Цель исследования: Изучить хирургические риски и непосредственную эффективность хирургического лечения легких у пациентов с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) туберкулеза в сравнении.

Материалы и методы: Изучены непосредственные результаты лечения 1180 пациентов, оперированных в период с 2011 по 2023 г. по поводу деструктивного МЛУ, пре-ШЛУ и ШЛУ туберкулеза легких. Больные были разделены на 2 группы: I группа – пациенты с МЛУ туберкулезом (744 случая), II группа – пациенты с пре-ШЛУ и ШЛУ туберкулезом (436 случаев). Также пациенты I и II группы были разделены на подгруппы, в зависимости от степени радикальности хирургического лечения.

Результаты: Полный клинический эффект – закрытие полости и прекращение бактериовыделения (КВ-, МБТ-) – установлен у всех 405 радикально оперированных пациентов, у 673 (97,1%) из 694 оперированных условно-радикально и только у 10 (12,3%) из 81 оперированного паллиативно.

Заключение: Непосредственные результаты хирургического лечения МЛУ туберкулеза по всем показателям были лучше, чем результаты лечения пре-ШЛУ и ШЛУ, но при оценке эффективности лечения среди оперированных радикально и условно-радикально различия были незначимые.

Введение: Актуальность исследования обусловлена значительной частотой встречаемости пациентов с метастатическим и гемобластозным поражением позвоночного столба, имеющих от 7 до 12 баллов по шкале нестабильности позвоночника при неопластических процессах (Spinal Instability Neoplastic Score, SINS). Тактика применения декомпрессивных и декомпрессивностабилизирующих оперативных вмешательств у пациентов с явлениями нарастающей нестабильностью позвоночного столба на фоне метастатического и гемобластозного опухолевого поражения по SINS от 7 до 12 баллов четко не определена.

Цель исследования: Изучение целесообразности применения декомпрессивных и декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств у пациентов с явлениями нарастающей нестабильности позвоночного столба на фоне метастатического и гемобластозного опухолевого поражения по SINS от 7 до 12 баллов, оценка результатов хирургического лечения в указанном диапазоне SINS. Материалы и методы: В исследование включены 92 больных с метастатическим и гемобластозным поражением позвоночника, оперированных в период с 01.01.2014 по 31.12.2022 г. в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава РФ (г. Ростов-на-Дону). Основным критерием включения в исследование было значение показателя нестабильности пораженного сегмента позвоночника по шкале SINS от 7 до 12 баллов. Всем пациентам выполнено паллиативное хирургическое лечение, представленное одним из двух типов вмешательств: декомпрессивно-стабилизирующим вмешательством или декомпрессивным вмешательством.

Результаты: Стабилизация позвоночного столба была проведена 71 (77%) пациенту одной группы, 21 (23%) больному пораженный сегмент во время операции инструментально не фиксировался. В группе пациентов после декомпрессивных вмешательств отмечалась более высокая частота послеоперационных осложнений, наиболее значимым из которых являлось нарастание послеоперационной нестабильности пораженного сегмента. В группе больных после декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств между уровнем поражения и количеством фиксированных сегментов выявлена умеренная положительная связь (r = 0,33, p<0,05), между остаточной высотой тела позвонка и количеством фиксированных сегментов выявлена слабая отрицательная связь (r = −0,26, p<0,05).

Заключение: Применение стабилизации у пациентов с явлениями нарастающей нестабильности позвоночного столба на фоне опухолевого поражения (SINS = 7−12) является более оправданной тактикой по сравнению с изолированной декомпрессией.

Актуальность: Для улучшения хирургической визуализации и облегчения выполнения торакоскопических манипуляций используют вентиляцию одного легкого, однако такой режим провоцирует дисбаланс соотношения вентиляции и перфузии с усугублением воспалительной реакции, которая в свою очередь приводит к гипоксемии в периоперационном периоде. Опиоидные анальгетики используются в качестве основных обезболивающих препаратов при проведении ВАТС-операций, но их применение связано с побочными эффектами и более высоким риском развития осложнений со стороны респираторной системы. Корректирующие меры по устранению гипоксемии, снижению воспалительной реакции, контролю боли и минимизации побочных эффектов, обусловленных опиоидами, являются актуальной задачей в торакальной хирургии.

Цель: Изучение эффективности дексмедетомидина для уменьшения повреждения легких и снижения частоты послеоперационных осложнений при проведении видеоторакоскопических операций.

Материалы и методы: Обследовано 100 пациентов, которым выполняли лобэктомии торакоскопическим доступом. Пациенты были разделены на две группы, в зависимости от анестезиологического обеспечения: в 1-й группе (n = 50) интраоперационно использовали дексмедетомидин, во 2-й группе (n = 50) – не использовали дексмедетомидин. Определяли уровень провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО. Рассчитывали показатель PaO₂/FiO₂ и A-aDO₂. Оценивали интенсивность послеоперационного болевого синдрома, потребность в тримеперидине и трамадоле, частоту возникновения послеоперационных осложнений.

Результаты: При однолегочной вентиляции пациенты 1-й группы имели выше показатель paO₂/FiO₂ (p-value=0,025). Показатель A-aDO₂ был выше у пациентов 2-й группы (p-value=0,006). После операции выявлены различия по содержанию ФНО и ИЛ-8 (p-value<0,001). Через 24 ч после операции более значимое превалирование исследуемых цитокинов фиксировали у пациентов 2-й группы (p-value<0,001). Достоверных различий по динамике болевого синдрома в 1-е послеоперационные сутки не выявлено (p-value>0,05). Потребность в опиоидных анальгетиках в 1-й группе была меньше, чем во 2-й группе (p-value<0,001). Частота возникновения осложнений не имела достоверных различий.

Заключение: Дексмедетомидин при торакальных операциях улучшает оксигенацию и снижает процент внутрилегочного шунтирования за счет угнетения выброса провоспалительных цитокинов. В послеоперационном периоде дексмедетомидин снижает потребность в опиоидных анальгетиках, но не влияет на уровень болевого синдрома и частоту развития послеоперационных осложнений.

Актуальность: Различные физические явления и феномены находят все большее применение в медицине. Однако до настоящего времени не разработаны универсальные методы физического воздействия на ожоговую рану, позволяющие оптимизировать течение раневого процесса на всех этапах лечения. В комбустиологии при лечении ожоговых ран на первых этапах необходимо очистить рану от погибших тканей, далее ставятся задачи по созданию оптимальной биологической среды, нормализации кровообращения, подавлению патогенной флоры и стимуляции пролиферативных процессов в ране.

Цель исследования: На основании клинических наблюдений и цитологического исследования определить эффективность применения низкотемпературной аргоновой плазмы и ультразвуковой кавитации в лечении глубоких ожоговых ран.

Материалы и методы: Выполнено исследование мазков отпечатков из ожоговых ран 36 пациентов с глубокими ожогами различной этиологии, которые находились на лечении в отделе термических поражений ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в период с 2022 по 2023 г. При лечении данных пострадавших применялось два вида физического воздействия на ожоговые раны: низкотемпературная аргоновая плазма (НАП) и ультразвуковая кавитация (УЗК).

Результаты: Выявлено, что смена воспалительного типа цитограммы на регенераторно-воспалительный при использовании НАП и УЗК происходит на 3–7-е сут. на исследуемом участке, в то время как на контрольном участке этот процесс отмечен лишь спустя 10 сут. лечения. Благодаря применению физических методов воздействия на ожоговую рану (НАП, УЗИ) после выполнения некрэктомии при глубоком дермальном ожоге удалось подготовить рану к аутодермотрансплантации быстрее, чем при стандартных способах местного лечения ожоговых ран. Установлено, что УЗК целесообразно применять при выраженной экссудации и при наличии влажного струпа, НАП предпочтительно использовать при замедлении репаративных процессов в ожоговой ране.

Заключение: Обработка ожоговой раны УЗК и НАП позволяет подготовить раневую поверхность к выполнению аутодермотрансплантации с высоким коэффициентом приживления. Процедура позволяет эффективно, бескровно и атравматично очищать раневой дефект от погибших тканей и одновременно подавлять патогенную микрофлору. Планируется проведение дальнейших исследований с участием пациентов с обширными глубокими ожоговыми ранами. 

Введение: Рассеянный склероз (РС) – воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся нейродегенерацией с последующей когнитивной дисфункцией. Когнитивные нарушения встречаются у 40–65% пациентов с РС и могут проявляться даже на ранних стадиях заболевания.

Цель исследования: Оценить особенности когнитивной дисфункции у больных с рассеянным склерозом.

Материалы и методы: В исследовании участвовали пациенты с рассеянным склерозом (n = 30; возраст 40,8±9,74 лет; длительность заболевания 9,67±6,96 лет, балл EDSS 4,76±2,11) и здоровые люди (n = 30; возраст 40,3±12,24 лет). Когнитивные нарушения оценивались с помощью тестов: монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment, МоСА) и теста на последовательное сложение чисел (Paced Auditor Serial Addition Test, PASAT).

Результаты: Когнитивные нарушения в группе обследуемых пациентов с РС были обнаружены в 73,3% случаев. Среднее значение баллов МoCA-теста обследуемых с рассеянным склерозом было на 13,56% ниже, чем у контрольной группы, теста PASAT-3 – на 24,31%, PASAT-2 – на 29,48% соответственно. У лиц женского пола когнитивный уровень при РС остается более высоким по сравнению с мужчинами. Анализ результатов тестов PASAT-3 и PASAT-2 у пациентов с РС не выявил статистически значимых различий между группами 18–35 лет и 36–44 лет и группами 18–35 лет и 45–59 лет соответственно. Результаты МоСА-теста и слуховых тестов у пациентов с высшим и средним образованием были статистически не значимы. Выявлена обратная зависимость EDSS с PASAT-2 (R = –0,49; р<0,05), EDSS с PASAT-3 (R = –0,37; р<0,05). Самые тяжелые когнитивные расстройства наблюдались при высокой степени EDSS (7,5–9 баллов).

Заключение: Нами выявлены особенности когнитивных функций при рассеянном склерозе. При наблюдении и терапии больных с РС необходима оценка когнитивной дисфункции с помощью соответствующих шкал.

Введение: Тотальный аномальный дренаж легочных вен (ТАДЛВ) – врожденный порок сердца, проявлением которого является отсутствие прямой связи между легочными венами (ЛВ) и левым предсердием (ЛП). Госпитальная летальность пациентов с ТАДЛВ, в зависимости от анатомического типа порока, составляет от 14 до 35%. Дети с обструктивной формой ТАДЛВ без своевременной хирургической коррекции умирают в период новорожденности. Летальность детей с необструктивной формой ТАДЛВ достигает 80% к первому году жизни.

Цель исследования: Оценить возможности трансторакальной ЭхоКГ и КТ сердца в диагностике и хирургическом планировании коррекции тотального аномального дренажа легочных вен.

Материалы и методы: В исследование включено 17 детей с входящим диагнозом – ТАДЛВ. Возраст пациентов составил 28,5 (11; 91) дней. Всем детям выполнялась ЭхоКГ, 15 – КТ сердца, 4 – катетеризация полостей сердца с прямой ангиографией; проводилась оценка и сравнение возможностей методик в диагностике, определении типа порока и сочетанных аномалий. Все данные сопоставлялись с результатами прямой ангиографии и интраоперационными данными. Интервал между ЭхоКГ, КТ сердца и проведенной ангиографией, либо открытым хирургическим вмешательством был менее 5 дней.

Результаты: В диагностике ТАДЛВ точность ЭхоКГ не значимо уступала КТ сердца (88 против 100%), ошибочные результаты по ЭхоКГ были у двух пациентов с синдромом гетеротаксии (правый изомеризм). В определении типа ТАДЛВ оба метода показали 100% диагностическую эффективность. В диагностике обструктивной формы ТАДЛВ точность ЭхоКГ составила 81,2%, КТ сердца – 94%. Статистически значимой разницы диагностической эффективности между КТ и трансторакальной ЭхоКГ как в диагностике ТАДЛВ, так и в определении обструктивных форм порока получено не было.

Обсуждение: Полученные нами результаты демонстрируют высокую эффективность ЭхоКГ в постановке диагноза ТАДЛВ, определении его анатомического типа и выявлении обструктивных форм. Метод имеет ограниченные диагностические возможности в определении ТАДЛВ у пациентов с синдромом гетеротаксии и иными врожденными аномалиями предсердий. КТ сердца показала себя высокоточным инструментом в постановке диагноза ТАДЛВ, в определении его обструктивных форм и сочетанных кардиальных аномалий.

Заключение: У детей с изолированными формами ТАДЛВ и нормальным расположением внутренних органов (situs solitus) при условии хорошего акустического окна трансторакальная ЭхоКГ является инициальным и окончательным инструментом хирургического планирования коррекции порока. У детей с ТАДЛВ и наличием сочетанных кардиальных пороков, с синдромом гетеротаксии и иными аномалиями предсердий, трансторакальная ЭхоКГ должна дополняться проведением КТ сердца. Кардио-КТ у детей с ТАДЛВ является альтернативой инвазивной катетеризации полостей сердца с прямой ангиографией и должна быть предпочтительным уточняющим инструментом. Прямая ангиография должна применяться у детей с ТАДЛВ в случае необходимости оценки функциональных, а не анатомических параметров порока. 

Актуальность: «Золотым стандартом» в лечении ожоговых травм является ранняя некрэктомия с одномоментной или отсроченной кожной пластикой. Несмотря на значительные успехи в хирургическом лечении пострадавших с ожогами, среди ожоговых хирургов не утихают дискуссии об оптимальном времени некрэктомий, методах и сроках выполнения кожных пластик. Ограничивающими факторами прогресса в оперативной тактике раннего лечения пострадавших с ожоговыми травмами являются достоверность и практичность методик определения жизнеспособности тканей пораженных кожных покровов.

Цель: Совершенствование способов раннего хирургического лечения пациентов с глубокими ожогами с применением биологических раневых покрытий.

Материалы и методы: Проведенное исследование было построено на анализе результатов лечения 34 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. У всех пациентов диагностировали ожоговые раны III степени разной локализации площадью от 5 до 20% (согласно МКБ-10). Из них 18 (53%) пациентов 1-й группы подверглись пересадке кожных трансплантатов сразу после хирургического удаления некрозов и на раны накладывались биологические раневые покрытия хитопран. У 16 (47%) пациентов 2-й группы также проводилось раннее хирургическое лечение с аутодермопластикой, но при этом трансплантаты укрывались синтетическими раневыми покрытиями воскопран.

Результаты: Было выявлено, что в 1-й группе сроки приживления аутотрансплантатов после выполнения кожной пластики с последующим закрытием биологическими раневыми покрытиями хитопран составили в среднем 5,0 (5,0–6,0) дней. Во 2-й группе сроки приживления аутотрансплантатов после выполнения кожной пластики с последующим закрытием синтетическими раневыми покрытиями воскопран составили в среднем 6,0 (6,0–6,3) дней. Полученные статистические данные демонстрируют преимущество биологических раневых покрытий над синтетическими раневыми покрытиями в сроках приживления аутотрансплантатов.

Выводы: Данное исследование позволяет сделать вывод о преимуществах применения биологических раневых покрытий при хирургическом лечении пациентов с пограничными и глубокими ожоговыми ранами по отношению к использованию синтетических раневых покрытий. 

Гепатоцеллюлярная карцинома занимает лидирующие позиции в мировой структуре онкологической смертности. Эффективность стандартного лечения в некоторых случаях остается неудовлетворительной.

Приводим отчет о пациенте с гепатоцеллюлярной карциномой криптогенной этиологии стадии BCLC-C, достигшем продолжительности жизни 26 мес. от постановки диагноза.

Женщина, 46 лет, бывший курильщик, обратилась с повышением альфа-фетопротеина и образованием левой доли печени, диагностированным как гепатоцеллюлярная карцинома. Ранее обнаружились предположительно метастатические легочные узелки, остававшиеся стабильными. Проведена резекция левой доли печени. Спустя 1,5 мес. развился внутрипеченочный рецидив. Назначена терапия ленватиниб+пембролизумаб, позже переключенная на олапариб в связи с обнаружением соматической и герминативной мутации BRCA1. Также проведена трансплантация печени с назначением такролимуса и эверолимуса, позже дополненных экстракорпоральным фотоферезом. Лечение легочных узлов, оказавшихся метастазами, осуществлялось методами лучевой терапии. Спустя 21,3 мес. после трансплантации последовал летальный исход.

В первом обзоре литературы, относящемся к этому случаю, рассматривается проблема неоадъювантной терапии ингибиторами контрольных точек перед трансплантацией печени. В 40 работах было описано более 100 пациентов, а также 113 – в двух многоцентровых исследованиях. Несмотря на то что реакция отторжения развилась у 16,7–27,7%, этот подход может быть эффективен для снижения стадии заболевания. 

В рутинной практике врача-патологоанатома злокачественные синоназальные опухоли наблюдаются нечасто (1% всех новообразований). Большая часть данных карцином представляет собой низко или недифференцированные опухоли. Проявляя себя пересекающимися признаками, данные опухоли часто приводят к диагностическим проблемам как у молодых врачей, так и у опытных коллег. В статье рассмотрены два клинических случая диагностики и лечения новообразований синоназального тракта, входящих в группу мелкоклеточно-голубоклеточных опухолей. Это синоназальная мелкоклеточная нейроэндокринная опухоль и эстезионейробластома. 

Кальциноз артерий нижних конечностей – неблагоприятный фактор в сосудистой хирургии. Протяженные поражения бедренного сегмента являются показанием к выполнению бедренно-подколенного шунтирования. При кальцинозе бедренных артерий возникают сложности при формировании проксимального анастомоза, в частности, при наложении сосудистого зажима на артерии. Помимо технических трудностей при формировании анастомоза, выраженный кальциноз увеличивает риски возникновения кровотечения, эмболических осложнений и влияет на длительность выполнения оперативного вмешательства. В случаях тотального кальциноза бедренных и подвздошных артерий использование баллонной окклюзии при формировании анастомоза позволяет окклюзировать артерии без наложения сосудистого зажима, что уменьшает риски периоперационных осложнений.

В данной статье представлен случай выполнения бедренно-подколенного шунтирования аутовеной пациенту с тотальным кальцинозом подвздошно-бедренного сегмента и окклюзией поверхностной бедренной артерии.

Введение: Пузырный занос одного плода в сочетании с нормально развивающимся вторым плодом – редкое клиническое наблюдение, связанное с повышенным риском развития кровотечения, преждевременных родов, преэклампсии, врожденных пороков развития и антенатальной гибели плода.

Клинический случай: Представлен клинический случай нормально развивающейся беременности в сочетании с пузырным заносом второго плода. Беременность наступила в результате ЭКО, полный пузырный занос второго плода диагностирован при проведении первого скринингового исследования. Беременность пролонгирована до 38 недель под контролем уровня b-хорионического гонадотропина человека при динамическом ультразвуковом наблюдении, женщина успешно родоразрешена. 

Введение: Основным недостатком биопротеза является подверженность его створок структурным изменениям, приводящим к дисфункции протеза, которая требует повторной хирургической интервенции. Данная группа пациентов характеризуется высокой коморбидностью, что увеличивает риски госпитальной летальности при повторных вмешательствах. В то же время низкая фракция выброса левого желудочка является главным независимым предиктором неблагоприятного исхода. Транскатетерная имплантация «клапан-в-клапан» может служить альтернативой открытому вмешательству у пациентов высокого хирургического риска. Однако следует подчеркнуть, что данная методика нередко ассоциирована с развитием феномена пациент-протезного несоответствия по причине заведомо меньшей площади эффективного отверстия биопротеза. Кроме того, транскатетерная технология имплантации АК сопряжена с высокой частотой развития внутрижелудочковых нарушений проводимости и/или потребностью в постановке кардиостимулятора, что препятствует восстановлению фракции выброса левого желудочка даже в поздние сроки после проведения этой процедуры.

Цель: Демонстрация роли транслюминальной баллонной вальвулотомии в этапном хирургическом лечении дисфункции биопротеза аортального клапана.

Клинический случай: Представляем собственный опыт успешного этапного хирургического лечения биодегенеративной дисфункции биологического протеза аортального клапана при помощи баллонной вальвулопластики с последующим «открытым» репротезированием клапана у пациента крайне высокого сердечно-сосудистого риска.

Заключение: Данный этапный подход может быть оправдан у пациентов с крайне низкой фракцией выброса левого желудочка с целью минимизации рисков и улучшения результатов оперативного вмешательства. 

Правое трехпредсердное сердце – редкая врожденная аномалия сердца, при которой мембранная структура делит правое предсердие на две камеры. Клинические проявления варьируют, в зависимости от степени разделения правого предсердия и наличия сопутствующих аномалий.

В статье представлен случай диагностики бессимптомного варианта правого трехпредсердного сердца у пациентки при проведении трансторакальной эхокардиографии. Диагноз был подтвержден на чреспищеводной эхокардиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Трансторакальная эхокардиография является чувствительным методом первичной диагностики такого врожденного порока сердца, как трехпредсердное правое сердце. 

В работе представлены основные проблемы эндоваскулярного лечения пациентов с «ложными» бифуркационными стенозами ствола левой коронарной артерии, которые остаются предметом многочисленных дискуссий. Показано, что в литературе отсутствуют убедительные данные о целесообразности планирования полного бифуркационного стентирования с использованием двух стентов, а также четкие показания к нему. Отмечена важность изучения эффективности и безопасности комплексного рутинного использования различных внутрисосудистых методов исследования во время чрескожного коронарного вмешательства на стволе левой коронарной артерии. Представлен анализ наблюдений, когда «ложное» бифуркационное поражение можно рассмотреть лишь в качестве устьевого стеноза, что влияет на тактику стентирования. Акцентировано внимание на разработке универсальных алгоритмов выполнения эндоваскулярных вмешательств, в том числе с использованием внутрисосудистых методов исследования, роль которых на каждом из этапов оперативного вмешательства требует дополнительного изучения.

Основной целью данной работы стал обзор мировой литературы по вопросам оценки влияния микробиоты кишечника на образование камней в почках. Авторами была поставлена задача определить, указано ли в данных публикациях на несколько конкретных кишечных бактерий или за эту взаимосвязь несет ответственность более широкое число представителей микробиоты кишечника. Проведен обширный поиск литературы в PubMed, Cochrane central и Web of Science Core CollectionScience на предмет роли микробиоты кишечника в образовании камней в почках (2013–2023 гг.). Большое количество более ранних исследований камней в почках было сосредоточено на физико-химических свойствах кристаллов, образуемых камнями. Но в последние годы с улучшением диагностических технологий прослеживается тенденция к изучению связи микробиоты кишечника с развитием других, не связанных заболеваний. Появились работы, где показано влияние микробиоты кишечника на развитие мочекаменной болезни, что дает основание полагать, что образование камней можно предотвратить или вызвать путем изменения структуры микробиома кишечника. Однако необходимы дальнейшие исследования по изучению вопросов родов или видов кишечной микробиоты, влияющих на расщепление оксалатов, а также снижение риска образования камней в почках. 

На сегодняшний день проблема несостоятельности межкишечных анастомозов не теряет актуальности ввиду увеличивающегося пула пациентов, которым необходимы реконструктивные вмешательства на различных отделах желудочно-кишечного тракта. Современные исследователи по всему миру активно ведут поиск методик укрепления кишечных анастомозов. В литературе представлены различные подходы к герметизации кишечных соустий в эксперименте на лабораторных животных с использованием аллотрансплантатов, биогерметиков, полимерных пленочных материалов и прочего. В данной работе представлены классификация и анализ инновационных методов укрепления межкишечных анастомозов, направленных на профилактику их несостоятельности. Кроме того, описаны концепция разработки полимерных мембран для операций на полых органах и опыт коллектива авторов в данном направлении экспериментальной деятельности и изготовлении изделий медицинского назначения на базе научной лаборатории вуза. 

Токсоплазмоз головного мозга является актуальной проблемой и встречается в практике неврологов и нейрохирургов. Большинство пациентов с церебральным токсоплазмозом – это ВИЧ-инфицированные пациенты в стадии СПИД. При этом токсоплазмозный энцефалит может развиться у пациентов с любым иммунодефицитным состоянием, приводящим к реактивации токсоплазмозной инфекции в центральной нервной системе. Не являясь нейрохирургической патологией, тем не менее иногда пациентам с церебральным токсоплазмозом требуется нейрохирургическая помощь для выполнения диагностической биопсии, а иногда и удаления очага. Кроме того, регулярно публикуются клинические наблюдения удаления очагов токсоплазмоза, первично принятых за опухоль головного мозга. Как правило, это случается при неизвестном ВИЧ-статусе пациента и его тяжелом состоянии, не позволяющим провести полноценное дообследование.

В данной статье представлен обзор современных русскоязычных и иностранных публикаций по нейрохирургической активности у пациентов с церебральным токсоплазмозом. 

Статья посвящена актуальной проблеме несостоятельности толстокишечных анастомозов у пациентов, перенесших резекционные вмешательства по поводу колоректального рака. Описаны факторы риска развития несостоятельности толстокишечных анастомозов, а также подходы к ее диагностике. Особое внимание уделено неинвазивной лабораторной ранней диагностике несостоятельности анастомоза с использованием специфических биохимических маркеров.