данных механизмов рассматриваются проявления протеотоксичности (стехиометрический дисбаланс, перегруженность систем синтеза, фолдинга, посттрансляционных модификаций и деградации, торможение рибосомального биогенеза, активация программ интегрированного ответа на клеточный стресс), нарушение пространственной организации наследственного материала, нестабильность генома (в частности, хромосомная нестабильность), которая сопряжена с накоплением ошибок в разнообразных генах и активацией аутовоспаления.