Актуальность: Диастематомиелия I типа является редкой врождённой патологией позвоночника, при которой спинной мозг разделён костной перегородкой на два самостоятельных канала. В детском возрасте подобная аномалия нередко приводит к неврологическим расстройствам и деформациям позвоночника, значительно ухудшая качество жизни пациента. Традиционные методы хирургического лечения включают резекцию перегородки и костно-пластическую ламинотомию, но часто сопровождаются значительной травматичностью и рисками повреждения нервных структур, увеличением интраоперационной кровопотери, формированием ятрогенной нестабильности позвоночника и прогрессированием постламинэктомической деформации позвоночного столба. Современные 3D-технологии позволяют повысить точность оперативного вмешательства, обеспечивая более щадящее отношение к задним структурам позвоночника.
Цель: Сравнить эффективность и безопасность применения индивидуального навигационного шаблона для костно-пластической ламинотомии при диастематомиелии I типа с результатами традиционного хирургического подхода.
Материалы и методы: В ретроспективное исследование включено 13 пациентов (возраст 4–12 лет) с диастематомиелией I типа. В основной группе (n=6) использовался индивидуальный 3D-навигационный шаблон, в контрольной группе (n=7) применялась традиционная ламинотомия. Собранные данные (время операции, объём кровопотери, уровень С-реактивного белка, осложнения) анализировались с помощью пакета Statistica (TIBCO Software Inc., США). Для сравнения количественных показателей применяли t-критерий Стьюдента с уровнем статистической значимости p<0,05.
Результаты: Применение навигационного шаблона позволило достоверно сократить время остеотомии и уменьшить кровопотерю по сравнению с традиционным методом (p<0,05). Уровень С-реактивного белка в первые сутки после операции существенно не различался (p>0,05), свидетельствуя о сходном профиле послеоперационного воспаления. Выявлено одно неврологическое осложнение в контрольной группе, которое регрессировало в течение 3-х мес.
Заключение: Индивидуальный навигационный шаблон при диастематомиелии I типа повышает точность костной резекции и снижает травматичность вмешательства. Данный подход перспективен для широкого внедрения в клиническую практику, особенно при сложных врождённых патологиях позвоночника.

Актуальность: За последние годы наблюдается четкая тенденция к повышению частоты острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST по сравнению с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST. В связи с этим исследования, направленные на изучение эффекта поздней реваскуляризации на показатели сердечной деятельности у пациентов с инфарктом миокарда без подъёма сегмента ST, становятся все более актуальными.
Цель: Анализ исходов хирургического и медикаментозного лечения инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST в подостром периоде некроза миокарда.
Материалы и методы: Были изучены исходы терапии 77 пациентов, которые находились на обследовании и лечении в отделениях кардиологии клинической больницы Орловской области и Курской больницы скорой медицинской помощи. Все пациенты первоначально поступали в терапевтические отделения центральных районных больниц Орловского и Курского регионов с неясной клинической картиной. В условиях центральных районных больниц пациентам было проведено тщательное обследование, установлен диагноз инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST, и проведена комплексная консервативная терапия. В последующем всем больным была рекомендована госпитализация в отделение кардиологии сосудистого центра для проведения плановой коронарной ангиографии. Исходя из дальнейшей тактики лечения, пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу (n=42) были отнесены пациенты, которым была выполнена коронарная ангиография в Курском и Орловском региональных сосудистых центрах. Во 2-ю группу (n=35) были отнесены больные, которым проводили только медикаментозную терапию, так как они отказались от госпитализации в региональный сосудистый центр для выполнения планового хирургического лечения.
Результаты: Спустя 2 мес. после реваскуляризации были проанализированы результаты сердечной деятельности: у подавляющего большинства пациентов 1-й группы отсутствовала симптоматика стенокардии и сердечной недостаточности (52,4 и 59,5% соответственно), в то время как во 2-й группе эти значения составили 8,5 и 14,2%. При этом снижение функционального класса стенокардии отмечено у 76,1% пациентов в 1-й группе и у 44,8% больных во 2-й группе, а функциональный класс сердечной недостаточности снизился у 69,4 и 37,6% соответственно.
Заключение: Поздняя реваскуляризация миокарда способствует положительным изменениям в систолической функции левого желудочка у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST. Отсутствие своевременной реваскуляризации ассоциировано с более выраженными клиническими проявлениями как стенокардии, так и сердечной недостаточности. Эти наблюдения еще раз подтверждают, что своевременное восстановление коронарного кровотока играет первостепенную роль в улучшении прогноза и качества жизни пациентов.

Актуальность: Несмотря на внедрение неоадъювантной химиолучевой терапии в стандарт лечения местнораспространенного рака прямой кишки, значительная вариабельность терапевтического ответа сохраняется. Это подчеркивает необходимость стратификации пациентов на основе прогностических биомаркеров. Выявление надежных морфологических и иммуногистохимических предикторов резистентности опухоли может повысить эффективность индивидуализированной терапии. Цель исследования: Изучить прогностическую значимость маркеров опухолевых стволовых клеток и компонентов опухолевого микроокружения в оценке эффективности химиолучевой терапии у пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки.
Материалы и методы: В исследование были включены гистологические блоки, полученные из биопсийного и послеоперационного материалов 75 пациентов с гистологически подтвержденной аденокарциномой прямой кишки, которым было проведено неоадъювантное химиолучевое лечение. В рамках настоящего исследования была изучена степень опухолевого регресса (Tumor regression grading (TRG)), иммуногистохимическая экспрессия Aldehyde Dehydrogenase 1 (ALDH1), TWIST, CD44, E-кадгерина, LAG3, CD20. Пороговые значения маркеров определялись методом ROC-анализа. Оценивалась связь экспрессии маркеров с клинико-морфологическими характеристиками и ответом на лечение.
Результаты: Установлена достоверная ассоциация между низкой эффективностью химиолучевого лечения (TRG 2–3) и высокой экспрессией следующих маркеров: ALDH1 >20% – у 78,4% пациентов (против 26,3% в группе TRG 0–1), TWIST >15% – у 73,0% (против 31,6%), CD44 >25% – у 64,9% (против 23,7%), LAG3 >10% – у 64,9% (против 28,9%), CD20 >25% – у 62,2% (против 21,1%). Снижение экспрессии E-кадгерина <30% наблюдалось у 62,2% пациентов с TRG 2–3 по сравнению с 23,7% в группе выраженного морфологического ответа.
Заключение: Оценка уровня экспрессии патоморфологических маркеров ALDH1, TWIST, CD44, E-кадгерин, LAG3 и CD20 являются значимыми прогностическими маркерами ответа опухоли на химиолучевую терапию. Интеграция алгоритма комплексной оценки может быть использована для индивидуализации лечения при местнораспространённом раке прямой кишки.

Актуальность: В связи с ростом заболеваемости онкологическими заболеваниями, в том числе раком легкого, и достижениями в области молекулярно-генетических исследований, возрастает потребность в современных методах диагностики, основанных на оценке молекулярных нарушений. Исследование молекулярно-генетических альтераций при раке легкого играет важную роль в своевременном назначении таргетной терапии и прогнозировании течения заболевания. Создание регистра молекулярно-генетических исследований позволит систематизировать информацию о геномике немелкоклеточного рака легкого, гистологической структуре опухолей, стадиях заболевания и методах лечения. Это также будет способствовать проведению более точного эпидемиологического анализа, выявлению закономерностей распространения онкологических заболеваний и мониторингу результатов терапии.
Цель: Разработка регистра молекулярно-генетических данных для персонализированного лечения рака лёгкого. Материалы и методы: Был проведен анализ 128 клинических случаев с диагнозом немелкоклеточного рака легкого с использованием секвенирования нового поколения (Next-Generation Sequencing, NGS) на платформе MiSeqDX (Illumina, США) согласно инструкциям фирм-производителей.
Результаты: В ходе исследования полученные результаты, в том числе генетических исследований, систематизированы с помощью регистра, на основании чего сформированы как популяционные характеристики, так и данные конкретного пациента. Наиболее часто были выявлены мутации в генах KRAS и EGFR: 28 и 19% соответственно. У некоторых пациентов обнаружены редкие мутации: ALK (2%), BRAF (1%), RET (2%), в связи с чем не исключается применение специфических таргетных препаратов. Из 128 пациентов было выявлено 49 ко-мутаций различного типа, часто влияющие на резистентность к лечению и течение заболевания.
Заключение: Внедрение регистра молекулярно-генетических исследований обеспечило комплексный анализ популяционных характеристик и позволило определить персонифицированный подход к лечению заболевания конкретного пациента.

Цель: Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) отличаются высокой частотой прогрессирования и значительной смертностью среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было обнаружено и исследовано большое количество биомаркеров, влияющих на развитие новообразований, включая эпидермальный фактор роста типа 7 (EGFL7). Основная цель настоящей статьи заключается в оценке клинической, патоморфологической и прогностической роли гиперэкспрессии EGFL7 при опухолевых заболеваниях ЦНС.
Методы: Для анализа доступной научной литературы применялись базы данных PubMed, ScienceDirect и Web of Science. Отбор публикаций соответствовал критериям рекомендаций PRISMA, а статистический анализ выполнялся с использованием программного обеспечения Review Manager версии 5.4 (The Cochrane Collaboration, Великобритания).
Результаты: Метаанализ охватил выборку из 313 пациентов с опухолями ЦНС, основанную на результатах шести соответствующих научных исследований. Установлено, что избыточная экспрессия EGFL7 ассоциирована с повышенной степенью злокачественности новообразования и снижением индекса функционального состояния больного по шкале Карновского (Karnofsky Performance Scale, KPS): коэффициент отношения шансов составил 6,86 (95%-й доверительный интервал 2,41–19,57; р=0,0003), а также 2,92 (95%-й ДИ 1,52–5,59; р=0,001) соответственно. Кроме того, наличие высокого уровня экспрессии EGFL7 отрицательно влияет на общую продолжительность жизни больных: отношение рисков составило 1,64 (95%-ДИ 1,02–2,63; р=0,04).
Заключение: Избыточное накопление EGFL7 тесно связано с неблагоприятными клиническими проявлениями и ухудшением прогноза у пациентов с опухолью ЦНС. Это делает данный маркер потенциально важным инструментом диагностики и оценки риска течения болезни, способствующим улучшению персонализации подхода к лечению и мониторингу онкозаболевания.

Цель исследования: Определение прогностической значимости маркеров эпителиально-мезенхимального перехода и их связь с клинико-морфологическими характеристиками меланомы кожи.
Материалы и методы: Патологоанатомическое и иммуногистохимическое исследование гистологических образцов первичной опухоли было проведено у 101 пациента с меланомой кожи стадии pT1a–1b. В рамках исследования оценивалась экспрессия маркеров E-кадгерина, TWIST, виментина, Ki-67, Melan-A и S100.
Результаты: Установлена значимая корреляция между экспрессией TWIST, виментина и E-кадгерина с глубиной инвазии, изъязвлением в первичной опухоли и риском прогрессирования. Прогрессирование заболевания наблюдалось у пациентов с TWIST >20%, виментином >20% и E-кадгерином <80%. Изъязвление кожи достоверно ассоциировалось с более выраженным эпителиально-мезенхимальным профилем и более высокой вероятностью метастатического поражения.
Заключение: Анализ полученных результатов подтверждает клиническое значение показателей эпителиально-мезенхимального перехода в качестве независимых предикторов исхода заболевания, одновременно подчёркивая ведущую роль феномена изъязвления как важного морфологического критерия риска прогрессирования патологии. Предложенная прогностическая модель, базирующаяся на оценке относительной экспрессии белков TWIST, виментина и E-кадгерина, обеспечивает достоверное распределение пациентов по категориям риска развития осложнений.

Актуальность: В настоящее время изучены основные изменения микроэлементного статуса у лиц, употребляющих алкоголь и другие психоактивные вещества, а также основные механизмы и последствия этих изменений. Это обуславливает целесообразность дальнейших исследований для оценки возможности мониторинга развития и течения синдрома зависимости, контроля эффективности терапии и реабилитации.
Цель: Охарактеризовать особенности микроэлементного состава волос у больных с синдромом зависимости от алкоголя и психостимуляторов в первые 3 мес. реабилитационного периода.
Материалы и методы: Исследование проведено с участием трех групп испытуемых: контрольной группы (n=30 здоровых добровольцев), группы больных с синдромом зависимости от алкоголя (n=35) и группы больных с синдромом зависимости от психостимуляторов (n=31). Биоматериал (волосы) собирали на двух этапах: при поступлении больных в лечебно-профилактическое учреждение для прохождения курса реабилитации и через 3 мес. после его начала. Микроэлементный состав волос определяли методом оптико-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (ОЭС-ИСП).
Результаты: У больных с синдромом зависимости от алкоголя на исходном этапе наблюдения было выявлено снижение содержания кальция в 2,0 раза и увеличение уровня марганца в 2,7 раза по сравнению с контрольной группой. Через 3 месяца после начала реабилитации наблюдался рост содержания кальция до контрольных значений. Концентрация железа возрастала в 4,1 раза относительно исходного значения. Содержание марганца оставалось увеличенным в 3,6 раза. У больных с синдромом зависимости от психостимуляторов на исходном этапе было выявлено увеличение содержания марганца в 2,7 раза, через 3 мес. – в 4,7 раза по сравнению с контрольной группой. Анализ подгрупп больных с алкогольной зависимостью показал, что в подгруппе, сохранившей воздержание от употребления алкоголя, исходный уровень железа был выше в 3,4 раза, а цинка – на 23% выше, чем в подгруппе лиц, у которых был зафиксирован рецидив употребления этанола.
Заключение: У больных с синдромом зависимости от психоактивных веществ была характерна высокая концентрация марганца. В остальном лабораторная картина была близка к контрольным значениям. Анализ зависимости микроэлементного состава от наступления рецидива употребления алкоголя показал, что с этим событием ассоциировано более низкое содержание железа и цинка в волосах.

Актуальность: Работники железнодорожного транспорта подвергаются воздействию неблагоприятных условий труда, способствующих развитию и прогрессированию заболеваний позвоночника. Оперативное лечение данной категории пациентов должно обеспечивать быстрое и эффективное восстановление функций организма, а также полноценную реабилитацию для возвращения к профессиональной деятельности.
Цель исследования: Изучить отдаленные результаты микродискэктомии (МД) и тотальной артропластики (ТА) при лечении грыж межпозвонковых дисков (МПД) поясничного отдела у сотрудников ОАО «РЖД». Определить факторы, предсказывающие риск развития неблагоприятных последствий оперативного вмешательства.
Материалы и методы: За период с 2010 по 2020 гг. проведено 522 операции – МД выполнили пациентам группы I, а ТА – группе II. Через средний срок наблюдения около 8 лет после операций ретроспективно проанализированы клинические данные 481 пациента (320 пациентов группы I и 161 пациент группы II). В частности, детально изучены случаи неудачных исходов лечения у 98 пациентов (67 пациентов группы I и 31 пациент группы II).
Результаты: Одномерный логистический регрессионный анализ выявил специфические факторы риска развития негативных клинических результатов отдельно для каждой группы пациентов. Для пациентов, подвергшихся МД: ИМТ 30–35 кг/м², тяжелая физическая работа, значительное уменьшение высоты позвоночного сегмента относительно вышерасположенных сегментов, дегенерация дугоотростчатых суставов (ДС) II ст. и более по Fujiwara A., дегенерация МПД III ст. и более по Pfirrmann C., величина измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) оперированного МПД < 1370 мм2/с, смена профессии вследствие болезни. Пациенты, перенесшие ТА: возраст старше 40 лет, ожирение (ИМТ >35 кг/м²), курение, мигрирование грыжи диска, дегенерация ДС более II ст. по Fujiwara A., дегенерация МПД более III ст. по Pfirrmann C., наличие задних остеофитов, фасеточный угол более 60 °, наличие изменений костного мозга и концевых пластинок оперированного сегмента по Modic I–II до операции, величина ИКД оперированного МПД < 1200 мм2/с, невозможность сохранения прежнего профессионального статуса.
Выводы: Предложенный подход к выбору хирургического метода и своевременная коррекция указанных факторов риска способны уменьшить количество случаев неудовлетворительных исходов оперативного лечения, повысить вероятность восстановления работоспособности и снизить экономические издержки предприятия.

Актуальность: Развитие инфекционных осложнений после операции представляет собой значимую проблему современной хирургической практики. Такие осложнения удлиняют срок госпитализации пациентов, ухудшают самочувствие и вызывают образование косметических дефектов в зоне шва. Для предотвращения развития инфекционных осложнений после операций была разработана и успешно протестирована инновационная методика имплантирования лабораторных животных новым хирургическим шовным материалом. Материал уникален тем, что покрыт специальным покрытием из гидроксиапатита кальция, обогащённым ионами металлов с доказанными антибактериальными свойствами. Результаты эксперимента подтверждают эффективность предложенной технологии (Патент РФ №RU 2819984 C1 от 28 мая 2024 г.).
Цель: Изучить репаративные процессы в скелетной мышечной ткани после имплантации хирургического шовного материала, модифицированного металл-замещенным гидроксиапатитом кальция в эксперименте.
Материалы и методы: Выполнено экспериментальное исследование на 40 белых крысах-самцах. Для моделирования линейной резаной раны использовали стерильный хирургический скальпель. Рана располагалась над трапециевидной мышцей, смещаясь на 1 см от задней срединной линии тела животного. Длина разреза составила 2,5 см, выполненного сверху вниз вдоль позвоночника. Глубина проникновения составляла примерно 4 мм, включая подкожную жировую и мышечную ткани. Экспериментатор вручную накладывал швы послойно, используя простые узловые стежки без напряжения тканей. Швы наносились таким образом, чтобы обеспечить точное сопоставление краёв раны. Врач-хирург не обладал информацией о принадлежности используемого шовного материала к той или иной группе. Было сформировано 4 экспериментальные группы по 10 животных, соответственно составу шовного материала (немодифицированный, модифицированный гидроксиапатитом кальция, замещенным цинком, серебром, медью). На 10-е сут. проведен забор образцов мышечной ткани для изготовления гистологических препаратов. При морфологическом исследовании оценивали клеточный состав грануляционной ткани, ее площадь, степень периваскулярного отека, количество гемокапилляров. Результаты проведенных исследований представлены качественными и полуколичественными показателями, такими как поперечная исчерченность и периваскулярный отек. Качественные данные подверглись статистическому анализу с использованием программного комплекса MatLab версии R2018b и специального пакета Statistics Toolbox.
Результаты: При морфометрическом исследовании гистологических образцов было выявлено, что площадь грануляционной ткани в опытной группе значительно меньше, чем в контрольной группе. В частности, показатель площади грануляции в группе, где использовались нити, покрытые цинк-замещенным гидроксиапатитом кальция, оказался на 49% ниже соответствующего показателя в контрольной группе. Также в опытных группах отмечали снижение количества гранулоцитов до 3,6 в поле зрения. При применении модифицированных нитей ткань характеризовалась обилием новообразованных гемокапилляров.
Заключение: При имплантации шовного материала, модифицированного металл-замещенным гидроксиапатитом кальция, в мышечную ткань отмечается снижение выраженности воспаления, развитие условий для регенерации мышечной ткани. Наличие антибактериального эффекта и повышенной регенераторной активности исследуемого материала способно обеспечить актуальную задачу практической хирургии – профилактику развития послеоперационных осложнений в области хирургического вмешательства.

Актуальность: Разработка и внедрение в медицинскую практику материалов, способных реструктурировать поврежденные ткани, является одним из перспективных направлений тканевой инженерии и регенеративной медицины.
Цель: Изучить физико-механические и химические свойства тканеинженерных матриксов на основе коллагена морского происхождения в сериях опытов in vitro.
Материал и методы: В качестве материала исследования выступили 2 опытных образца матриксов на основе коллагена морского происхождения: при изготовлении одного из них в качестве сшивающего агента применяли 10%-й глутаровый альдегид (1-я группа), при производстве второго был добавлен 10%-й глиоксаль (2-я группа). В качестве группы контроля выступил матрикс на основе коллагена крупного рогатого скота (3-я группа). Определяли степень деформации, сорбционную способность единицы массы и объёма, степень адгезии, рН. Статистическую обработку данных осуществляли при помощи ПО Statistica 13.0 Pro (Dell Software Comp., США).
Результаты: Степень деформации образцов 3-й группы была на 8,11% ниже, чем в 1-й группе (р=0,99), и на 31,88% ниже, чем во 2-й группе (р=0,0053). Сорбционная способность единицы массы в 3-й группе в 7,2 раза выше, чем в 1-й группе (р=0,0144) и в 18,22 раза выше, чем во 2-й группе (р=0,0001). Сорбционная способность единицы объёма в 3-й группе была в 4 раза выше, чем в 1-й группе (р=0,0102) и в 7,88 раз выше, чем во 2-й группе (р=0,0001). Степень адгезии образцов 1-й группы в 1,32 раза выше, чем во 2-й группе (р≥0,05), и в 1,09 раз выше, чем в 3-й группе (р≥0,05). Уровень рН образцов 3-й группы был в 1,12 раз выше, чем в 1-й группе (р≥0,05), и в 1,17 раз выше, чем во 2-й группе (р=0,0383).
Заключение: Таким образом, анализ эксплуатационных свойств выявил множество недостатков экспериментальных об- разцов с добавлением 10%-го глиоксаля, что дает убедительные доводы исключить данную группу из дальнейших этапов исследования. Образцы с добавлением 10%-го глутарового альдегида не уступают, а по некоторым показателя идентичны или превосходят манипуляционные показатели в группе контроля.

Актуальность: Первичный рак трахеи является редкой и сложной формой онкологического заболевания. Особенно тяжело диагностировать и лечить случаи, когда опухоль развивается в области ранее проведенной реконструктивной операции, вызванной рубцовым стенозом трахеи. Подобное сочетание факторов усложняет клиническую картину, так как рубцовые изменения и последствия хирургического вмешательства могут маскировать или затруднять выявление опухоли. Важность такого наблюдения заключается в необходимости повышенного внимания специалистов к подобным случаям, ведь своевременная диагностика и индивидуальный подход к лечению при малигнизации после тканевых замещений передней стенки трахеи могут оказаться решающими для исхода заболевания.
Материалы и методы: Объектом исследования стал пациент с первичным раком трахеи, который около 30 лет назад перенёс реконструктивно-пластические операции, включая использование шейного кожного лоскута для восстановления передней стенки трахеи при посттрахеостомическом рубцово-грануляционном стенозе. На момент выявления опухолевого рестеноза пациент проходил лечение по поводу инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого. После курса противотуберкулезной медикаментозной подготовки была выполнена цервикостернотомия, циркулярная резекция трахеи с формированием анастомоза с кожной площадкой и шейно-медиастинальная лимфаденэктомия. Во время интраоперационной ревизии, выполненной после поперечного рассечения трахеи, была обнаружена опухолевидная структура, напоминающая по внешнему виду цветную капусту, с основанием, исходящим из дистального отдела кожно-трахеального трансплантата, сформированного около 30 лет назад в процессе последнего этапа оперативного вмешательства по поводу рубцового стеноза трахеи. Гистологическое исследование участка ткани показало наличие ороговевающего плоскоклеточного рака слизистой оболочки кожи, используемого ранее для пластики трахеи. Признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов выявлено не было. Послеоперационное течение заболевания характеризовалось отсутствием значимых осложнений, противотуберкулезное лечение продолжалось непрерывно.
Результаты: Представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможность озлокачествления кожных тканей, применённых ранее при реконструктивных хирургических процедурах для устранения рубцовых сужений трахеи, а также подтверждает осуществимость радикальных оперативных вмешательств с полным удалением опухоли (R0).
Заключение: Малигнизация кожного материала, внедрённого в структуру дыхательных путей во время реконструктивной хирургии, является возможным, хотя и чрезвычайно редким поздним осложнением многоэтапных восстановительных процедур. Данный клинический случай представляет собой уникальное явление, подчеркивающее важность онкологического мониторинга и длительного динамического наблюдения пациентов, перенесших подобные реконструкции.

Атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, осложненный кальцинозом, представляет собой серьезную проблему в сосудистой хирургии. Аорто-бедренное шунтирование («золотой стандарт») является методом выбора при протяженных окклюзиях данного сегмента. При выраженном кальцинозе альтернативными вариантами служат торако-бедренное или аксило-феморальное шунтирование. Однако при сопутствующем кальцинозе нисходящей грудной аорты и/или подключичных/подмышечных артерий, методом выбора может быть линейное аорто-бедренное шунтирование с применением баллонной окклюзии аорты и подвздошных артерий.
В данной статье описан клинический случай линейного аорто-бедренного шунтирования у пациента с тотальным кальцинозом аорто-подвздошного сегмента, выполненного с использованием баллонной окклюзии аорты.

Актуальность: Морбидное ожирение сопровождается особыми физиологическими сдвигами, повышающими вероятность возникновения осложнений в пред-, интра- и постоперационном периодах. Одним из многообещающих методов снижения рисков, ассоциированных с общим наркозом, является спинальная анестезия. Однако вопросы безопасности и эффективности данного метода конкретно у пациентов с морбидным ожирением нуждаются в дополнительном изучении и научном обосновании.
Цель: Оценить безопасность, эффективность и потенциальные преимущества спинальной анестезии у пациентов с морбидным ожирением, а также разработать рекомендации для снижения рисков.
Материалы и методы: Проведен анализ 12 исследований (2013–2023 гг.), включавших более 1 500 пациентов с морбидным ожирением. Были проанализированы клинические результаты, частота осложнений и удовлетворенность пациентов. Использованы данные рандомизированных исследований, метаанализов и крупных когортных наблюдений.
Результаты: Спинальная анестезия у пациентов с морбидным ожирением ассоциируется с меньшим количеством дыхательных осложнений (отношение шансов 0,4; 95% ДИ 0,3–0,6), сниженной потребностью в опиоидах и более коротким сроком восстановления по сравнению с общей анестезией. Однако наблюдаются технические трудности из-за анатомических особенностей, повышенный риск гипотензии (15%) и умеренно повышенная частота постпункционной головной боли (3%).
Заключение: Спинальная анестезия может быть безопасным и эффективным методом для пациентов с морбидным ожирением при условии тщательного планирования и мониторинга.

Актуальность: Острый панкреатит (ОП) является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, при этом тяжелая форма ОП развивается у 20–30% пациентов с летальностью от 10 до 30%. В рекомендациях рабочей группы международного общество панкреатологов (2013), в решении Всемирного конгресса неотложной хирургии (2019), а также в рекомендациях Американской ассоциации гастроэнтерологов разделы по лечению болевого синдрома при ОП отсутствуют. В Российских рекомендациях вопросы анальгезии даже не входят в базисную терапию. Для обезболивания при ОП используют нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики и методы регионарной анальгезии.
Цель: Анализ научной литературы, посвящённой применению регионарных методов анальгезии у пациентов с острым панкреатитом.
Материалы и методы: Подбор публикаций за период 1979–2024 гг. производился в базах Elibrary, PubMed и Google Scholar с использованием следующих поисковых запросов: острый панкреатит, анальгезия, эпидуральная анальгезия, паравертебральная анестезия, блокада мышц, выпрямляющих позвоночник, acute pancreatitis, analgesia, transversus abdominis plane block, thoracic epidural analgesia, paravertebral block, erector spinae plane block. В анализ были включены статьи, сообщающие о применении регионарного обезболивания при ОП. Дата последнего поискового запроса – 25.12.2024 г. В процессе поиска было обнаружено 442 публикации, из которых 415 были исключены. Таким образом, 27 оставшиеся публикации стали основой данного обзора.
Результаты: В обзоре описаны методы блокады чревных нервов, двусторонней паравертебральной блокады, эпидуральной анальгезии, блокады поперечного пространства живота, а также новый метод межфасциальной блокады мышц, ответственных за разгибание позвоночника. Многочисленные исследования показывают, что использование регионарного обезболивания в качестве компонента мультимодальной анестезии ОП эффективно купирует боль и существенно улучшает качество обезболивания.
Заключение: Необходимы дальнейшие исследования по выбору оптимальной техники выполнения межфасциальных блокад при острой форме панкреатита и оценка их терапевтической эффективности и уровня безопасности.

Актуальность: Пародонтит – одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний человека и является причиной тяжелых стоматологических осложнений, вплоть до вторичной адентии, тесно связан с патогенезом многих опасных для жизни заболеваний различных систем, таких как атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа и болезнь Альцгеймера. Перспективным направлением поиска новых методов лечения пародонтита является внедрение в стоматологическую практику подходов, успешно применяемых в других областях медицины.
Цель: Анализ и обобщение результатов некоторых преклинических работ, обсервационных исследований и рандомизированных контролируемых испытаний препаратов, плейотропные эффекты которых могут положительно влиять на механизмы развития заболевания. Среди возможных подходов такой терапии рассматриваются воздействие на воспаление (моноклональные антитела, киназные ингибиторы, протеосомные ингибиторы) и применение препаратов, заимствованных из практики интерниста, обладающих антивоспалительными, иммуномодулирующими, антибактериальными, антибиопленочными и остеопротективными эффектами (метформин, инкретиномиметики, пирфенидон, статины).

В данном обзоре литературы систематизированы современные подходы к реваскуляризации нижних конечностей, включая методики, применяемые в хирургическом лечении критической ишемии у больных с мультифокальными атеросклеротическими поражениями артериального русла.
В работе проанализированы критерии для назначения хирургических вмешательств, а также представлены преимущества и недостатки интервенционных методов лечения у пациентов с высоким риском атеросклеротических осложнений.

Введение: Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) является распространенным осложнением и одной из основных причин смертности у кардиохирургических пациентов. На сегодняшний день не разработано эффективных методов терапии и стратегий профилактики этого состояния. Выявление роли системной воспалительной реакции как ключевого компонента в патогенезе СПОН способствует развитию новых подходов к лечению, направленных на воздействие на патогенетические механизмы заболевания. Использование новых фармакологических средств с противовоспалительным действием в комплексной терапии СПОН может значительно повысить эффективность лечения и улучшить исходы у кардиохирургических пациентов.
Цель: Систематизация информации о патофизиологии СПОН с детализацией вклада системной воспалительной реакции, а также данных о методах профилактики и терапии.
Материалы и методы: В ходе данного исследования были проанализированы научные работы, опубликованные по данной проблематике в базах данных PubMed, Google Scholar, UpToDate, EMBASE. Поиск подходящих работ выполнялся по следующим ключевым словам: «синдром полиорганной недостаточности», «синдром системной воспалительной реакции», «синдром ишемии/реперфузии», «митохондриальная недостаточность», «эндотелиальная дисфункция», «оксид азота», и их английским эквивалентам (“multiple organ dysfunction syndrome”, “systemic inflammatory reaction syndrome”, “reperfusion injury”, “nitric oxide”). Критерии включения: соответствие выбранной тематике обзора; соответствие одному из выбранных дизайнов (рандомизированные клинические исследования, экспериментальные исследования, а также литературные обзоры, представленные ранее); исследования, относящиеся к когорте кардиохирургических пациентов. Критерии исключения: исследования, посвященные клиническим наблюдениям или описанию клинического случая; исследования с сомнительными данными и результатами при анализе исследования согласно соответствующим протоколам (PRISMA, STROBE, SANRA, EQUATOR).
Результаты: Рассмотрены такие аспекты, как: центральная роль системной воспалительной реакции как ключевого фактора развития СПОН; патогенез СПОН, включающий феномен ишемии-реперфузии, эндотелиальной дисфункции, нарушение микроциркуляции; смещение фокуса в вопросах терапии от стратегии, направленной исключительно на замещение органной функции к превентивным стратегиям и таргетному воздействию на указанные патогенетические механизмы.
Заключение: Понимание ключевых моментов патогенеза СПОН может определить прогресс в терапии, определяющийся специфическим воздействием на патогенетические звенья развития СПОН.

Процесс заживления ран представляет собой динамическую и сложную биологическую последовательность этапов, включающую стадии гемостаза, воспаления, клеточной пролиферации и ремоделирования ткани. Несмотря на эффективность традиционных методов терапии, направленных на закрытие раневой поверхности, такие подходы нередко приводят к формированию фиброза и развитию рубцовых изменений. Современные исследования подчеркнули ключевую роль экзосом – наноразмерных внеклеточных везикул, выделяемых различными типами клеток, в регуляции межклеточных взаимодействий во время репарационных процессов. Экзосомы характеризуются богатым содержанием специфичных белков, липидных молекул и нуклеиновых кислот, что позволяет им регулировать иммунные реакции, активизировать процессы ангиогенеза, способствовать перестройке внеклеточного матрикса и влиять на фенотипическое поведение различных типов клеток на каждом этапе процесса заживления. Настоящий обзор направлен на изучение механизмов воздействия экзосом на различные аспекты биологии раны, начиная от их происхождения и особенностей молекулярного состава до конкретных функций в рамках межклеточной коммуникации, уделяя особое внимание перспективности их применения в качестве новых терапевтических агентов для стимуляции регенеративных процессов.